出自:风湿病高级职称

男性，35岁。阵发性右上腹痛2天，疼痛时大汗淋漓，向右肩放射，昨日大便呈黑色来诊。体检：巩膜轻度黄染，右上腹压痛，Murphy征（＋），肝压叩痛（＋），脾未扪及。最可能的诊断是（）
A:胃溃疡并出血
B:十二指肠溃疡并出血
C:胃癌并出血
D:胆道出血
E:急性胃黏膜病变
慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是（）
A:应用敏感的抗生素
B:菌苗注射
C:应用祛痰镇咳药物
D:应用支气管扩张剂
E:雾化吸入稀释痰液
在下列哪些疾病水肿的形成中，肾素-血管紧张素-醛固酮系统起了辅助作用？（）
A:乳腺癌根治术后
B:丝虫病
C:心力衰竭
D:肝硬化
E:肾病综合征
下列关于自身抗体，哪一项描述是错误的（）。
A:来源与体液免疫应答过程，由B细胞产生
B:自身抗体是指能与机体正常组织成分或改变了的组织成分起反应的抗体
C:类风湿因子是自身抗体
D:自身抗体可以是器官特异性的
E:自身抗体阳性意味着存在自身免疫性疾病
正常结肠基础电节律为慢波频率6次／min，而3次／min的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠电节律特点（）
A:慢波频率6次／min明显增加
B:慢波频率3次／min明显增加
C:便秘腹痛为主IBS3次／min慢波频率明显增加
D:腹泻型为主IBS3次／min慢波频率明显增加
E:结肠电活动无变化
哪项符合吉兰-巴雷综合征的典型脑脊液改变（）。
A:细胞数正常，蛋白增加，糖降低
B:细胞数增高，蛋白正常，糖正常
C:细胞数增高，蛋白增加，糖正常
D:细胞数增高，蛋白正常，糖降低
E:细胞数正常，蛋白数增加，糖正常
男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。为明确诊断，该患者需采取的措施是（）
A:腹部B超
B:上消化道气钡双重造影
C:腹部MRI
D:胃肠减压后内镜检查
E:腹部CT
患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb1.10g／L，WBC4.6×109／L，PLT30×109／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。此病人给予泼尼松40mg／d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×10／L，下一步治疗应为（）
A:维持原剂量，直至血小板升至正常
B:加大激素用量至血小板升至正常
C:逐渐减少激素用量，维持半年以上
D:停用激素，作脾切除手术
E:换用细胞毒类免疫抑制剂
关于特发性血小板减少性紫癜的肾上腺皮质激素治疗，下列哪项是错误的（）
A:一般可用泼尼松1～1.5mg／（kg.D.
B:病情严重者可短期静脉滴注
C:妊娠期可以应用
D:复发时应用仍有效
E:治疗缓解后通常须小剂量维持4—6个月
辅助性T细胞17（Th17）的转录因子是（）。
A:TBX21
B:RORγt，RORα
C:GATA3
D:BCL6
E:FOXP3
患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽

第1题，共2个问题
(单选题)慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）
A:重症肺结核
B:支气管扩张
C:原发性肺动脉高压
D:慢性阻塞性肺疾病
E:支气管哮喘

第2题，共2个问题
(单选题)引起慢性肺源性心脏病急性加重最常见的诱因是（）
A:营养不良
B:过度劳累
C:急性呼吸道感染
D:空气污染
E:哮喘发作
不属于自身免疫性肝病的是（）
A:肝豆状核变性
B:自身免疫性肝炎
C:原发性胆汁性肝硬化
D:硬化性胆管炎
E:自身免疫性肝炎合并硬化性胆管炎
我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是（）。
A:化脓性
B:肿瘤幢
C:结核性
D:非特异性
E:病毒性
静脉性充血时局部静脉血液回流（）。
A:增多
B:减少
C:不变
D:增多和减少交替进行
E:减少，同时伴有左心衰竭
男性，70岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现直压为24／11.3kPa（180／85mmHg）。3天后复查血压为22／11.5kPa（165／86mmHg），超声心动图正常。肝肾功能正常。若选用降压药物，下列哪种为最佳（）
A:美托洛尔（倍他洛克）
B:复方降压片
C:硝苯地平
D:卡托普利（开博通）
E:双氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
诊断麻疹最有意义的特点是（）。
A:皮疹出齐
B:体温开始下降
C:全身症状好转
D:黏膜症状消失
E:皮肤留有糠状脱屑及棕色色素沉着
有关过敏性紫癜肾炎的治疗，下列哪种说法不正确（）
A:停用一切可疑的过敏药物及食物避免接触可疑过敏原
B:有过敏症状者，可予抗过敏治疗
C:即使肾脏病变轻微，也需予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗
D:达到新月体肾炎诊断标准者，予强化免疫，抑制疗法
E:终末期肾衰者可予透析及肾移植治疗
类风湿关节炎常用的临床评估指标有（）。
A:美国风湿病学会（ACR）
B:疾病活动性评分28（DAS28）
C:简化的疾病活动指数（SDAI）
D:临床的疾病活动指数（CDAI）
E:系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）
下述选项符合细胞水肿的描述的是（）。
A:属于不可复性改变
B:细胞质内出现脂滴
C:线粒体、内质网无明显改变
D:细胞可发生气球样变
E:细胞内出现玻璃样小体
SLE眼部症状有（）
A:视网膜病变
B:巩膜炎
C:视乳头水肿
D:视力一般不受影响
E:眼底出血
中毒型细菌性痢疾的治疗中不包括有（）。
A:抗生素治疗
B:防治脑水肿
C:防治呼吸衰竭
D:降温
E:加强心肌收缩力
女性，23岁，反复发作关节痛年余，浮肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显浮肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3.0×10／L，血小板50×10／L，尿液检查蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量多5.6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=30／40g／L，血清，IgG22g／L。

第1题，共3个问题
(单选题)对诊断最有帮助的检查应是（）
A:肾功能检查
B:抗核抗体和ds－DNA
C:骨髓涂片
D:HBV、HCV血清标志及肝穿刺病理检查
E:尿红细胞形态分析

第2题，共3个问题
(单选题)经一系列检查，证实为弥漫增生型狼疮性肾炎，除给予泼尼松和抗凝治疗外，尚应选用（）
A:利尿剂
B:环磷酰胺口服
C:环磷酰胺冲击
D:环孢素
E:硫唑嘌呤

第3题，共3个问题
(单选题)治疗过程中患者发生肺部感染，以选用何种抗生素为宜（）
A:青霉素
B:庆大霉素
C:林可霉素
D:头孢唑啉
E:妥布霉素
下列表现不符合骨关节炎特点的是（）
A:表现为关节疼痛、骨性膨大
B:慢性起病、进展缓慢
C:膝关节在活动时有骨擦感
D:休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻
E:晨僵可达20～30分钟
结核性腹膜炎最严重的并发症为（）
A:肠梗阻
B:肠穿孔
C:肠粘连
D:肠套叠
E:肠扭转
男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S－T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。估计该患者急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要的时间是（）
A:2－3周
B:4－5周
C:6－8周
D:9－10周
E:11周
患者，女，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR10mm／h，抗核抗体1：160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断（）
A:病情未稳定
B:病情活动
C:轻度活动
D:病情稳定
E:以上都不是
女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190－196／110mmHg（25.3／14.7kPa），眼底Ⅲ级。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者诊断（）
A:3级高血压，高危
B:2级高血压，高危
C:3级高血压，极高危
D:2级高血压，中危
E:2级高血压，极高危

第2题，共3个问题
(单选题)恰当的降压药治疗方法是（）
A:小剂量持续用药
B:迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药
C:监测血压及危险因素3－6个月
D:改善生活方式并降压药物治疗
E:改善生活方式，积极治疗眼底病变

第3题，共3个问题
(单选题)患者出现左室肥厚，较理想的用药是（）
A:β受体阻滞剂
B:ACE抑制剂
C:α＋β受体阻滞剂
D:利尿剂
E:α受体阻滞剂
女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白＋＋，白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP，血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4.7×10／L，分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性糍细胞0.10，血小板120×10／L，临床诊断首先考虑（）
A:狼疮肾炎
B:急性肾小球肾炎
C:慢性肾小球肾炎
D:急性间质性肾炎
E:急性肾盂肾炎
SLE病人发生无菌性骨坏死，最常见的部位是（）。
A:膝关节
B:肱骨头
C:胫骨头
D:股骨头
E:踝关节
目前我国预防接种流行性脑脊髓膜炎疫苗方面，下列哪项是正确的（）。
A:A、B、C菌群混合疫苗
B:A群多糖菌苗
C:B群多糖菌苗
D:菌苗注射后预防效果可达100％
E:菌苗注射对象为10岁以下儿童
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