出自:医学检验科住院医师

女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死最可能的心电图表现为（）
A:Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B:V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C:V1～V4出现冠状T波
D:频发室性早搏
E:Ⅲ度房室传导阻滞

女性，28岁，一年来面色苍白，乏力气短。检验：红细胞2．5×1012／L，血红蛋白55g／L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC300g／L，网织红细胞1．5％，血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血



第1题，共3个问题
(单选题)下列实验室检查最有诊断意义的是（）
A:血清铁测定
B:血清总铁结合力测定
C:血清铁饱和度测定
D:骨髓内外铁染色
E:转铁蛋白饱和度

第2题，共3个问题
(单选题)可以确诊为缺铁性贫血的实验是（）
A:细胞内铁减少，细胞外铁减少或消失
B:细胞内铁减少，细胞外铁正常
C:细胞内铁减少，细胞外铁增加
D:细胞内铁增加，细胞外铁增加
E:细胞内铁增加，细胞外铁减少

第3题，共3个问题
(单选题)在进行血清铁代谢检查时，有可能是下列哪种情况（）
A:血清铁减少，总铁结合力减少
B:血清铁减少，总铁结合力增加
C:血清铁减少，血清铁饱和度增加
D:血清铁减少，红细胞内游离原卟啉减少
E:血清铁减少，血清铁蛋白增加
肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则瘢痕凹陷，该病变性质最可能是（）
A:晚期肾小球肾炎
B:局灶性节段性肾小球肾炎
C:轻微病变性肾小球肾炎
D:良性高血压病引起的萎缩肾
E:慢性肾盂肾炎
对肾小管病变有较大意义的是（）
A:尿N-乙酰-β-葡萄糖酶（NAG）
B:尿溶菌酶（LYS）
C:尿γ-谷氨酰转肽酶
D:尿乳酸脱氢酶
E:尿碱性磷酸酶
男性，35岁，发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片淤斑，血红蛋白15g／L，白细胞为1.5×109／L，血小板为50×109／L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85％，POX强阳性，染色体检查有t（15；17）。

第1题，共3个问题
(单选题)本例出血主要原因是（）
A:血小板功能异常
B:纤溶亢进
C:血小板减少
D:白血病细胞释放促凝物质引起DIC
E:血中有类似抗凝物质出现

第2题，共3个问题
(单选题)本例的骨髓中白血病细胞可能的特征变化有（）
A:胞质少，有空泡
B:细胞体积小，染色质较粗
C:细胞大小不一，以大细胞为主，染色质疏松
D:以中晚期阶段的幼稚细胞为主，核浆发育不平衡
E:胞质中较易见到Auer小体，可呈柴捆状

第3题，共3个问题
(单选题)本例确诊为急性白血病，其临床分型为（）
A:急性淋巴细胞白血病
B:急性髓系白血病M1型
C:急性髓系白血病M2型
D:急性髓系白血病M3型
E:急性髓系白血病M4型
急性肺炎双球菌性脑膜炎（）
A:红色
B:黄色
C:白色
D:绿色
E:褐色正常脑脊液是无色透明的液体
对乙醇中毒最敏感的血清酶是（）
A:GGT
B:ALP
C:CK
D:LD
E:ALT
关于根除幽门螺杆菌下列正确的是（）
A:有胃癌家族史无需根除幽门螺杆菌
B:糜烂性胃炎应该根除幽门螺杆菌
C:中度萎缩性胃炎无需根除幽门螺杆菌
D:超过55岁老人应该根除幽门螺杆菌
E:无症状者无需根除幽门螺杆菌
下列哪一项不属于原发性甲状旁腺功能亢进的表现（）
A:高钙血症
B:肾与输尿管结石
C:口渴、多饮
D:骨质疏松
E:搐搦
带有耐药基因的质粒是（）
A:F质粒
B:Vi质粒
C:Col质粒
D:R质粒
E:接合性质粒
经甲醛处理的伤寒沙门菌，加入特异性O抗血清后，出现（）
A:絮状凝集
B:颗粒状凝集
C:线状沉淀
D:钟乳石现象
E:混浊
细胞内液与细胞外液在组成上的区别是（）
A:细胞内液阴离子以HPO2-4和蛋白质为主，阳离子以K+为主
B:细胞内液阴离子以Cl-为主
C:细胞内液阴离子以HCO-3为主，阳离子以Na+为主
D:细胞内液阳离子以Na+为主
E:细胞内外液的渗透压不相等
患者，男性，26岁，主诉吐血。如果患者为咯血，同时伴有皮肤粘膜出血，应考虑下列哪种疾病（）
A:流行性出血热
B:支气管肺癌
C:肺炎
D:支气管扩张
E:肺出血-肾炎综合征
渗出液的特点为（）
A:黏蛋白试验阴性
B:蛋白质含量＜25g／L
C:葡萄糖高于血糖水平
D:一般不凝固
E:比重＞1.018
女性，28岁，向心性肥胖、多血质外观，皮肤有紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见一直径12mm的腺瘤。最合适的诊断为（）
A:原发性肾上腺皮质功能低下
B:库欣病复发
C:垂体ACTH分泌大腺瘤
D:Nelson综合征
E:垂体ACTH分泌微腺瘤
区分早期和进展期胃癌最可靠的是（）
A:血清癌胚抗原
B:钡剂检查
C:胃镜检查
D:超声胃镜检查
E:腹部CT
脾亢切脾治疗的指征是（）
A:脾大显著，造成明显压迫症状
B:严重溶血性贫血
C:血小板减少，无明显出血症状
D:粒细胞减少
E:脾大显著伴脾破裂
内分泌代谢性疾病按照遗传特点可以分为三类：（）、（）、（）。
餐后2小时血糖测定的取血时间（）
A:禁餐禁饮8小时以上取血
B:与摄入葡萄糖时间无关，取血测定
C:与进餐时间无关，取血测定
D:定量摄入葡萄糖，饮第一口糖水时计时，2小时后测定血糖
E:从吃第一口饭时开始计算时间，2小时取血为餐后2小时
女，35岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月，甲状腺弥漫性Ⅰ肿大，血TSH降低、T3和T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，半月后血白细胞2.0×109/L，中性粒细胞1.0×109/L。甲亢的下一步治疗宜选（）
A:他巴唑剂量减半再用
B:他巴唑与升白细胞药合用
C:改用丙基氧嘧啶
D:核素131I治疗
E:白细胞恢复正常后立即手术治疗
酚红排泄试验（PSP）主要反映肾小管排泌功能，PSP进入血中约有多少会经正常肝脏排出（）
A:10％
B:25％
C:65％
D:80％
E:90％
在肝性脑病的哪一期可引出扑翼样震颤（）
A:亚临床期
B:一期（前驱期）
C:二期（昏迷前期）
D:三期（昏睡期）
E:四期（昏迷期）
诊断急性糜烂性胃炎首选（）
A:钡剂造影
B:胃镜检查
C:胃液分析
D:腹部B超
E:腹部CT
门静脉高压征的临床表现包括（）
A:脾大
B:腹水
C:肝掌
D:食管静脉曲张
E:蜘蛛痣
男孩，12岁，发病1天来寒战高热，头痛，精神萎靡。于12月1日入院。皮肤散布出血及瘀斑。腰穿颅压250mmH2O，脑脊液混浊，细胞数4800乘以十的六次方／L，多核90％，蛋白2．8g／L，糖及氯化物明显降低。确诊本病人诊断的依据是（）
A:颅压高低
B:脑脊液白细胞数
C:脑脊液培养细菌
D:脑脊液化验检查
E:脑脊液白细胞分类
真菌感染的主要途径有（），（），（），（），（）。
连续应用最易产生耐受性的药物是（）
A:硝酸甘油
B:普萘洛尔
C:地尔硫
D:硝苯地平
E:维拉帕米
肠结核病变部位主要位于（），因为它含有丰富的（）。
肝硬化伴上消化道出血可选用（）
A:凝血酶
B:奥美拉唑
C:氨甲环酸
D:生长抑素
E:巴曲酶
低渗性缺水时，一般不出现下列哪项改变（）
A:口渴明显
B:尿内CI很少
C:尿比重低
D:恶心、呕吐、肌肉痉挛
E:血清Na+降低
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