普通外科学高级职称

出自:普通外科学高级职称

女、60岁，因右上腹痛伴发热3天入院、2个月前因心衰住院，治疗后好转。体查：巩膜无黄染、心率120次/分、右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大之胆囊。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）.
A:急性胆囊炎
B:急性胰腺炎
C:消化性溃疡穿孔
D:急性阑尾炎
E:急性梗阻性化脓性胆管炎

第2题，共3个问题
(单选题)最适当的治疗方法是：（）.
A:单纯保守治疗
B:PTCD术
C:胆囊切除术
D:胆囊造瘘术
E:胆总管探查术

第3题，共3个问题
(单选题)进一步确保应首选下列哪项检查？（）
A:PTC
B:ERCP
C:CT
D:静脉胆道造影
E:B超

心脏刀伤手术探查止血最常采用的切口是（）。
A:标准剖胸切口
B:左四肋隙后外侧切口
C:左四肋隙前外侧切口
D:正中劈胸骨切口
E:节段肋骨切除经肋床切口

严重创伤病人不宜使用下列哪种肌松药物（）。
A:琥珀胆碱
B:泮库溴铵
C:维库溴铵
D:筒箭毒碱
E:阿曲库铵

下列哪种情况不是腰麻的禁忌证（）。
A:小儿麻痹症后遗症下肢跛行者
B:普鲁卡因过敏史
C:急性心力衰竭或冠心病发作者
D:穿刺部位皮肤感染
E:急性肠梗阻伴有休克的患者

关于前列腺的说法，正确的是（　）
A:位于膀胱顶和尿生殖膈之间
B:直肠指诊主要触及前列腺的底部
C:前列腺囊和前列腺鞘之间有静脉丛
D:前面与耻骨之间有韧带、肌肉相连
E:后方借直肠膀胱陷凹与直肠壶腹相邻

男，50岁。左阴囊突发肿物20h，伴发热、呕吐、肛门停止排气、排便，阴囊红肿

第1题，共2个问题
(单选题)术中探查发现为小肠绞窄，且已呈紫黑色，首选的术式是：（）.
A:坏死肠管外置术
B:剖腹行肠切除术
C:切开疝环，还纳肠管后Halsted法疝修补术
D:坏死肠管切除后，行McVay法疝修补术
E:坏死肠管切除及肠吻合，还纳后再行疝囊高位结扎术

第2题，共2个问题
(单选题)术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是：（）.
A:精索与疝囊的关系
B:疝囊颈与腹壁下动脉的关系
C:疝块与内环的关系
D:疝块是否进入阴囊
E:是否产生嵌顿

伴有黄疸，肝功能不全的急性胆囊炎、胆石症患者不应进行哪项检查（　）
A:胆囊造影
B:超声波检查
C:腹部平片
D:肝功能检查
E:经皮肝穿刺造影

患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应重点紧急检查的项目包括（）。（提示T38.1℃，P106次/min，R20次/min，BP120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，腹部平坦，上腹部轻压痛，无肌紧张或反跳痛。）
A:血常规
B:尿常规
C:血清淀粉酶
D:B超
E:腹部X线片
F:纤维十二指肠镜

第2题，共3个问题
(单选题)最好的治疗方法是（）。（提示予抗生素、胃肠减压、禁食水、解痉等治疗后，患者体温升至38.9℃，P122次/min，R26次/min，BP120/80mmHg，意识清醒，右上腹出现肌紧张，WBC16.5×10⁹/L。）
A:更换其他抗生素
B:生长抑素
C:PTCD
D:ERCP
E:急诊手术治疗
F:急诊碎石治疗

第3题，共3个问题
(单选题)诊断考虑的疾病是（）。（提示患者WBC13.2×10⁹/L，B超检查提示胆总管直径约1.8cm，肝内胆管轻度扩张，胆总管中段可见直径0.8cm强回声团伴声影，胆囊内未见异常回声。）
A:胆道蛔虫症
B:结石性急性胆囊炎
C:胆管结石、急性胆管炎
D:急性梗阻性化脓性胆管炎
E:胆管癌
F:胰腺癌

正常成人PR间期为（）.
A:0.10～0.20秒
B:0.12～0.20秒
C:0.06～0.08秒
D:0.32～0.44秒
E:0.08～0.22秒

急性阑尾炎最常见的症状是（　）
A:腹痛
B:发热
C:肠功能紊乱
D:腰痛
E:呕吐

关于睾丸损伤，叙述错误的是（）.
A:睾丸损伤容易合并其他脏器损伤而被忽视或延误诊治
B:由于睾丸活动度较大，且睾丸白膜坚韧，因而单纯睾丸损伤的概率较少
C:睾丸损伤所致的疼痛较剧烈，并常伴有恶性、呕吐
D:睾丸破裂患者往往不能扪及睾丸的边界
E:睾丸损伤者若阴囊穿刺出凝固血提示睾丸破裂

多系统器官功能衰竭发病的特点是（）。
A:原发性
B:继发性
C:可复性
D:序贯性
E:进行性

下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是（）。
A:小腿下1/3外侧
B:足趾
C:足背
D:小腿下1/3内侧
E:小腿中1/3内侧

室间隔缺损的常见部位是（）.
A:膜周部
B:室上嵴下
C:室上嵴内
D:肌部
E:以上都是

中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑（）。
A:乳管内乳头状瘤
B:乳腺囊性增生症
C:乳腺纤维腺瘤
D:乳腺导管扩张症
E:乳腺癌

男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×10¹²/L，尿蛋白（++），尿红细胞3～5/HP，蜡样管型0～2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。该患者所患疾病可能为（）。
A:心脏疾病
B:肝脏疾病
C:肾脏疾病
D:特发性水肿
E:老年性水肿

女性，40岁。幽门梗阻致反复呕吐15d入院，呼吸浅慢，血压12.0/9.3kPa（90/70mmHg）。实验室检查：血清钾3mmol/L、钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO₃35mmol/L。

第1题，共5个问题
(单选题)假设信息：在补液时当尿量小于30ml/h时，不应补给（）.
A:10%葡萄糖
B:10%氯化钾
C:0.9%氯化纳
D:5%葡萄糖
E:5%葡萄糖盐水

第2题，共5个问题
(单选题)假设信息：病人体重60kg，第1天应补给氯化钠（）.
A:4.5g
B:15g
C:21g
D:25.5g
E:36g

第3题，共5个问题
(单选题)该病人典型EKG早期改变是（）.
A:T波降低，Q-T间期延长
B:QRS波增宽
C:P-R间期延长
D:U波
E:T波降低、变平或倒置

第4题，共5个问题
(单选题)该病人水电解质失衡诊断为（）.
A:低钾血症、低钠血症
B:低钠血症、高钾血症
C:高钾血症、高钠血症
D:高钾血症
E:高钠血症

第5题，共5个问题
(单选题)该病人酸碱失衡诊断为（）.
A:呼吸性酸中毒
B:代谢性酸中毒
C:呼吸性碱中毒
D:代谢性碱中毒
E:代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

男，29岁，酒后室内煤炉取暖入睡后火焰烧伤3小时，烧伤总面积80%BSA，其中深Ⅱ度30%BSA，Ⅲ度50%BSA，伤后无尿，心率148次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输液4500ml（其中胶体1800ml）后仍无尿针对无尿首先应（）.
A:加快补液速度
B:用利尿剂
C:查血电解质、尿素氮及肌酐
D:进一步询问病史，了解伤前情况
E:检查膀胱区及导尿管

男性，22岁。跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。经处理后患者出现左侧桡动脉搏动减弱，被动伸指时有剧痛。此时合理的治疗措施是（）.
A:立即切开筋膜减压
B:尺骨鹰嘴牵引
C:再次手法复位，石膏托固定
D:臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，切开复位，内固定
E:立即手术探查肱动脉，切开减压，骨折复位内固定

气管插管即时并发症，除外（）。
A:心血管反应
B:软组织损伤
C:误入食道
D:插入一则支气管
E:氧中毒

关于乙状结肠扭转的临床表现的描述，下列哪项不正确（）。
A:多见于男性老年人
B:常有便秘习惯，以往有多次腹痛发作，有排气排便后可缓解的病史
C:发作时有腹部绞痛
D:腹胀明显
E:频繁呕吐

简述火线急救的基本技术？

肝中含量最少的酶是（）.
A:天冬氨酸氨基转移酶
B:乳酸脱氢酶
C:肌酸激酶
D:丙氨酸氨基转移酶
E:γ-谷氨酰转移酶

急性胰腺炎病情变化重要指标（）。
A:血清淀粉酶>500U
B:血清钙<1.87mmol/L
C:白细胞>12×10⁹/L
D:血糖8.0mmol/L，尿糖（+）
E:PaO下降，<60mmHg

男性，50岁。咳嗽、咯血伴呼吸困难、低热及胸痛1个月。X线胸片：左肺上叶不张。为明确诊断，最佳的检查组合是（）。
A:胸部CT+支气管镜+全身放射性核素扫描
B:胸部CT+支气管镜+痰找癌细胞
C:胸部CT+痰找癌细胞+结核菌素试验
D:胸部CT+支气管镜+癌胚抗原
E:胸部CT+痰找癌细胞+痰找抗酸杆菌

治疗甲状旁腺损伤后手足搐搦最有效的方法是（）。
A:给予地西泮注射液
B:静脉补钾
C:口服二氢速固醇
D:口服乳酸钙
E:10%氯化钙静脉注入

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