出自:外科住院医师

男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。

第1题，共5个问题
(单选题)此时，首先考虑的辅助检查是（）
A:食管拉网检查
B:食管镜检查
C:X线食管钡餐检查
D:胸部CT检查
E:胸部B型超声波

第2题，共5个问题
(单选题)该患者后来行食管癌切除，胃食管弓上吻合术。术后第6天，出现发热39℃，伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征，首先考虑可能出现（）
A:术后并发脓胸
B:肺炎
C:乳糜胸
D:自发性血、气胸
E:吻合口瘘

第3题，共5个问题
(单选题)通过上述检查发现食管中、下段有7cm长病变，病理切片检查确诊为鳞癌，则最佳治疗方案是（）
A:手术切除
B:放射治疗
C:化学治疗
D:化学治疗后手术切除
E:放射治疗后手术切除

第4题，共5个问题
(单选题)该患者术前已出现声音嘶哑，则肿块最可能侵犯到的部位是（）
A:气管隆突
B:声带
C:喉返神经
D:膈神经
E:喉上神经

第5题，共5个问题
(单选题)（假设信息）该患者术前已出现声音嘶哑，则肿块最可能侵犯到的部位是（）。
A:气管隆突
B:声带
C:喉返神经
D:膈神经
E:喉上神经
食管癌好发部位是（）
A:食管胸部上段
B:颈段食管
C:胸部食管中段
D:胸部食管下段
E:腹段食管
男性，36岁。摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大。X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。最可能的诊断是（）
A:急性硬膜外血肿
B:急性硬膜下血肿
C:原发脑干损伤
D:左颞脑挫裂伤
E:弥漫性轴索损伤
关于门德尔森综合征，下列叙述不恰当的是（）
A:多见于误吸了pH大于2.5的胃内容物
B:肺顺应性降低
C:有通气灌流不足
D:有喘鸣音、血性泡沫痰
E:胸片示肺野外周有不规则斑点状阴影
患者男，锅炉房工人，在锅炉爆炸事故后来院。患者明显呼吸困难，咯血，咳白色泡沫痰，血压偏低，神志淡漠。对此病人，急诊处理下列正确的是（）
A:即刻予以大量补液
B:吸氧、积极对症处理，密切观察、抗感染
C:予以加压辅助呼吸
D:即刻术前准备，争取手术探查
E:没有开放性损伤，无法抗感染治疗
CO2昏迷（）
A:心输出量增加
B:2，3-DPG增多
C:两者均有
D:两者均无
反映肺泡通气量最佳指标的是（）
A:肺活量
B:肺潮气量
C:PaCO2
D:PACO2
E:PaO2
神经上皮性肿瘤起源于（）
A:硬脑膜
B:蛛网膜
C:神经间质细胞
D:神经纤维
E:颅内血管
符合食管胃底静脉曲张破裂出血临床特点的是（）
A:男性，32岁。间歇性剑突下疼痛伴反酸半年。不规律服用抑酸药物，突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便。经内科保守治疗后好转
B:男性，23岁。1周前腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解。6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便。B超提示肝实质内血肿
C:男性，57岁。间歇性上腹痛伴乏力、食欲减退半年，体重下降8kg。查体：轻度贫血貌；左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛
D:男性，43岁。突发呕血、黑便伴头晕6小时。呕血量约2000ml，有血凝块。查体：脾肋下可及。B超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径15mm，腹腔内少量游离液性暗区
E:男性，37岁。车祸后颅内出血，开颅血肿清除手术后昏迷伴高热6小时，突然自胃管内引流出暗红色血性液体，量约200ml
亚急性脑积水是指（）
A:3天内
B:1个月内
C:2周内
D:1周内
E:半年以上
男，48岁。1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski（+）。辅助检查：X线检查见颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化；椎管矢状径15mm如需手术治疗，宜采用（）
A:颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术
B:颈椎后路双开门成形术
C:脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术
D:颈椎后路椎间孔切开术
E:胸廓出口扩大松解术
无痛性便血，直肠指诊基本正常为（）
A:内痔
B:外痔
C:肛裂
D:直肠息肉
E:直肠癌
男性，21岁。在施工中不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动正常，考虑腰椎损伤。 经X线平片和CT检查，诊断为腰2椎体单纯性楔形压缩骨折，根据Danis三柱理论，该患者腰椎体损伤在（）
A:前柱
B:中柱
C:后柱
D:前柱和中柱
E:中柱和后柱
患者女性，65岁，因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克，早期6小时内液体复苏的目标错误的是（）
A:中心静脉压（CVP）8～12mmHg
B:平均动脉压（MAP）≥65mmHg
C:尿量≥0.5ml／（kg·h）
D:中心静脉氧饱和度≥65％
E:混合静脉氧饱和度≥65％
以下哪种头皮损伤常合并休克和颈椎骨折（）
A:头皮裂伤
B:头皮下血肿
C:帽状腱膜下血肿
D:骨膜下血肿
E:头皮撕脱伤
创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）
A:输全血
B:输血浆
C:输平衡液
D:输右旋糖酐
E:输葡萄糖液
男性，68岁。进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量为100ml。查体：下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。若经检查患者需要手术，理想的治疗方法是（）
A:腹股沟疝修补术
B:前列腺摘除术
C:经尿道前列腺电切术
D:前列腺尿道支架
E:前列腺高温治疗
下述哪项不是三叉神经痛的发作特点（）
A:发作前常无先兆
B:骤然闪电
C:持续钝痛
D:二次发作期间完全无痛
E:半数以上有"扳击点"
男性，50岁，因吞咽困难来院就诊，其鉴别诊断中最不考虑的疾病是（）
A:食管癌
B:食管憩室
C:化学性食管炎
D:反流性食管炎
E:食管闭锁症
右肾盂结石直径2cm．左肾多发性结石．双肾功能好，若手术治疗宜先行（）
A:左肾切除术
B:右肾盂切开取石术
C:左肾需切开取石术
D:左肾下极切除取石术
E:左肾下极造瘘术
甲状腺肿大压迫气管造成呼吸道梗阻，麻醉前准备错误的是（）
A:了解气管受压的部位和程度
B:镇静药的剂量应较一般病人大
C:注意肝功能有无障碍
D:了解心脏受累情况
E:可用东莨菪碱减少呼吸道分泌物
兴奋性突触后电位的产生，是由于突触后膜提高了对下列哪种离子的通透性（）
A:Ca2+、K+，尤其是Ca2+
B:Cl-、K+，尤其是K+
C:K+、Na+、Cl-
D:Na+、Cl-，尤其是Na+
E:Na+、K+，尤其是Na+
留置中心静脉导管的病人突然出现发绀、颈部静脉怒张、恶心、胸骨后和上腹部痛、不安和呼吸困难，继而低血压、脉压窄、奇脉、心动过速、心音低远，提示可能为（）
A:气胸
B:心包填塞
C:血胸、水胸
D:空气栓塞
E:血肿
胃、十二指肠溃疡出血（）
A:常表现为呕血为主，单纯便血少见
B:以呕血为主，也可以便血为主
C:出血量少，以便血为主，很少引起休克
D:表现为胆绞痛、梗阻性黄疸，呈周期性发作
E:以上都不对
下列哪种病人慎用羟丁酸钠（）
A:高血钾
B:低血钾
C:高血钙
D:高血钠
E:低血钙
Littre疝（）
A:疝内容物为部分肠壁
B:疝内容物为小肠憩室
C:疝内容物为单个小肠肠管
D:疝内容物为大网膜
E:疝内容物为多个小肠肠袢
NADH属于递氢体是由于其分子中含有（）
A:尼克酰胺的吡啶环
B:苯醌结构
C:铁硫中心
D:铁卟啉
E:血红素
怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势是（）
A:数人平托
B:平背
C:搂抱
D:一人抬头，一人抬足
E:坐轮椅
下列哪项不是维生素K依赖的凝血因子（）
A:Ⅱ
B:Ⅶ
C:Ⅸ
D:Ⅴ
E:Ⅹ
一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是（）
A:心功能不全
B:血容量不足
C:输液过量
D:肺栓塞
E:血容量相对过多
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