小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

患儿1岁，因发热2周来急诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺（﹣），肝肋下3cm，脾肋下2cm。

第1题，共3个问题
(单选题)明确先心病的诊断，应首选的检查是（）
A:心电图
B:胸部X线
C:心电图+X线
D:超声心动图
E:心导管检查及心血管造影

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:室间隔缺损合并细菌性心内膜炎
B:房间膈缺损合并细菌性心内膜炎
C:动脉导管未闭合并细菌性心内膜炎
D:动脉导管未闭合并心力衰竭
E:室间隔缺损合并心力衰竭

第3题，共3个问题
(单选题)首选治疗应是（）
A:应用地高辛
B:地高辛+利尿剂
C:地高辛+青霉素
D:青霉素静滴
E:手术根治

瑞氏综合征（ReyeSyndrome）的病理改变主要发生在（）
A:脑和肺
B:肝和心
C:脑和肝
D:脑和肾
E:肺和心

5岁男孩，高热、头痛、呕吐2天，昏迷1天，2天前曾排稀便数次，无脓血，皮疹（－），心肺（－），脑膜刺激征（＋），双侧巴氏征（＋），大便常规无异常。血常规：白细胞6×10⁹/L，N0%，L80%。最可能的诊断是（）
A:化脓性脑膜炎
B:病毒性脑炎
C:结核性脑膜炎
D:中毒性菌痢
E:中毒性脑病

患儿，男，4岁。长期偏食。近一月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。

第1题，共5个问题
(多选题)提示：患儿服用铁剂3周，血红蛋白无改变。提问：可能为下列何种情况（）
A:服用铁剂时未补充VitB₁₂
B:诊断错误
C:饮食习惯未改正
D:存在慢性失血
E:服用铁剂方法不当
F:服用铁剂时未补充VitC

第2题，共5个问题
(多选题)提示：血常规：Hb70g／L，RBC3．0×10¹²／L。提问：该患儿可能的诊断为（　）
A:缺铁性贫血
B:巨幼细胞贫血
C:溶血性贫血
D:营养不良
E:再生障碍性贫血
F:地中海贫血
G:白血病

第3题，共5个问题
(多选题)提示：血常规：Ret2．O％，WBC、PLT均正常，MCV74n，MCH26pg，MCHC30％。提问：口服铁剂治疗的剂量为（）
A:元素铁0.5～1mg／kg·d，分3次，两餐之间
B:元素铁1～2mg／kg·d，分3次，两餐之间
C:元素铁4～6mg／kg·d，分3次，两餐之间
D:元素铁0.5～1mg／kg·次，每日2～3次，两餐之间
E:元素铁1～2mg／kg·次，每日2～3次，两餐之间
F:元素铁3～4mg／kg·次，每日2～3次，两餐之间

第4题，共5个问题
(单选题)提示：该患儿诊断为缺铁性贫血。提问：铁剂治疗时间（）
A:Hb恢复正常，继续用药10d
B:Hb恢复正常，继续用药2～3周
C:Hb恢复正常，继续用药4周
D:Hb恢复正常，继续用药7天
E:Hb恢复正常，继续用药3月
F:Hb恢复正常，继续用药6～8周

第5题，共5个问题
(多选题)提示：该患儿铁剂治疗有效。提问：出现的反应有（）
A:红细胞上升
B:血红蛋白上升
C:血清铁蛋白上升
D:网织红细胞上升
E:总铁结合力升高
F:烦躁等精神症状减轻
G:以上都不是

先天性甲状腺功能减低症的治疗，正确的是（）
A:明确诊断后即应开始治疗
B:药物应大剂量开始
C:持续大剂量冲击治疗
D:应服药5年以上
E:随访5年

1岁半患儿，至今不会独立行走，不会叫爸妈。体检：两眼距离增宽，鼻梁低平，眼裂小，两眼外眦上斜，外耳小，舌常伸出口外，通贯手，小指向内弯曲。其可能性最大的诊断是（　）
A:软骨发育不良
B:呆小病
C:先天愚型
D:苯丙酮尿症
E:佝偻病活动期

婴儿期常见的惊厥病因有（）
A:低血钙
B:化脓性脑膜炎
C:高热惊厥
D:婴儿痉挛症
E:颅内感染

结核性脑膜炎早期包括以下哪组症状体征（　）
A:持续头痛、低热、嗜唾
B:食欲减退、便秘，呕吐
C:性情改变、易哭、易怒
D:颈项强直，频繁惊厥
E:肢体瘫痪或偏瘫

不是常染色体隐性遗传的疾病是（　）
A:苯丙酮尿症
B:糖原累积病I型
C:肝豆状核变性
D:粘多糖病工型
E:粘多糖病Ⅱ型

营养性贫血病人若需输血，原则是（）
A:贫血愈重，每次输血量应愈小，速度也宜慢
B:贫血愈重，每次输血量应愈大，速度要慢
C:贫血愈重，每次输血量应愈大，速度愈快
D:贫血愈重，每次输血量应愈小，速度要快
E:以上均不是

男，第二胎二产，孕40周分娩，生后5小时出现黄疸，进行性加重，母妊娠晚期曾有黄疸，但肝功能正常。第一胎生后第二天黄疸，第三天死亡。患儿血型0型，母为A型。考虑最可能诊断是（）
A:新生儿Rh溶血病
B:新生儿AB0溶血病
C:新生儿败血症
D:新生儿肝炎
E:新生儿先天性胆道闭锁

足月儿生后48小时，有重度窒息史，生后不久即出现意识障碍，反复惊撅，前囟隆起，颅缝分裂，诊为缺氧缺血性脑病，该患儿脑损伤主要部位是（）
A:大脑皮层
B:脑干核
C:小脑
D:延髓
E:中脑

男孩，10岁。患肝豆状核变性。其神经系统病变的最主要特点是（　）
A:锥体外系症状、肢体震颤，精细动作困难
B:肌张力异常，吞咽困难
C:表情呆板，言语不清
D:情感不稳，注意力不集中
E:脑CT见基底节有低密度区

男，3岁，头大颈短，面容呆板，唇厚、伸出口外。身长为80cm，前囟未闭，乳牙18个，走不稳，反应迟钝。X线摄片见腕部有3个骨化中心。诊断为散发性呆小病，应尽早使用（）
A:甲状腺素片
B:碘剂
C:钙剂
D:生长激素
E:维生素D

患儿，女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5个/HP，尿白细胞0～3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmol/L，BUN7mmol/L。采用泼尼松短中长疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周。近1周来，尿蛋白阴性。该患儿可能的诊断是（）
A:急性肾小球肾炎并高血压脑病
B:急性肾炎并尿路感染
C:肾炎性肾病
D:尿路感染
E:病毒性肾炎

16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多，体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。典型麻疹的出疹顺序是（　）
A:面部→颈部→耳后→躯干→四肢→掌心→脚心
B:颈部→面部→耳后→躯干→四肢→掌心→脚心
C:面部→耳后→颈部→四肢→脚心→掌心→躯干
D:耳后→面部→颈部→躯干→四肢→掌心→脚心
E:面部→耳后→颈部→躯干→四肢→掌心→脚心
F:耳后→面部→颈部→四肢→躯干→脚心→掌心

人类遗传病分为哪几类?

肝豆状核变性目前最常用的药物是（　）
A:青霉胺
B:盐酸三乙撑四胺
C:硫酸锌
D:左旋多巴
E:安坦

新生儿时期保健特别强调护理是因为（）
A:各种疾病的发病率高、死亡率高
B:刚脱离母体，内外环境变化巨大，而其生理调节及适应能力不成熟
C:各器官功能尚未完全发育成熟
D:体液免疫及细胞免疫尚不健全
E:皮肤、粘膜娇嫩，屏障功能差

7岁女孩，身材矮小，智能低下，近1个月乳房增大，查体：面色苍黄，臃肿，反应迟钝，皮肤干、粗糙，乳房B2期，腕部X线检查示骨化中心4个，该患儿应考虑（　）
9岁女孩，乳房增大，身高增长加快1年余，阴道出血5天，体检乳房明显发育，阴毛P期。B超示子宫、卵巢增大，卵泡直经0.8cm，GnRH刺激试验LH峰值/基础＞3，该患儿应考虑（　）
3岁女孩，乳房增大2个月来诊，体检示乳房B2期，乳头、乳晕不增大，无色素沉着，外生殖器呈幼女型，B超子宫及卵巢不增大，腕部骨化中心4个，该患儿应考虑（　）
A:特发性真性性早熟
B:中枢神经系统病变所致性早熟
C:先天性肾上腺皮质增生病
D:单纯性乳房早发育
E:先天性甲状腺功能减低症伴性早熟

7岁小儿，水肿5天，尿少，浓茶样，头痛，眼花，呕吐，血压170/120mmHg，血尿素氮6.4mmol/L（18mg/dl），尿蛋白（++），红细胞20个/HP，颗粒管型0～1个/HP。诊断为（）
A:急性肾病
B:急性肾炎、高血压脑病
C:急进性肾炎
D:慢性肾炎
E:急性肾炎、急性肾衰

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