出自:烧伤外科学高级职称

女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。 经补液、解痉止痛、使用抗生素等治疗2天后，症状缓解。入院后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血，量约150ml。诊断为上消化道出血，最可能的原因是（）
A:胃、十二指肠溃疡出血
B:感染性胆道出血
C:出血性胃炎
D:食管胃底曲张静脉破裂出血
E:应激性溃疡出血
救治大面积Ⅲ°烧伤的有效方法是_____或_____与_____。
患者女性，15岁，先天性心脏病史。心电图如图5-12所示，应诊断为（）
A:完全性右束支阻滞
B:右心室肥厚，继发性ST-T改变
C:前间壁心肌梗死
D:预激综合征
E:左后分支阻滞
有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项是错误的（　）
A:创面有细菌感染，并向痂下临近的非烧伤组织侵入
B:痂下组织细菌量计数超过10CUF/g
C:血培养多为阴性
D:创面可以没有细菌感染，但痂下组织细菌量计数超过10CUF/g
E:细菌毒素引起全身感染中毒症状
烧伤后应激性溃疡发生率最高的部位是（）
A:食管
B:胃
C:十二指肠
D:空肠
E:回肠
男孩，6岁，洗澡时不慎被热水烫伤头面颈，双上肢及躯干，伤后即急诊入院，入院时患儿哭闹，心律160次/分；局部创面情况：创面分布于头面颈，双上肢以及胸背部，布满大小不等水疱，部分表皮脱落，基底呈红白相间，渗出较多。 患儿应立即接受的抢救措施为（　）
A:留置导尿
B:争取时间，彻底清创
C:立即包扎创面
D:行入院各项常规检查，准备入院
E:立即建立静脉补液通道
患者男性，40岁，体重60kg，夜间睡眠中因室内起火，大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，大部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。 提示：患者送至当地医院时出现胸闷、气急，血氧饱和度下降，鼻导管吸氧，4L/min，仍得不到改善。首先考虑的处理是（）
A:即刻应用糖皮质激素
B:即刻雾化吸入
C:气管切开
D:抗生素
E:高压氧治疗
F:吸入高深度氧
超薄皮片移植适用于（　）
A:头部创面
B:Integra和Alloderm基底上
C:关节功能部位创面
D:面部创面
E:肉芽创面
血管内皮生长因子（VEGF）的生物学功能包括（）
A:增加血管通透性，特异性地与血管内皮细胞受体结合
B:促进血管内皮细胞的分裂和增殖，进而导致新血管的生成
C:免疫调节功能
D:抗凋亡作用
E:神经营养作用
原发性肝癌施行肝叶切除术时，至少要保留（）
A:正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的40%
B:正常肝组织的30%或肝硬化肝组织的50%
C:正常肝组织的20%或肝硬化肝组织的30%
D:正常肝组织的50%或肝硬化肝组织的50%
E:正常肝组织的60%或肝硬化肝组织的60%
胸部手术时评价患者肺功能状态的最佳指标为（）
A:肺活量
B:肺总量
C:最大通气量
D:通气储量百分比
E:肺泡通气量
不是肾性蛋白尿的有（）
A:混合性蛋白尿
B:肾小管性蛋白尿
C:假性蛋白尿
D:溢出性蛋白尿
E:肾小球性蛋白尿
化学烧伤时下列处理无错误的是（）
A:碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长
B:使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决
C:石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗
D:眼部碱烧伤应立即用3%硼酸液中和，再用等渗生理或蒸馏水彻底冲洗
E:烧伤局部处理同时注意内脏器官保护
烧伤感染防治的最主要措施是（　）
A:住层流病房
B:应用广谱抗生素
C:严格消毒隔离制度
D:尽快消灭创面
E:高营养支持
引发心功能不全的原因包括（）
A:容量负荷过重
B:心肌代谢异常
C:心肌受损
D:肺部感染
E:压力负荷过重
关于手的功能位，叙述正确的有（）
A:腕背伸10°～15°，并有轻度尺偏
B:掌指及指间关节微屈
C:拇指充分外展，其他手指略分开，诸指间关节的屈曲位置较为一致，即掌指关节及近端指间关节半屈曲，而远端指间关节微屈曲
D:手外伤需包扎时，应固定于功能位
E:手指的掌指关节及两指间关节半屈曲，从示指到小指的诸手指，愈向尺侧屈曲愈多
下列壶腹周围癌与胰头癌的比较，错误的是（）
A:壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早
B:壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血
C:壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好
D:两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术
E:两者均不会出现寒战、高热
上消化道内镜检查的禁忌证是（）
A:消化性溃疡急性出血
B:消化性溃疡并发急性穿孔
C:消化性溃疡并发幽门梗阻
D:胃溃疡疑有癌变
E:消化性溃疡药物治疗后疗效观察
浅Ⅱ度烧伤，烧伤深度可达（　）
A:表皮层
B:皮肤全层
C:真皮深层
D:真皮浅层
E:皮下组织
下列不符合三度房室传导阻滞心电图表现的是（）
A:P波规则出现
B:QRS波群规则出现
C:PR间期不固定
D:心室律快于心房律
E:出现交界性或室性逸搏心律
C3增高可见于（）
A:肿瘤
B:活动性SLE
C:急性炎症
D:传染病早期
E:类风湿性关节炎
烧伤矫形器的主要作用除外（）
A:固定和支持
B:促进创面愈合
C:保护作用
D:预防和矫正畸形
E:增进和代偿功能
冻结性冷伤的急救（）
A:局部火烤
B:静脉输入的液体可加温
C:尽快脱离寒冷环境
D:伤肢浸于40℃温水
E:以冰、雪擦伤部
吸入性损伤的主要病理变化以下哪些是错误的（　）
A:气道损伤
B:肺水肿
C:肺萎陷或肺不张
D:肺间质纤维变
E:钙化灶形成
烧伤休克时微循环血液变化，下列哪项不正确（　）
A:白细胞附壁粘着
B:白细胞变形能力升高
C:红细胞和血小板聚集
D:血液粘滞度升高，微血栓形成
E:红细胞脆性增高
成年烧伤患者身高1.6m，烧伤面积为80％，50％深Ⅱ度、30％Ⅲ度，估算该患者伤后每天需要的热量约为（）
A:2000kcal
B:2500kcal
C:3000kcal
D:3500kcal
E:4500kcal
严重烧伤后常见的二次打击因素包括（）
A:缺血、缺氧
B:休克
C:感染
D:营养不良
E:急性肾衰竭
壳聚糖的良好生物活性特点不包括（）
A:促进伤口愈合及减少瘢痕
B:止血作用
C:镇痛作用
D:广谱抗菌活性
E:促进血管生成
关于烧伤全身性感染的防治，以下哪项是错误的（）
A:积极地纠正休克
B:正确处理创面
C:应反复作创面细菌培养及药敏
D:待病人体温完全正常后方可停用抗生素
E:尽可能用肠内营养法进行营养支持
放射性烧伤的严重程度与下列因素有关，但除外（　）
A:射线种类
B:照射剂量
C:早期是否冷疗
D:机体的敏感性
E:照射间隔时间
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