出自:泌尿外科学高级职称

如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查（）
A:前列腺CT检查
B:膀胱尿道造影
C:肾图或肾动态扫描
D:尿动力学检查
E:前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生
男，27岁。因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查：BP80／50mmHg，P110次／分，全身擦皮伤，骨盆处瘀斑重，当地插入导尿管留出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满，肛门指检：可触及浮动的前列腺，该患者最佳治疗（）
A:继续留置导尿管
B:立即行膀胱造瘘
C:若休克很快纠正后可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或吻合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘘
D:抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合
E:立即行尿道会师或尿道缝合术
下列因素与肾结石形成有关，但除外（）
A:维生素代谢
B:分解尿素的细菌
C:长期卧床
D:输尿管肾盂结合部狭窄
E:营养吸收障碍
下列哪些检查能显示阴性结石（）
A:B超
B:螺旋CT
C:KUB
D:逆行造影
E:MRU
男性，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理（）
A:耻骨上经膀胱前列腺切除术
B:经尿道前列腺切除术
C:服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂
D:留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘
E:经尿道前列腺热疗
男，63岁，B超发现膀胱内结石直径2.5cm，且有膀胱憩室，应行（　）
A:ESWL
B:中药排石
C:自行排石
D:膀胱切开取石
E:膀胱镜机械碎石
肾上腺嗜铬细胞瘤B超检查的常见表现为（）
A:强回声，形态规则，边界明亮
B:低回声，圆形或椭圆形，边界明亮
C:中等回声，边界明亮，可有囊性区和出血引起的不规则液性区
D:混合回声，可有出血和坏死，边界明亮
E:低回声，多伴出血和坏死，边界明亮
患者，3岁小女孩，自一岁后发现小孩经常打湿裤子，但又有正常排尿。用美兰注入膀胱，阴道没有兰色液体流出，考虑哪种可能性大（）
A:膀胱阴道瘘
B:输尿管阴道瘘
C:输尿管异位开口
D:神经源性膀胱
E:尿道肉阜
女，28岁，尿频、尿急、尿痛5天偶尔伴有尿失禁症状（　）
男，69岁，因前列腺增生行经尿道前列腺切除术，术后一直不能正常排尿，尿液不自主地流出（　）
男，73岁，进行性排尿困难8余年，最近患肺炎后症状加重，出现排尿滴沥并伴有尿失禁（　）
女，62岁，3年来经常出现尿失禁症状，每每上感咳嗽时加重。无尿路刺激征状（　）
A:压力性尿失禁
B:真性尿失禁
C:充盈性尿失禁
D:假性尿失禁
E:急迫性尿失禁
男，74岁，排尿困难4年，近2个月加重，食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大，6cm×5cm×5cm，叩诊膀胱脐下3横指，血BUN30.8mmol/ml，PSA2.5μg/ml。肾图显示双侧上尿路引流欠佳，下面哪几种治疗不合理（　）
A:服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂
B:口服抗生素预防感染
C:行经尿道前列腺切除术
D:行耻骨上前列腺切除术
E:尽快经尿道留置尿管或耻骨上膀胱造瘘
非特异性膀胱炎患者的血尿特点是（）
A:膀胱刺激症状存在一段时间后才出现血尿，以终末血尿多见
B:常为全程无痛性肉眼血尿
C:常伴有肾绞痛症状
D:排尿有时尿线突然中断，尿道内剧烈疼痛
E:主要在急性阶段出现，常同时伴有膀胱刺激症状
男，55岁，半年前出现全程无痛性肉眼血尿4次，未经诊治而自行消失，一周来肉眼血尿重新出现，并有小血块。为明确诊断，下列哪项检查适宜作为初步筛选检查（　）
A:B超检查
B:尿脱落细胞检查
C:尿红细胞位相检查
D:尿常规检查
E:尿找结核菌
患者男，48岁，机关干部，因“间断无痛血尿8个月”来诊。多为终末血尿，无明显尿频、尿急、尿痛及夜尿增多表现，无明显腰痛、腹痛、发热等不适。精神、食欲可，无明显消瘦，睡眠好，排便正常。既往无特殊病史。吸烟20多年，约20支/d；无嗜酒嗜好。

第1题，共3个问题
(单选题)患者的临床表现中，最具有诊断价值的线索是（）
A:男，48岁，机关干部
B:有20多年抽烟习惯
C:间断无痛性终末肉眼血尿
D:无明显尿频、尿急、尿痛及夜尿增多表现
E:无明显双侧腰痛、腹痛、发热等不适

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肾结石
B:肾盂肾炎
C:肾盂肿瘤
D:膀胱肿瘤
E:膀胱结石

第3题，共3个问题
(单选题)首选检查为（）
A:尿常规
B:血常规
C:泌尿系统B型超声
D:膀胱镜
E:肾功能
球部尿道损伤时，尿外渗可扩展至（　）
A:会阴部
B:阴茎
C:股部
D:下腹部
E:阴囊

女，32岁，持续性高血压186/115mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾怀疑尿路感染，服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已3年余，入院检查：血常规正常，尿培养无细菌生长。血电解质：钾2.9mmol/L，钠148mmol/L，二氧化碳结合力38mmol/L，剩余碱5mmol/L，血糖6.0mmol儿，尿素氮9.3mmol儿。B超：左肾上腺有1.6cm～1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。



第1题，共4个问题
(单选题)术前1～2周宜用何种药物作术前准备（）
A:输血、补液
B:使用β受体兴奋剂
C:使用皮质类固醇药
D:使用α受体兴奋剂
E:补充钾离子溶液或安体舒通利尿

第2题，共4个问题
(单选题)治疗方法应选择（　）
A:左肾上腺全切除术
B:左肾上腺肿瘤摘除术
C:双肾上腺切除术+皮质类固醇替代治疗
D:左肾上腺全切除+右肾上腺部分切除术
E:非手术药物治疗

第3题，共4个问题
(单选题)此病人最可能是（　）
A:肾上腺球状带皮质腺瘤
B:肾上腺束状带皮质腺瘤
C:肾上腺网状带皮质腺瘤
D:肾上腺髓质增生
E:肾上腺嗜铬细胞瘤

第4题，共4个问题
(单选题)若系儿茶酚胺症引起的高血压，最有力的根据是（　）
A:持续性高血压
B:头痛、头晕、心悸、视力减退
C:用一般降压药无效
D:24小时尿儿茶酚胺及VMA排泄量增高
E:受刺激后症状加剧
与肾母细胞瘤有关的先天畸形中，下列不正确的是（）
A:WAGR综合征，表现为Wilms瘤、无虹膜、生殖泌尿道畸形和智力迟钝。患者常发生染色体11p13的缺失
B:Denys-Drash综合征，特点为性腺不发育、肾脏病变并导致肾衰竭为特点。遗传学异常主要是WT-1基因的突变
C:Beckwith-Wiedemann综合征，特征为器官发育小，不容易发生Wilms瘤和软组织肉瘤，无染色体11p15的缺失
D:WAGR综合征和Denys-Drash综合征与Wilms瘤的发生有密切关系，两者均与位于11p13的抑癌基因WT-1的缺失或突变有关
E:Beckwith-Wiedemann综合征具有11p15的缺失，许多散发性肾母细胞瘤也具有11p15的杂合性缺失，而11p13位点未被累及
男性，76岁。尿频、尿不尽感近1年，近2个月来进行性排尿困难，门诊查血清前列腺特异性抗原（PSA）50ng／d，直肠指检前列腺质地较硬，可表明凹凸不平感，该患者诊断首先应考虑（）
A:细菌性前列腺炎
B:前列腺癌
C:前列腺增生
D:前列腺结核
E:非细菌性前列腺炎
目前治疗膀胱结石的方法有（）
A:开放取石术
B:体外冲击波碎石术
C:经膀胱镜碎石术
D:药物排石
E:经皮穿刺取石术
患者男性，54岁，2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术，术后病理检查报告：透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影，进一步行胸部CT检查后，确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节，结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描，均未发现异常。患者一般情况良好，无任何内科疾患。 此时对患者的首选治疗建议是（）【提示】患者术后密切随诊且行影像学监测。2011年10月复查胸部CT，提示左肺共3处有小结节，最大直径均小于0.8cm。2011年12月再次复查胸部CT，提示左肺结节增大，最大者直径为1.1cm，考虑为肾癌肺转移复发。进一步全身检查未发现其他部位的转移。
A:参加转移性肾癌治疗的临床研究
B:应用大剂量白介素-2治疗
C:应用干扰素900万U，每周3次
D:应用舒尼替尼
E:应用索拉非尼
F:应用依维莫司
G:应用肿瘤疫苗
H:左侧肺部转移灶切除术
手术所致输尿管损伤，多发生在（　）
A:输尿管腰段
B:输尿管盆腔段
C:输尿管入盆腔处
D:肾盂输尿管交界处
E:输尿管膀胱壁段
肾下垂常见的原因有（　）
A:重体力劳动
B:女性、消瘦、营养不良
C:腹部肿块
D:腹壁松弛
E:从事久站久立职业
膀胱肿瘤术后进行膀胱灌注，哪项是正确的（　）
A:T2、T3膀胱肿瘤直接行膀胱灌注能使肿瘤消退
B:经尿道膀胱肿瘤电切可不行膀胱灌注
C:丝裂霉素，阿霉素，噻替派，BCG均可用于膀胱灌注
D:膀胱灌注一般每天1次，共1个月
E:Ta、T1膀胱肿瘤术后不需膀胱灌注
怀疑肾积水，但排泄性尿路造影未能清楚显示。在进一步检查的诸多方法中，下列哪项对诊断帮助不大（　）
A:大剂量延缓的排泄性尿路造影
B:KUB
C:逆行肾盂造影
D:MRI
E:肾穿刺造影
隐睾小儿肌注绒毛膜促性腺激素的方法为（　）
A:每周肌注2次，每次1000U，连续10周
B:每周肌注1次，每次1000U，连续5周
C:每周肌注2次，每次500U，连续5周
D:每周肌注2次，每次1000U，连续5周
E:每周肌注2次，每次2000U，连续2周
哪种结石易在碱性尿中形成（）
A:尿酸结石
B:磷酸盐结石
C:草酸盐结石
D:胱氨酸结石
E:黄嘌呤结石
下列有关肾结核影像学检查的说法，正确的有（　）
A:CT对诊断“肾自截”有独特意义
B:IVU对肾结核治疗方案的选择必不可少
C:IVU早期表现为肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形
D:肾结核广泛破坏肾功能丧失时，IVU不能显示出典型的结核破坏性病变
E:泌尿系统平片见到局限的钙化灶应与肾结石鉴别
男，78岁，上感发热3天，不能自行排尿1天入院。既往有进行性排尿困难3年。体检：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超提示膀胱内有多枚1～2cm强光团，其后伴声影。KUB未见异常。诊断为前列腺增生症继发急性尿潴留和膀胱结石。在尿常规检查的项目中，下列哪一项内容对结石有诊断意义。（）
A:尿比重高
B:尿比重低
C:尿pH高
D:尿pH低
E:尿中可见盐类结晶
患者，女性，35岁，持续性高血压2年，血压22／13kPa，血钾3．0mmol／L，血肾素水平下降，尿pH7．5。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断应进行的检查（）
A:激素水平检测
B:双肾超声
C:肾脏CT
D:心脏超声
E:肾上腺CT

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:原发性高血压
B:嗜铬细胞瘤
C:原发性醛固酮增多症.
D:皮质醇增多症
E:垂体腺瘤

第3题，共3个问题
(单选题)检查中发现患者肾上腺肿物，则首选的治疗手段（）
A:口服药物控制高血压
B:口服补钾
C:手术切除肾上腺肿物
D:继续观察
E:以上均可
决定膀胱癌预后最重要的因素为（）
A:肿瘤大小
B:肿瘤部位
C:肿瘤的单发、多发
D:治疗方法
E:癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫力
男，26岁，尿频、尿急、尿痛伴间歇性终末血尿3年，有时尿混浊，一般抗生素治疗无效。尿液检查：脓球40～55/HP，红细胞20～30/HP，蛋白(+)。 经检查诊断为“左肾结核”，体检：双肾未触及，肾区无压痛及叩击痛，最可能的阳性体征是（　）
A:阴囊透光试验(+)
B:脐左侧压痛
C:精索静脉曲张
D:上腹部可闻及血管杂音
E:附睾、前列腺扪及硬结
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