出自:老年医学高级职称

患者男，62岁，因“肢体静止性震颤，活动不利6个月”来诊。症状始于左侧上肢，逐渐累及下肢及对侧肢体。既往体健。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，双上肢向前平伸时可见震颤，4~5次/min。颅脑MRI：未见明显异常。首选的治疗药物是（）
A:溴隐亭
B:左旋多巴
C:苯妥英钠
D:多巴胺
E:恩他卡朋（珂丹）
患者女，69岁，因“体检发现蛋白尿2周”来诊。高血压病史20年。查体：HP130/80mmHg。实验室检查：尿蛋白（＋），尿RBC4~8个/HP，24h尿蛋白定量9g；血Alb23g/L，SCr100μmol/L，三酰甘油和总胆固醇升高。

第1题，共1个问题
(多选题)如能除外继发因素，该患者可能性较大的病理类型有（）
A:微小病变肾病
B:膜性肾病
C:IgA肾病
D:局灶性节段性肾小球硬化
E:新月体肾小球肾炎
F:膜增生性肾小球肾炎
脑卒中的危害主要表现在（）
A:运动功能障碍
B:脑部有出血，该出血吸收慢
C:语言功能障碍
D:高发病率、高病死率及高致残率
E:思维能力下降
限制食盐摄入量，每日以多少为宜（）
A:1g
B:5g
C:10g
D:15g
E:20g
慢性阻塞性肺疾病的危险因素不包括（）
A:基因
B:感染
C:吸烟
D:粉尘和化学物质
E:种族
患者男，52岁，因“乏力1个月”来诊。近1个月体力下降明显，轻微活动出现气促、心悸。既往无肝炎病史。查体：T36.8℃；重度贫血貌，消瘦，浅表淋巴结未触及，皮肤、黏膜无黄染；胸骨可疑压痛，HR109次/min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下2cm，脾肋下平脐；双下肢水肿。

第1题，共1个问题
(多选题)结合目前患者情况以及治疗进展，下一步可以选择的治疗包括（）（提示治疗1个月后症状明显改善，脾回缩至肋下2cm。）
A:沙利度胺或雷那度胺
B:去甲基化药物
C:组蛋白去乙酰酶抑制药
D:脾放射治疗
E:脾切除
F:造血干细胞移植
患者男，65岁。1h前排黑粪1次，总量约500ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。

第1题，共1个问题
(多选题)目前恰当的处理包括（）（提示该患者既往有高血压病史10年，冠心病病史5年，服用阿司匹林3年。查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，BP85/50mmHg；肥胖体型，口唇黏膜苍白，浅表淋巴结未触及肿大；巩膜无黄染，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，无杂音；腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及，未触及异常包块，移动性浊音（－），肠鸣音6次/min，未闻及血管杂音；病理反射未引出。）
A:监测血压、心率，开放静脉，加快输液速度
B:安排血常规、肝功能、肾功能、心肌酶、凝血功能等生化检查
C:粪常规＋隐血
D:胸部X线片
E:心电图
F:腹部超声
患者男，86岁，因“头晕、头痛1周”入院。既往有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病、前列腺增生症史。查体：BP175/100mmHg，意识清醒，口唇无发绀，两肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，HR82次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢无水肿。随机血糖11.9mmol/L。

第1题，共1个问题
(单选题)该患者进行康复运动时，心率控制范围最好是（）
A:<100次/min
B:110次/min左右
C:130次/min左右
D:150次/min左右
E:170次/min左右
智力活动的内容包括（）
A:观察
B:想象
C:记忆
D:思维
E:感觉
患者男，76岁，因“尿频、尿不尽感5年余，明显排尿困难1年”来诊。血清前列腺特异性抗原（PSA）显著增高（大于10μg/L）。该患者的诊断首先考虑（）
A:泌尿系结石
B:前列腺增生
C:细菌性前列腺炎
D:前列腺结核
E:前列腺癌
下列哪一症状不是急性胰腺炎患者预后不良的征象（）
A:剧烈腹痛
B:麻痹性肠梗阻
C:血钙<1.75mmol／L
D:血清淀粉酶>500U／L（Somogyi法）
E:胁腹皮肤呈灰紫色斑
急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是（）
A:1～2周
B:3～9周
C:4～6周
D:6～8周
E:8～12周
心理应激概念的核心是（）
A:适应和应对“过程”
B:生理反应
C:心理反应
D:生理刺激物
E:心理刺激物
主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因（）
A:心排血量不足致脑供血不足
B:急性心肌缺血致心室纤颤
C:血左右时出现
D:急性左心衰竭
E:急性心肌缺血致心肌梗死
阿司匹林退热作用的机制是（）
A:抑制丘脑体温调节中枢，使产热减少
B:兴奋汗腺上的M受体，使出汗增加
C:抑制中枢前列腺素的合成
D:对抗前列腺素对体温中枢的作用
E:抑制丘脑体温调节中枢，使散热增加
确诊胃肠穿孔，首选的影像检查是（）
A:卧位腹平片
B:卧位腹部透视
C:立位腹部透视或立位腹平片
D:盆腔像
E:全消化道造影
患者，男性，55岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查：Hb80g／L，尿常规正常，SG－PT30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g／L，BSP潴留试验：45min<5%，大便隐血试验（＋＋＋）。

第1题，共3个问题
(单选题)上述病例最可能的诊断是（）
A:消化性溃疡
B:慢性胰腺炎
C:慢性迁延性肝炎
D:胃癌
E:门静脉性肝硬化

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪项是确诊后首选的治疗方案（）
A:足量放疗
B:积极化疗
C:发射介入治疗
D:内科保守治疗
E:及时手术治疗

第3题，共3个问题
(单选题)确诊上述病例最可靠的方法是（）
A:MRI
B:B型超声波
C:胃镜＋活检
D:X线钡餐
E:CT扫描
抗甲状腺药常见不良反应中最严重的是（）
A:粒细胞缺乏
B:药物热
C:药疹
D:肝功能损害
E:血红蛋白降低
患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咳血，声嘶，憋气。查体：体温37.4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。

第1题，共4个问题
(单选题)2个月后患者出现右上腹痛，腹胀日渐加重，B超显示有腹水，纳差更明显，黄疸。此时可能为（）
A:肺癌转移至腹腔淋巴结
B:肺癌转移至肝脏
C:肺癌转移至盆腔
D:肺癌转移至右膈
E:肺癌转移至脑

第2题，共4个问题
(单选题)患者在住院过程中又出现了面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，右颈静脉及右胸壁静脉怒张，是由于（）
A:肿瘤压迫右颈静脉
B:肿瘤压迫右锁骨下静脉
C:肿瘤压迫右锁骨下动脉
D:肿瘤压迫上腔静脉
E:肿瘤压迫右腋静脉

第3题，共4个问题
(单选题)患者声嘶是由于（）
A:肿瘤压迫喉返神经
B:肿瘤压迫右膈神经
C:肿瘤压迫颈交感神经
D:肿瘤压迫舌下神经
E:肿瘤压迫舌下神经

第4题，共4个问题
(单选题)目前患者感觉疼痛明显：胸痛、腹痛。对于这种癌性疼痛，你的治疗意见是（）
A:不应该用止痛药，应该积极治疗原发病
B:仅在夜间疼痛难忍影响睡眠时用止痛药
C:立即选用“消炎痛”，如未能彻底止痛可加用曲马多或可待因
D:立即选用注射吗啡针止痛
E:立即选用口服吗啡缓释片止痛
典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（）
A:胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难
B:寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音
C:寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难
D:寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
E:发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿性啰音
禁用于消化性溃疡患者的解热镇痛药是（）
A:非那西丁
B:布洛芬
C:保泰松
D:对乙酰氨基酚
E:尼美舒利
男性，60岁，肥胖体型，有“三多一少”症半月余，查空腹血糖6.4mmol／L，口服糖耐量2小时血糖13.5mmol／L，尿酮体（-）。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能诊断是（）
A:糖耐量减低
B:Ⅰ型糖尿病
C:Ⅱ型糖尿病
D:营养不良性糖尿病
E:糖尿病酮症酸中毒

第2题，共3个问题
(单选题)糖尿病的诊断标准是（）
A:空腹血糖≥6.1mmol／L和（或）餐后血糖＞7.8mmol／L
B:空腹血糖≥6.1mmol／L和（或）餐后血糖＞10mmol／L
C:空腹血糖≥7.0mmol／L和（或）餐后血糖＞13.5mmol／L
D:空腹血糖≥7.0mmol／L和（或）餐后血糖＞11.1mmol／L
E:空腹血糖≥7.8mmol／L和（或）餐后血糖＞11.1mmol／L

第3题，共3个问题
(单选题)该病例如饮食控制和（或）运动治疗无效，最早应用的药物是（）
A:磺脲类药物
B:双胍类药物
C:胰岛素
D:血管紧张素转换酶抑制剂
E:以上都不是
老年泌尿系感染最常见的致病菌是（）
A:大肠埃希菌
B:肺炎克雷伯菌
C:粪链球菌
D:阴沟肠杆菌
E:铜绿假单胞菌
患者，男性，68岁。间断全程无痛性肉眼血尿半年，无其他不适。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，右侧阴囊可触及蚯蚓状团块，平卧后不消失。下列哪项检查最有助于明确诊断？（）
A:静脉肾盂造影
B:B超检查
C:膀胱镜检查
D:阴囊多普勒超声
E:腹部X线平片
人类衰老的先天因素指（）
A:自然环境
B:社会环境
C:营养摄入
D:生活习惯
E:遗传
关于老年人神经系统改变的说法错误的是（）
A:脑内神经细胞数目随年龄增加而减少
B:脑重量逐步减低
C:脑室变小
D:脑血流量耗氧量均随年龄下降
E:皮质综合分析能力下降
关于甲状腺激素的叙述，错误的是（）
A:激素是四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）
B:促进物质与能量代谢
C:由碘和甲状腺球蛋白合成
D:促进生长和发育过程
E:甲状腺功能活动主要受神经系统的调节
老年人急性胰腺炎的病因除外（）
A:胆石症
B:系统性红斑狼疮
C:糖尿病
D:高脂血症
E:血管炎
高血压合并糖尿病降压药不宜用（）
A:肼苯达嗪
B:呱乙啶
C:美托洛尔（倍他洛尔）
D:复方降压片
E:血管紧张素转换酶抑制剂
对缺血性脑血管疾病急救时应注意（）
A:保持病人安静，给予升压药物
B:保持病人安静，给予快速降压药物
C:保持病人安静，给予降压药物
D:保持病人安静，调整血压，给予脑血管扩容药
E:避免情绪激动，调整血压，给予脑血管扩容药
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