出自:消化内科主治医师

女性，27岁。持续性上腹痛3h伴呕吐3次来诊。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，无反跳痛，血白细胞12×109/L。中性粒细胞0.8（80%），血淀粉酶100U（Somogyi法）。下列考虑哪项是错误的（）。
A:血淀粉酶正常，除外胰腺炎
B:应询问有无酗酒或暴饮暴食史
C:应行B型超声检查，了解有无胆结石
D:暂禁食观察
E:绞痛剧烈可肌注阿托品
不属于我国社会主义医德基本原则的内容是（）.
A:救死扶伤，防病治病
B:全心全意为人民身心健康服务
C:中西医并重
D:实行社会主义人道主义
患者女，35岁。反复上腹痛2年，近一周出现夜间痛，进食可缓解，一小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹，查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是（）.
A:十二指肠溃疡穿孔
B:胃溃疡穿孔
C:急性胆囊炎
D:急性阑尾炎
E:急性胰腺炎
发热，全腹痛，腹肌板样强直，腹腔穿刺液为渗出性（）
A:急性胰腺炎
B:急性胃穿孔
C:急性胆囊炎
D:急性肠梗阻
E:急性腹膜炎
下述哪项属于反射性呕吐（）。
A:妊娠
B:洋地黄中毒
C:尿毒症
D:急性肝炎
E:脑膜炎
男，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前一周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验（-）。下列哪项叙述最恰当（）。
A:该患者患Hp（-）的十二指肠溃疡
B:该患者应行13C-尿素呼气试验
C:应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色
D:该患者仅用PPI可能不能完全愈合
E:应行血清学Hp抗体检查
肠结核最常见的并发症是（）.
A:肠瘘
B:肠出血
C:肠梗阻
D:腹腔脓肿
E:中毒性结肠扩张
肝细胞合成功能差（）。
A:血浆白蛋白降低
B:血清抗核抗体阳性
C:血清Ⅳ型胶原升高
D:AFP显著升高
E:血浆抗线粒体抗体阳性
反流性食管炎主要表现为（）.
A:吞咽时咽部异物感，烧心，反酸
B:上腹不适，隐痛，嗳气
C:进行性吞咽困难
D:咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流
E:咽下困难可突然出现或突然消失
霍乱确诊主要依靠（）.
A:血培养
B:特异性IgM抗体
C:血涂片
D:大便培养
E:脑脊髓检查
严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖，主要是因为缺乏（）.
A:PRL及TSH
B:PRL及LH
C:GH及ACTH
D:GH及TSH
E:PRL及ACTH
做Valsalva动作时，下列情况出现杂音强度增强的是（）.
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:肥厚型梗阻性心肌病
D:主动脉瓣关闭不全
E:主动脉瓣狭窄
急性单核细胞白血病（）。
A:血清溶菌酶明显增高
B:易见Ph染色体
C:非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
D:常见Auer小体
E:中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高
女性，30岁，近3个月来腹胀且腹增大，查：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm／h，腹腔积液常规Rivalta（+），细胞数600×106／L，淋巴细胞0．60，癌细胞未查到，最可能的疾病是（）。
A:腹膜癌
B:结核性腹膜炎渗出型
C:结核性腹膜炎粘连型
D:结核性腹膜炎混合型
E:卵巢癌并腹膜转移
女性，54岁。1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血，量约50ml，查体；肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是（）.
A:胃癌
B:急性胃黏膜病变
C:消化性溃疡
D:食管胃底静脉曲张
E:食管贲门黏膜撕裂
患者，男，67岁。餐后突然发生腹痛、大便排出暗红血液，既往有高血压及糖尿病史4年，诊断首先应考虑为（）.
A:急性胃肠炎
B:溃疡性结肠炎
C:肠穿孔
D:缺血性结肠炎
E:大肠癌
Graham-Steell杂音见于（）.
A:二尖瓣狭窄
B:主动脉瓣狭窄
C:三尖瓣关闭不全
D:二尖瓣关闭不全
E:主动脉瓣关闭不全
关于肠易激综合征不正确的是（）。
A:其机制与胃肠动力及内脏感觉异常有关
B:精神心理因素是发病的重要因素
C:临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型
D:其复发常与饮食因素有关
E:该综合征与感染无关
剑突下烧灼样腹痛，卧位时腹痛加重，直立位减轻（）。
A:胆道蛔虫症
B:急性腹膜炎
C:十二指肠壅滞症
D:反流性食管炎
E:胃黏膜脱垂
患者，53岁。呼吸困难，查体可闻及舒张早期奔马律，该奔马律听诊的特点不包括（）.
A:出现在心率较快时
B:左室奔马律在心尖部最清楚
C:右室奔马律在剑突下最清楚
D:音调较低，强度较弱
E:左室奔马律吸气末明显
患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑（）.
A:抗血小板治疗和抗凝治疗
B:甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C:蛇毒类降纤药D、尿激酶等溶栓治疗
D:尿激酶等溶栓治疗
E:钙离子拮抗药等神经保护药
男性患者，32岁，有十二指肠球部溃疡病史8年，一天前出现柏油便。检查：贫血。其贫血的类型为（）。
A:大细胞性贫血
B:小细胞低色素性贫血
C:小细胞高色素性贫血
D:正细胞正色素性贫血
E:以上均不是
结核性腹膜炎腹水常见（）.
A:漏出液
B:乳糜液
C:血性液
D:ADA活性升高
E:腹水胆固醇升高
慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鉴别（）.
A:胰腺癌
B:急性胰腺炎
C:胰腺囊肿
D:胰腺脓肿
E:胆道蛔虫
第二心音特点（）.
A:音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到
B:音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰
C:音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚
D:低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显
E:音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚
心尖区出现Austin-Flint杂音提示有（）.
A:主动脉瓣关闭不全
B:肺动脉瓣关闭不全
C:二尖瓣关闭不全
D:主动脉瓣狭窄
E:二尖瓣狭窄
正常食管内的pH是（）。
A:2.5～4.0
B:3.5～5.0
C:4.5～6.0
D:5.5～7.0
E:6.5～8.0
慢性腹痛常见于（）.
A:急性胆囊炎
B:急性胰腺炎
C:异位妊娠破裂
D:胆囊结石
E:结核性腹膜炎
以下检查对肝癌的诊断最有临床价值的是（）。
A:肝区疼痛
B:肝脏触之质硬
C:触诊肝脏有压痛
D:肝边缘钝
E:肝进行性肿大，表面不平
左心衰最早出现的症状为（）.
A:白色浆液性泡沫痰
B:急性肺水肿
C:夜间阵发性呼吸困难
D:劳累性呼吸困难
E:尿量减少
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