出自:内科住院医师

关于食管的影像解剖描述，下列错误的是（）
A:食管入口处相当于颈6椎体水平，止于胸10～11椎体水平与贲门连接
B:食管全长约25～30cm，自门齿至贲门约40～45cm，食管宽约2～3cm
C:左前斜位，吞钡造影食管前缘可见主动脉弓压迹、左主支气管压迹和左心房压迹
D:第三蠕动波常见于老年人，边缘可呈波浪状或锯齿状
E:吞钡造影时，食管黏膜像可见3～5条食管黏膜线
病人女性，35岁．反复浮肿3年．BP21／13kPa．Hb80g／L．尿蛋白++，镜检RBC2～4／Hp，BuN10mmol／L。哪种疾病可能性大（）
A:慢性肾盂肾炎
B:隐匿性肾炎
C:慢性肾炎
D:肾病综合征
E:高血压肾小动脉硬化
对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用（）
A:替代治疗
B:病因治疗
C:对症治疗
D:支持治疗
E:放疗或化疗
关于左心功能不全的说法，错误的一项是（）
A:呼吸困难是最主要的症状
B:夜间发作性呼吸困难
C:为体循环静脉压增高产生的临床表现
D:常见于高血压性心脏病、冠心病等
E:由于心排血量减少，出现疲倦、乏力
支气管癌时伴随高血压、低血钾及肌无力等表现，其原因是由于下列物质分泌过多（）
A:肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的环形多肽
B:肿瘤代谢刺激腺垂体所分泌的ACTH
C:肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADH
D:醛固酮
E:肿瘤所分泌的ACTH样多肽
关于凝血因子说法不正确的是（）
A:Ⅰ因子即纤维蛋白原
B:Ⅲ因子由组织、内皮细胞分泌
C:血友病患者多缺乏Ⅷ因子
D:Ⅻ有维生素K依耐性
E:Ⅴ有加速作用
男性，30岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛加剧。查体：脉搏118次／分，血压80／60mmHg，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，查血白细胞21．5×109／L，中性0．59，淋巴0．11，血清淀粉酶320U，血钙1．6mmol／L，该患者最可能的诊断是（）
A:绞窄性肠梗阻
B:溃疡病急性穿孔
C:急性水肿型胰腺炎
D:急性出血坏死型胰腺炎
E:急性化脓性阑尾炎
结节病活动期（）
A:原因不明的肺间质纤维化
B:RV／TLC明显增加
C:肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影
D:BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少
E:支气管舒张试验，FEV／FVC改善率>15％
患者女性，4岁，无症状，查体发现胸骨左缘第2肋间和锁骨下方有连续性机器样杂音伴震颤，治疗方法是（）
A:尽早手术
B:学龄前手术
C:6～12岁手术
D:成人期手术
E:药物治疗
胸外心脏按压的恰当按压部位是（）
A:胸骨上、中1／3交界处
B:胸骨下1／2
C:胸骨左缘第4肋间
D:胸骨中、下1／3交界处
E:胸骨左缘第4肋间腋中线上
下列有关淋巴瘤的说法，错误的一项是（）
A:原发部位可在淋巴结外
B:可转变为白血病
C:可发生自身免疫性溶血性贫血
D:可出现血清球蛋白升高
E:单独在骨髓中找到里一斯细胞即可诊断为HD
男性，49岁，腰痛2年，加重伴肉眼血尿3天，血压160／100mmHg，尿常规蛋白（+），红细胞（+++），血Cr207μmol／L，超声检查示双肾体积增大，双肾可见众多囊性液性暗区，最有可能的诊断是（）
A:高血压性肾损害
B:肾结核
C:肾肿瘤
D:多囊肾
E:急进性肾小球肾炎
女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，每天3次，5天后仍高热，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是（）
A:血培养
B:纤维支气管镜检查
C:X线胸片及胸部B超
D:多次痰培养
E:肺功能测定
治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是（）
A:消灭潜伏在血液中的致病菌
B:消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌
C:保持较高和稳定的血药浓度
D:消灭血中流动致病菌
E:减少体循环栓塞事件
下列肺炎的首选药物为青霉素的是（）
A:克雷伯杆菌肺炎
B:肺炎球菌肺炎
C:肺炎支原体肺炎
D:葡萄球菌肺炎
E:军团菌肺炎
男，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断（）
A:ST段压低
B:病理性Q波
C:T波高尖
D:T波V形倒置
E:QRS低电压
能确诊特发性肺纤维化的依据是（）
A:肺高分辨CT
B:肺组织活检
C:支气管肺泡灌洗
D:肺功能检查
E:血清学检查
下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是（）
A:非甾体药物和慢作用药物联合治疗
B:非甾体药物治疗
C:慢作用药物治疗
D:多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素
E:关节置换
溃疡出现下列征象中，提示溃疡可能发生恶变的是（）
A:溃疡龛影形态呈半圆形突出于胃腔之外
B:龛影周围发现项圈征和狭颈征
C:溃疡周围胃变形或胃潴留
D:溃疡周围出现充盈缺损、黏膜破坏或环堤形成
E:以上都不正确
类风湿关节炎治疗的目标是（）、（）和（）。
男性，58岁，头晕乏力1年，划伤手指出血不止就诊，检验HGB65g／L，RBC2×10／L，WBC1．8×10／L，PLT30×10／L，白细胞分类淋巴细胞80％，中性20％，肝脾无肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是（）
A:骨髓纤维化
B:急性再障
C:慢性再障
D:脾功能亢进
E:白血病
贫血患者HGB68g／L，WBC2．8×109／L，PLT80×109／L，网织红细胞2％，红细胞平均体积105f1，平均血红蛋白浓度（MCHC）0．34，其骨髓检查可能是（）
A:骨髓增生减低，三系形态大致正常
B:骨髓增生活跃，红细胞体积偏小，中心淡染
C:骨髓增生活跃，可见大量有核红细胞和碎片
D:骨髓增生活跃，红细胞胞体大，胞浆丰富，粒系分叶过多
E:骨髓增生减低，淋巴细胞比例增高
SSRI类抗抑郁药包括（）
A:马普替林
B:帕罗西汀
C:氟西汀
D:伏氟草胺
E:舍曲林
提示右心功能不全的体征（）
A:心浊音界缩小或叩不出
B:剑突下示心脏抬举样搏动
C:双下肺湿性啰音
D:颈静脉怒张
E:肺动脉瓣区第二心音亢进
女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg

第1题，共3个问题
(单选题)治疗首先应采取的措施是（）
A:输注新鲜血浆
B:大剂量糖皮质激素
C:停止输血
D:大剂量丙种球蛋白
E:抗生素

第2题，共3个问题
(单选题)紧急化验结果符合该病情的是（）
A:间接胆红素升高明显
B:直接和间接胆红素同时升高明显
C:尿中查见大量含铁血黄素
D:尿蛋白阳性、隐血阳性
E:尿中大量红细胞

第3题，共3个问题
(单选题)该患者可能出现了（）
A:过敏反应
B:溶血性输血反应
C:非溶血性发热性输血反应
D:细菌污染反应
E:循环超负荷
男性，58岁。突发心悸2小时就诊，心电图示：快速性房颤。可首先应用以下何种药物使心室率减慢（）
A:利多卡因
B:苯妥英钠
C:普鲁卡因胺
D:奎尼丁
E:洋地黄
男性，70岁，头昏苍白半年，发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛（-）。HGB56g／L，WN21．2×109／L，PLT40×109／L。尿常规隐血（-）。骨髓象增生明显活跃，原始细胞0.08，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞分型应是（）
A:RA
B:RAS
C:RAEB
D:RAEB-T
E:CMML
男，22岁，高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12／8kPa。WBC3．2×109／L，HCB50g／L，PLT4×109／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％

第1题，共3个问题
(单选题)患者出血的首要原因是（）
A:异常早幼粒纲胞浸润血管壁
B:血小板减少
C:血小板减少伴功能异常
D:凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏
E:DIC

第2题，共3个问题
(单选题)本例的诊断是（）
A:急性粒细胞白血病
B:急性早幼粒细胞白血病
C:急性单核细胞白血病
D:急性淋巴细胞白血病
E:急性红白血病

第3题，共3个问题
(单选题)获得完全缓解后的治疗策略是（）
A:化疗与全反式维A酸交替治疗
B:单用全反式维A酸维持治疗
C:定期联合化疗
D:中剂量阿糖胞苷强化治疗
E:停药，定期随诊
关于内分泌系统疾病的治疗，以下正确的是（　）
A:对功能亢进者，可采取抑制性药物治疗，抑制激素的合成和释放
B:对功能减退者，可给予激素替代治疗
C:内分泌系统疾病的治疗取决于定性定位的诊断
D:对于激素不敏感者，可给予药物改善激素抵抗
E:注意消除引起激素改变的诱因
多根多处肋骨骨折可出现
胃破裂可出现
胰腺损伤可出现
A:膈下游离气体
B:反常呼吸
C:耳鼻流血
D:血淀粉酶升高
E:腹膜后积气
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