骨外科主治医师 - 自考题库

出自:骨外科主治医师

男性，20岁，运动员，2小时前运动时不慎扭伤右膝，剧痛，查体：右膝关节肿胀、活动受限，不能主动伸直膝关节，X线摄片阴性，考虑半月板损伤可能，急诊入院。假如已确诊为内侧半月板桶柄状破裂，其治疗方案，最好选用（）。
A:石膏固定限制膝关节活动
B:局部用外敷药
C:抽出膝关节内积血加压包扎
D:关节镜下切除半月板损伤部分
E:半月板全切除术

年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因（）。
A:喉上神经损伤
B:术中切断一侧喉返神经
C:术中误扎一侧喉返神经
D:术后血肿压迫
E:以上都不正确

关于外科感染，下列叙述哪项不正确（）。
A:疖是指一个毛囊及其皮脂腺的化脓性感染
B:痈是指多个不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化脓感染
C:急性蜂窝织炎是皮下筋膜下蜂窝组织的化脓性感染
D:甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染
E:脓性指头炎是指手指末节掌面皮下组织化脓性感染

男性，32岁。车祸致肺挫伤。临床给予对症综合治疗，FiO₂40%，氧流量4～5L／min。实验室检查：pH7.10，PaCO₂50mmHg，PaO₂50mmHg，BE-7.6mmol/L。目前，请你根据患者的氧合指数，对其换气功能及氧合作用作出评价（）。
A:差
B:较差
C:极差
D:好
E:良好

男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40℃阳性，加强试验阳性，X线片示：L_4~5椎间隙变窄。最可能的诊断为（）。
A:急性腰扭伤
B:腰3横突综合征
C:腰椎管狭窄症
D:腰椎间盘突出症
E:梨状肌综合征

桡神经肘下损伤最主要的一个表现为（）.
A:手腕下垂
B:不能主动伸指间关节
C:不能主动伸掌指关节
D:手背尺侧感觉消失
E:拇指不能对掌

男性，38岁。地震发生后左下肢受挤压6小时被救出。在现场对该患者采取的急救措施中，最重要的是（）。
A:尽快转移伤员至安全地带，避免二次受伤
B:妥善固定伤肢，制动，不用加压包扎或止血带，严禁抬高、按摩、热敷
C:静滴5%碳酸氢钠碱化尿液，静注甘露醇利尿
D:只要伤肢出现明显肿胀，剧烈疼痛，功能障碍，应立即现场切开减压
E:镇静、止痛，早期应用抗生素

全身麻醉未醒的术后患者，体位应为（）。
术后休克患者，在病情许可情况下，体位应为（）。
A:平卧、头转向一侧
B:15°～30°头高脚低斜坡卧位
C:高半坐位卧式
D:低半坐位卧式
E:下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位

烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是（）。
A:呼吸频率
B:每小时尿量
C:心率
D:神志
E:是否口渴

女性，35岁，1小时前右上臂中下段被机器碾压伤，局部疼痛肿胀，畸形，活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。

第1题，共4个问题
(单选题)体格检查时应特别注意（）。
A:有无伸肘功能障碍
B:有无屈肘功能障碍
C:有无伸腕功能障碍
D:有无屈腕功能障碍
E:有无拇指对掌功能障碍

第2题，共4个问题
(单选题)出现下列哪种情况，需立即手术切开复位内固定（）。
A:严重的骨折类型
B:局部皮肤有挫裂伤口
C:观察期间局部肿胀逐渐加重
D:桡动脉搏动消失
E:前臂外侧皮肤感觉减退

第3题，共4个问题
(单选题)如果患者闭合复位失败，经适当的术前准备后行切开复位钢板螺丝钉内固定，手术满意，固定坚强可靠，术后什么时候可开始进行肩关节、肘关节功能锻炼（）。
A:术后当天
B:术后3天
C:术后2周
D:术后3个月
E:术后1年

第4题，共4个问题
(单选题)经过闭合复位临时固定1周观察，局部肿胀消退，也没有出现其他并发症，准备采用牢固的外固定，以下哪一种固定方法最不适当（）。
A:胸肱石膏
B:悬吊石膏
C:外展支架
D:单臂外固定支架
E:小夹板

男性，20岁。胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时小腿肿胀明显，张力大，闭合创口困难。此时，闭合创口的最佳方法是（）。
A:暂不缝合，延期缝合
B:尽力直接缝合
C:开放换药，直到愈合
D:两侧作减张切口，缝合原创口
E:两侧作减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖

胰腺癌的典型PET/CT征象是（）。
转移性肝癌的典型PET/CT征象是（）。
鼻咽癌原发病灶的典型PET/CT征象是（）。
A:PET表现为FDG高代谢灶，CT见相应部位软组织肿块或组织增厚
B:PET表现为FDG高代谢灶，CT未见相应部位软组织肿块或组织增厚
C:CT见多发占位性病变，PET见相应部位FDG高代谢灶
D:CT见占位性病变，但PET未见相应部位FDG代谢增高
E:CT见腺体占位病变，PET见相应部位FDG高代谢灶

食管癌的典型临床症状是（）。
A:吞咽疼痛
B:食管内异物感
C:胸骨后烧灼感
D:进行性吞咽困难
E:呕吐黏液

在下述骨折并发症中首先应予重视和处理的是（）。
A:骶后大的压疮
B:周围神经损伤
C:脂肪栓塞
D:镜检血尿
E:感染

急性肾衰竭持续存在的主要因素是（）。
A:肾血流动力学改变
B:肾小管上皮细胞变性、坏死
C:肾缺血-再灌注损伤
D:感染或药物引起的间质性肾炎
E:非少尿型急性肾功能衰竭

男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐将至150μmol/L，常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。CsA的最佳起始剂量是（）。
A:1～2mg/（kg.d）
B:3～5mg/（kg.d）
C:6～8mg/（kg.d）
D:9～11mg/（kg.d）
E:12mg/（kg.d）

男性，24岁，体重65kg，烫伤双上肢，躯干及双臀部，均为深Ⅱ度，右大腿为Ⅰ度，急诊入院，其第2个24小时补液总量应该是（）。
A:3550ml
B:3950ml
C:4250ml
D:5750ml
E:6500ml

下列急性胰腺炎的诱发因素，错误的是（）。
A:胆道疾病
B:过量饮酒
C:十二指肠液反流
D:创伤
E:低脂血症、低钙血症

患者，男，48岁。右侧小腿肿胀疼痛1天，伴发热、头痛。查体：右侧小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结。

第1题，共3个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）。
A:急性蜂窝织炎
B:痈
C:疖
D:丹毒
E:急性淋巴结炎

第2题，共3个问题
(单选题)此病主要的病理变化是（）。
A:皮下深层淋巴管炎症
B:皮内网状淋巴管炎症
C:蜂窝组织炎症
D:急性淋巴结炎扩散至周围组织
E:多发性毛囊炎症

第3题，共3个问题
(单选题)此病最常见的致病菌是（）。
A:金黄色葡萄球菌
B:乙型溶血性链球菌
C:大肠杆菌
D:铜绿假单胞菌
E:变形杆菌

下列骨折中最不稳定的骨折是（）。
A:嵌插骨折
B:斜骨折
C:青枝骨折
D:横骨折
E:裂缝骨折

男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/min，BP85/65mmHg，头颈部，躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。该病人的烧伤总面积估计是（）
A:7×9%
B:6×9%
C:5×9%
D:4×9%
E:3×9%

一个春节的凌晨5点左右，一位被汽车撞成重伤的少校军官被一位好心的老工人用三轮车送到某市医院急诊室。被请出来的值班医师一见到刚刚苏醒过来的少校问："带钱了吗？"少校摇了摇头，又赶紧吃力地说："我是现役军人，能报销……"话未说完又昏迷过去。医生给当地部队打电话，未能搞清伤者身份，于是又回原房间睡觉去了。到早晨交接班时，发现少校军官已死于候诊室外长椅上。事后，某报记者走访了当值医师，他很委屈地说："我多倒霉呀！白受了个处分。半夜里，他既没钱又没同伴，我怎么能相信他的话呢？医院里病人住院一分钱不交就溜走的还少吗？你去试试，不先交钱就给你看病的医院有哪家？"

第1题，共4个问题
(单选题)医师在接诊此类患者时的最佳伦理选择应该是（）。
A:恪守先交钱，然后给予检查、处置、收入院、抢救的规定
B:先积极抢救，然后再恰当解决收费问题
C:只管抢救，收费是别人的事
D:把棘手患者推给上级医生
E:以上都不对

第2题，共4个问题
(单选题)该值班医师严重缺乏的美德是（）。
A:克己
B:利人
C:同情
D:正直
E:以上都有

第3题，共4个问题
(单选题)该值班医师出现过错的根源在于（）。
A:没有正确处理好市场经济带来的负效应问题
B:没有正确处理好能不能做与应不应该做的矛盾
C:没有正确适应医学模式转变的要求
D:没有正确处理好社会效益与经济效益的关系
E:以上都不是

第4题，共4个问题
(单选题)该值班医师出现过错的根源在于（）
A:没有正确处理好市场经济带来的负效应问题
B:没有正确处理好能不能做与应不应该做的矛盾
C:没有正确适应医学模式转变的要求
D:没有正确处理好社会效益与经济效益的关系
E:以上都不是

重度吸入性损伤（）。
A:病变仅限于口、鼻腔和咽部
B:呼吸性碱中毒
C:病变累及支气管、肺泡
D:声嘶和喘鸣
E:病变主要侵及咽、喉和气管

下列哪种属于血浆增量剂（）。
A:10%葡萄糖
B:0.9%的生理盐水
C:林格氏液
D:冷沉淀
E:6%羟乙基淀粉

呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）。
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）。
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的动脉血气分析可表现为（）。
A:PaCO₂升高，HCO₃^-与CO₂CP明显增高，pH正常、降低或升高
B:PaCO₂升高，HCO₃^-降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高
C:PaCO₂下降、正常或轻度升高，HCO₃^-可升高、正常或轻度下降，pH明显升高
D:PaCO₂减低，HCO₃^-明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常
E:PaCO₂正常或略增高、略降低，HCO₃^-，pH正常，AG增高

股骨干骨折常见的移位类型是（）。
A:成角移位
B:旋转移位
C:短缩移位
D:分离移位
E:混合移位

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