呼吸内科主治医师

出自:呼吸内科主治医师

一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难就诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。

第1题，共2个问题
(单选题)其X线表现应为（）
A:圆形或卵圆形透光，其内有细小的条纹理
B:右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘
C:右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面
D:右肺可见一偏心空洞
E:无异常所见

第2题，共2个问题
(单选题)如欲确诊，需做哪项检查（）
A:胸部X线正位摄片
B:B超检查
C:血气分析
D:血常规
E:以上都不对

女性，75岁。昏迷10小时。血气分析示：pH7.26，PaCO₂82mmHg，PaO₂45mmHg。处理不适宜的是（）
A:高浓度给氧
B:呼吸兴奋剂
C:气管切开
D:支持疗法
E:机械通气

男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO₂6kPa（45mmHg）。

第1题，共6个问题
(单选题)【假设信息】如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列除哪一项外都是重要的（）
A:吸入氧气浓度（FiO₂）不宜超过50%
B:PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa（+15cmH₂O）
C:保证足够有效循环血容量
D:保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常
E:尽量降低PEEP压力和保证PaO₂达到安全水平，FiO₂%可以不限

第2题，共6个问题
(单选题)在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是（）
A:应用止血药物
B:H₂受体阻滞剂
C:硫糖铝
D:胃内注入冰水
E:胃内灌注缩血管药物

第3题，共6个问题
(单选题)经过上述积极处理，患者PaO₂仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是（）
A:呼气末正压通气（PEEP）
B:高频通气
C:C.持续气道正压（CAP呼吸
D:正负压通气
E:体外负压通气

第4题，共6个问题
(单选题)若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的（）
A:补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B:吸气压力要避免过高
C:允许可以接受的低通气量
D:血流动力学监测
E:应用强心剂如注射洋地黄类制剂

第5题，共6个问题
(单选题)该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为哪一种是正确的（）
A:绝对禁忌，因会影响回心血量和心输出量，加重循环衰竭
B:相对禁忌
C:具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用
D:先纠正休克，然后再应用机械通气
E:选择性应用，如出现PaCO₂升高时

第6题，共6个问题
(单选题)该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）
A:血源性肺脓肿
B:并发肺部感染导致呼吸衰竭
C:循环衰竭致肺部氧交换障碍
D:急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
E:肺梗死

男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。最可能出现的酸碱平衡紊乱为（）
A:代谢性碱中毒
B:呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
C:呼吸性酸中毒
D:呼吸性碱中毒
E:代谢性酸中毒

患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。

第1题，共3个问题
(单选题)对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）
A:长期咳痰喘史
B:桶状胸或过清音
C:胸部X线示肺透明度增加
D:肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E:心电图示低电压

第2题，共3个问题
(单选题)慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为（）
A:肺泡-动脉氧压差
B:胸部X线片
C:最大呼气流速（FEFR）
D:一秒用力呼气容量（FEV₁）
E:用力肺活量时的最大呼气中期流量（FEF25%～75%）

第3题，共3个问题
(单选题)早期慢性支管炎肺部X部表现是（）
A:两肺纹理增粗、紊乱
B:肺透亮度增加
C:膈肌下降
D:胸廓扩张、肋间隙增宽
E:无特殊征象

下列哪项不属于高血压并发症（）
A:肾功能衰竭
B:心绞痛
C:短暂性脑缺血发作
D:下肢动脉供血不足
E:视网膜动脉狭窄

下列哪种疾病的原因为血管壁功能异常（）
A:特发性血小板减少性紫癜
B:血友病
C:过敏性紫癜
D:严重肝病
E:白血病

支气管扩张（）
A:慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血
B:咳嗽、咳痰伴喘息5年持续3个月、连续2年以上
C:劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血
D:寒战、高热、胸痛、铁锈色痰
E:午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血

女性，45岁，3天前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大。

第1题，共4个问题
(单选题)从病史、体查考虑患者合并细菌感染，最可能的细菌是（）
A:病毒
B:溶血性链球菌
C:肺炎链球菌
D:流感嗜血杆菌
E:葡萄球菌

第2题，共4个问题
(单选题)在发病期间，以下处理不妥的是（）
A:休息
B:多饮水
C:空气流通
D:饮食合理
E:喷托维林口服

第3题，共4个问题
(单选题)如需给予抗生素治疗，首选（）
A:利福平
B:青霉素
C:头孢克洛
D:阿米卡星
E:左氧氟沙星

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最初受感染的病原体最可能是（）
A:病毒
B:葡萄球菌
C:流感嗜血杆菌
D:肺炎链球菌
E:溶血性链球菌

乙型肝炎患者或病毒携带者（）
A:乙肝五项中HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性
B:anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性，HBV-DNA阴性
C:anti-HBs阳性
D:anti-HAVlgM阴性，anti-HAVlgG阳性
E:HBsAg、anti-HBc阳性，anti-HCV阳性

男性，30岁。哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来急诊。体检：患者神志恍惚，紫绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次/min。其紧急处理应当是（）
A:静脉推注氨茶碱并监测血药浓度
B:静脉注射地塞米松和β₂受体激动剂
C:吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液
D:静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂
E:大量补液、气管插管和机械通气

支气管扩张痰量与下列因素有关的是（）
A:年龄
B:合并咯血
C:季节
D:体位
E:饮水量

发病机制尚不清，病理上以肾小动脉纤维素样坏死为特征（）
A:高血压脑病
B:高血压危象
C:恶性高血压
D:原发性高血压
E:继发性高血压

原发型肺结核（）
A:大多发生在儿童
B:浸润型多见
C:常可并发结核性脑膜炎
D:并发肺原性心脏病
E:从不发生咯血

女性，28岁，在工作中突然倒地，意识不清，四肢阵发性抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒。最有确诊价值的检查是（）
A:心电图
B:血糖和血生化测定
C:脑部CT
D:脑电图检查
E:颈动脉超声多谱勒

肺结核（）
A:痰抗酸染色
B:痰菌培养
C:痰厌氧菌培养
D:痰真菌培养
E:痰阿米巴培养

男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。

第1题，共1个问题
(单选题)应考虑以下情况中的（）
A:诊断无误
B:合并肺外结核
C:肺内可能合并感染
D:抗结核药量相对不足
E:同时患有其他发热性疾病

结缔组织病不包括（）
A:RA
B:痛风
C:原发性干燥综合征
D:血管炎

女性，30岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是（））
A:心源性哮喘
B:支气管哮喘急性发作
C:慢性喘息型支气管炎
D:慢性阻塞性肺疾病（红喘型）
E:慢性阻塞性肺疾病（紫肿型

男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散在干啰音。血常规示白细胞8．0×10⁹／L，胸片示双肺纹理粗乱。目前患者最可能的诊断是（）
A:肺炎
B:咽炎
C:肺结核
D:肺脓肿
E:急性气管-支气管炎

偏头痛的防治不正确的是（）
A:避免过度疲劳和精神紧张
B:不要过饥过饱
C:不饮酒和摄进高脂肪食物
D:避免摄进已知可激发发作的食物
E:发作后可用血管扩张药

男性患者，46岁，幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升，查体：体温38℃，脉搏100次／分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×10⁹／L，中性粒细胞85%。关于该病下列描述正确的是（）
A:多在中老年时发病
B:慢性咳嗽，咳大量白色黏痰
C:部分慢性患者可伴有杵状指
D:轻度痰量为每日20ml～30ml
E:病程较长者可出现肺气肿，肺心病并发症
F:急性感染发作时，脓痰量每日可达数百毫升，痰液静置后可分三层
G:部分患者以反复咯血为唯一症状，其病变多位于下叶支气管
H:干性支气管扩张多由结核引起
I:主要病因是先天发育障碍及遗传因素引起

以下不是内分泌系统固有的内分泌腺的是（）
A:甲状腺
B:垂体
C:胸腺
D:肾上腺
E:性腺

患者女性，65岁，反复咳、痰、喘20年，既往鼻窦炎病史。胸部CT双肺弥漫性小结节影，边界清晰，胸膜下可见"树芽征"，肺功能阻塞性通气功能障碍，最可能的诊断是（）
A:ABPA
B:弥漫性泛细支气管炎DPB
C:支气管扩张
D:慢性支气管炎
E:肺结核

女性，48岁。颜面部疖肿2周。近5天高热、咳嗽、咳少量脓血痰。查体：双肺散在干湿啰音。WBC27×10⁹/L，中性粒细胞0.92。该患者最可能的致病菌是（）
A:肺炎链球菌
B:化脓性链球菌
C:大肠杆菌
D:肺炎克雷伯杆菌
E:金黄色葡萄球菌

多器官功能障碍综合征是下列哪项疾病的严重阶段（）
A:SIRS
B:CARS
C:ALI/ARDS
D:肾功能衰竭
E:心力衰竭

睡眠呼吸暂停综合征白天最常见的症状是（）
A:性功能减退
B:嗜睡
C:头晕乏力
D:精神行为异常
E:个性变化

急性单核细胞白血病（）
A:血清溶菌酶明显增高
B:易见Ph’染色体
C:非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
D:常见Auer小体
E:中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高

造成甲型肝炎暴发流行的主要传播方式（）
A:水源污染与食品污染
B:输血及血制品
C:母-婴垂直传播
D:日常生活密切接触
E:虫媒传播

钩端螺旋体病在病程缓解的第3~4天后，可能出现再次发热（后发热）是因为（）
A:再燃
B:复发
C:先后两批病原体侵入
D:青霉素治疗后反应
E:迟发型变态反应

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