出自:内分泌主治医师

关于血浆水、电解质浓度错误的是（）。
A:低钠血症<135mmol/L
B:高钠血症>160mmol/L
C:低钾血症<3.5mmol／L
D:高钾血症>5.5mmol/L
E:血浆高渗透压>310mmol/L
女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的临床诊断是（）
A:艾迪生病
B:卵巢功能早衰
C:原发性性腺功能低减
D:席汉综合征
E:黏液性水肿

第2题，共3个问题
(单选题)当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验该患者不适宜（）
A:TSH兴奋试验
B:TRH兴奋试验
C:LRH兴奋试验
D:CRH兴奋试验
E:胰岛素负荷试验

第3题，共3个问题
(单选题)为纠正患者腺体功能低减，下述治疗最为理想的是（）
A:靶腺激素替代
B:用促激素刺激靶腺
C:应用促激素释放激素
D:抑制靶腺激素的拮抗激素
E:补充靶腺激素所调节的物质
以下属于代谢性疾病的是（）。
A:Cushing综合征
B:弥漫性肝损害
C:嗜铬细胞瘤
D:糖尿病
E:维生素D缺乏症
女性，32岁，低热、腹痛、腹胀4个月。查体全腹膨隆，移动性浊音（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)治疗首选（）。
A:广谱抗生素
B:腹腔内注射抗肿瘤药物
C:放腹水
D:抗结核治疗
E:对症支持治疗

第2题，共3个问题
(单选题)若腹水常规检查示：腹水比重1．020，白细胞6．0×10／L，单核细胞85％，诊断考虑（）。
A:肝硬化
B:腹腔结核
C:结肠癌
D:肾病综合征
E:右心功能不全

第3题，共3个问题
(单选题)首先进行哪项检查（）。
A:腹部X线
B:腹部超声
C:全消化道造影
D:腹水常规
E:血白细胞计数
周围血中还原血红蛋白浓度为多少时出现发绀（）。
A:＞20g／L
B:＞30g／L
C:＞50g／L
D:＞70g／L
E:＞100g／L
当pH大于7．40时，每升高0．01，则氢离子浓度等于（）。
A:1ml
B:3g
C:40×0.8
D:40×1.25
E:7.35～7.45
女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞计数4．0×109/L，血小板计数42×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。 若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少。则最符合的诊断为（）
A:脾功能亢进
B:过敏性紫癜
C:特发性血小板减少性紫癜
D:急性单核细胞白血病
E:再生障碍性贫血
男性，55岁，身高172cm，体重80kg，因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大，心率108次／min，血压140/70mmHg，双手细微震颤（-）。

第1题，共4个问题
(多选题)为了进一步明确诊断，应做哪些实验室检查（）。
A:糖基化血红蛋白测定
B:胰岛素及C肽测定
C:24小时尿VMA测定
D:OGTT
E:甲状腺功能测定
F:甲状腺吸碘率测定

第2题，共4个问题
(多选题)假如患者同时伴有甲状腺功能亢进，可能出现下列哪种情况（）。
A:糖耐量增加
B:糖耐量下降
C:高胆固醇血症可能减轻
D:降糖药剂量可能增加
E:发生心绞痛的机会增多
F:发生低血糖的机会增多

第3题，共4个问题
(多选题)初次就诊时，考虑哪些诊断（）。
A:可能存在糖尿病
B:可能存在糖耐量异常
C:可能存在高胰岛素血症
D:可能存在反复发作的低血糖
E:可以除外甲状腺功能亢进
F:可能存在嗜铬细胞瘤

第4题，共4个问题
(单选题)此时患者HbA1C8.7%，推测患者血糖水平持续增高至少多少时间（）。
A:2～3周
B:2～3个月
C:4～6周
D:2～3天
E:6个月
HDL2（）。
A:运送内源性Ch
B:运送内源性TG
C:运送外源性TG
D:蛋白质含量最高
E:与冠状动脉粥样硬化的发病率呈负相关
在关节炎急性期可以快速减轻关节肿痛的常用药物是（）
A:糖皮质激素
B:非甾体抗炎药
C:改善病情抗风湿药
D:生物制剂
E:扩血管药物
嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时。首选措施控制血压的是（）。
A:静滴硝普钠
B:舌下含服硝苯地平
C:静脉缓慢推注酚妥拉明
D:静滴硝酸甘油
E:静脉注射呋塞米
男性，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。 心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险（）
A:频发室早
B:频发房早
C:窦性心动过缓
D:房室传导阻滞
E:窦性停搏
患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4～6.4mmol/L，GHbA1c5.0%～6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。若患者睡前（21：00）血糖为4.8mmol/L，导致患者夜间随地排尿、粪的最可能原因是（）。
A:“黎明现象”
B:夜间胰岛素作用不足
C:Somogyi效应
D:短暂性脑缺血发作
E:急性左心衰竭
F:“梦游症”
保证脑细胞对葡萄糖的利用（）。
A:抑制肝糖原分解
B:胰岛素分泌和作用过强
C:胰岛素分泌减少
D:交感神经兴奋
E:胸腺发育不全
苯丙酮尿症的最佳确诊时间是（）。
A:出生后5周
B:出生后3周
C:出生后1周
D:出生后4周
E:出生后2周
高脂蛋白血症表型分类可分为（）。
A:4种
B:5种
C:3种
D:2种
E:6种
下列禁饮（限水）试验结果，哪项最符合完全性尿崩症诊断（）。
A:A
B:B
C:C
D:D
E:E
氨鲁米特（）。
A:可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死
B:能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成
C:能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻
D:可使皮质类固醇产生量减少
E:抑制ACTH分泌
有关妊娠期糖尿病说法错误的是（）。
A:包括两种情况：妊娠初期发现糖尿病和糖尿病患者再妊娠
B:在妊娠期间需要使用胰岛素将血糖控制在正常范围
C:妊娠36～38周主张进行引产，要注意产后新生儿低血糖的预防
D:妊娠期糖尿病妇女分娩后血糖可恢复正常，但仍然有发生糖尿病的风险
E:妊娠期糖尿病在产后6周应进一步复查血糖，明确糖尿病类型
男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次／分，无杂音，腹部四肢无异常。该患者最有意义的治疗措施是（）。
A:口含硝酸甘油
B:植入体外起搏器
C:洋地黄强心治疗
D:冠状动脉造影
E:戒烟
女性，24岁。心悸、颜面苍白4年，并感吞咽困难。HGB51g/L，RBC2.0×；1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅。首选的抗贫血制剂为（）
A:维生素B12
B:叶酸
C:雄激素
D:泼尼松
E:口服铁剂
女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g/L，WBC7.0×109/L，PLT175×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。 对上述治疗效果反应最早的指标是（）
A:白细胞数量上升
B:网织红细胞计数
C:血红蛋白升高
D:叶酸、维生素B12含量升高
E:铁蛋白含量升高
下列有关痛风认识正确的是（）。
A:痛风是蛋白代谢障碍所导致的一组疾病
B:痛风是嘌呤代谢障碍所导致的一组异质性疾病
C:病程较长的痛风患者大多数有肾脏损害，表现为痛风性肾病，但不会引起肾衰竭
D:持续高尿酸血症一定会引起痛风
E:痛风可以根治，降低血尿酸水平是唯一方法
14岁初二年级女生，患Graves病，首选的治疗方案是（）。
A:抗甲状腺药物治疗
B:碘剂治疗
C:抗甲状腺药物加碘剂
D:手术治疗
E:131I治疗
关于甲减，下列哪项是错误的（）。
A:常见于桥本甲状腺炎后
B:长期大量摄入碘可避免甲状腺功能减退发生
C:可继发于垂体功能低下
D:孕妇摄碘过多可引起胎儿甲状腺功能减退
E:受体性甲状腺功能减退时血中T3、T4水平可升高
下列关于血脂及其代谢的说法正确的有（）。
A:阻止胆酸盐肝循环的药物可降低血浆胆固醇
B:乳糜微粒的主要成分来源于外源性甘油三酯
C:血浆中的甘油三酯是机体恒定的供给能量来源
D:磷脂是维持乳糜微粒结构稳定的因素
E:以上均正确
心源性水肿的主要机制是（）。
A:血浆胶体渗透压下降
B:组织压增加
C:毛细血管内静水压增加
D:淋巴回流受阻
E:血管通透性增加
男性36岁，近来明显乏力，因口渴大量饮水，尿量显著增多，体重减轻。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者尿常规检查最可能的异常是（）。
A:蛋白管型
B:尿蛋白阳性
C:尿糖强阳性
D:白细胞（+）
E:红细胞（+）

第2题，共2个问题
(单选题)该患者要确诊还需要查（）。
A:血生化
B:肾功
C:肝功
D:腹部超声
E:空腹血糖
肾上腺皮质激素是（）。
A:肽类激素
B:氨基酸类激素
C:胺类激素
D:类固醇激素
E:以上都不对
男性，20岁。糖尿病史1年，坚持胰岛素治疗。不经常随访，长期未做血糖及尿糖测定。为了解近来2～3个月的血糖总水平，应做哪项检查（）。
A:OGTT
B:HbA1c
C:血脂全套
D:监测血糖
E:Cr，BUN
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