出自:风湿病高级职称

下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌（）
A:胃镜
B:超声胃镜
C:X线钡餐
D:上腹部CT平扫
E:剖腹探查
男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻日2－3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规（－），胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。

第1题，共3个问题
(单选题)本病最可能的诊断是（）
A:慢性阑尾炎
B:克隆病
C:溃疡性结肠炎
D:结肠癌
E:肠结核

第2题，共3个问题
(单选题)本病的病因可能是（）
A:结核杆菌感染
B:病毒感染
C:寄生虫感染
D:免疫反应
E:螺旋菌感染

第3题，共3个问题
(单选题)本病典型的组织病理改变是（）
A:肠黏膜浅层炎症
B:全壁性炎症
C:全壁性炎症加非干酪样肉芽肿
D:全壁性炎症加干酪样肉芽肿
E:肉芽肿
大动脉炎主要累及（）
A:肝动脉
B:主动脉及其分支
C:肺动脉
D:冠状动脉
E:肾动脉
诊断肾病综合征的依据是（）
A:蛋白尿＋水肿
B:低白蛋白血症＋水肿
C:蛋白尿＋血尿
D:大量蛋白尿＋低白蛋白血症
E:大量蛋白尿

某男，50岁，浮肿、少尿1周，Bp160／100mm－Hg，尿蛋白含量3g／24h，尿RBC20～30／HP，肌酐633μmol／L，血CIC（＋），肾脏病理：光镜下17个肾小球，部分毛细管狭窄，6个细胞新月体，8个细胞纤维新月体，IgG、C3，呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。



第1题，共3个问题
(单选题)该患者诊断最可能的是（）
A:毛细胞管内增生性肾炎
B:新月体肾炎Ⅰ型
C:新月体肾炎Ⅱ型
D:系膜增生性肾炎
E:系膜毛细血管性肾炎

第2题，共3个问题
(单选题)其发病机制主要是（）
A:与抗GBM抗体有关
B:与ANCA有关
C:与免疫复合物有关
D:与原位免疫有关
E:与细胞免疫有关

第3题，共3个问题
(单选题)下一步治疗的方案首选（）
A:强化血浆置换疗法
B:激素冲击治疗＋细胞毒类药物
C:激素冲击治疗
D:激素冲击＋血液透析
E:口服强的松
患者男，34岁，因“复发性口腔溃疡3年，阴囊溃疡1个月”来诊。患者疼痛明显，伴有膝关节肿痛及双下肢结节性红斑。既往曾患虹膜睫状体炎，经激素治疗后缓解。实验室检查：抗核抗体（-）。

第1题，共2个问题
(单选题)该34岁男性患者最可能的诊断是（）。
A:贝赫切特综合征
B:红斑狼疮
C:赖特综合征
D:克罗恩病
E:复发性口疮

第2题，共2个问题
(单选题)该男子所患的病比较特异的检查是（）。
A:红细胞沉降率
B:双下肢动脉彩色超声
C:针刺反应
D:抗链球菌溶血素O试验
E:补体
由氨基酸生成糖的过程称为（）
A:糖原生成作用
B:糖原分解作用
C:糖酵解
D:糖异生作用
E:磷酸戊糖途径
肉芽组织形成过程中刺激成纤维细胞和毛细血管增生的细胞是（）。
A:纤维细胞
B:淋巴细胞
C:巨噬细胞
D:红细胞
E:中性粒细胞
患者男性，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次／min，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。下列哪项不是本病的易患因素（）
A:左房黏液瘤
B:高血压
C:马凡综合征
D:妊娠
E:主动脉缩窄
男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130／80mmg（17.3／10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次／min，律整，心尖部可闻及S，胸骨左缘3－4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（－）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用的药物为（）
A:β受体阻滞剂
B:阿司匹林，防治栓塞
C:合心爽
D:硝酸盐类药物，如消心痛10mg，每日3次
E:低分子肝素
男性，农民，35岁。乏力、纳差半年余，常有中上腹隐痛及稀便。近日大便发黑，隐血（＋＋）粪便虫卵浓集检查蛔虫卵（＋）、钩虫卵（＋）、鞭虫卵（＋），血红蛋白70g／L。引起出血的最可能原因是（）
A:消化性溃疡
B:慢性胃炎
C:胃癌
D:钩虫病
E:蛔虫病
关于膜性肾病说法正确的是（）
A:光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”
B:好发于青壮年
C:90%可伴有镜下血尿
D:常突然起病
E:一般无肉眼血尿
溶贫的实验室检查可见（）
A:网织红细胞增高
B:红细胞寿命缩短
C:红细胞形态可改变
D:骨髓幼红细胞增高
E:外周血可出现幼红细胞
有关血友病A正确的是（）
A:BT延长，CT延长
B:BT延长，PT延长
C:CT延长，APTT延长
D:APTT延长，毛细血管脆性增加
E:毛细血管脆性增加，PT延
风湿性疾病包括（）。
A:弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病
B:肌肉疼痛性疾病
C:发热为特点的一组疾病
D:以发热、皮肤损害为特点的一组疾病
E:以关节痛为主的一组疾病
典型的结核性关节炎以单关节炎居多，其中最常见的受累关节是（）。
A:髋关节
B:膝关节
C:踝关节
D:腕关节
E:肩关节
男性，18岁，以肾病综合征表现就诊，查24小时尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿），浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。正确处理数月后，症状及实验室检查提示完全缓解，最可能的诊断应是（）
A:系膜增生性肾炎
B:膜性肾病
C:微小病变肾病
D:系膜毛细血管肾炎
E:局灶节段性肾小球硬化症
肾病综合征并发感染防治正确的是（）
A:必须预防应用抗生素预防感染
B:应选用广谱抗生素
C:尽快去除明确感染灶
D:免疫增强剂可预防感染
E:因治疗原发病不可停用激素
原发性肝癌的发生与下列哪种疾病有关（）
A:乙型肝炎
B:肝结核
C:肝血管瘤
D:肝囊肿
E:肝脓肿
血清抗主动脉抗体阳性达91．5％的血管炎病是（）
A:变应性肉芽肿血管炎
B:风湿性多肌痛
C:巨细胞动脉炎
D:结节性多动脉炎
E:大动脉炎
2012年欧洲抗风湿联盟（EULAR）和美国风湿病学会（ACR）关于风湿性多肌痛分类标准中的必要条件包括（）。
A:年龄≥50岁
B:双肩痛且不能用其他疾病解释
C:C-反应蛋白和（或）红细胞沉降率升高
D:晨僵持续时间＞45分钟
E:髋痛或活动受限
男性，70岁，高血压病史6年，今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白，血压250／125mmHg，心率125次／min，律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未及，双下肢无浮肿支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别诊断，下列哪项错误（）
A:吗啡是有效的诊断性治疗药物
B:是否反复发作史
C:两肺以干啰音为主音调高、呼气加重
D:两肺中、小水泡音较少
E:粉红色泡沫痰和心尖区舒张期奔马律少见
小血管血管炎中不包括（）
A:Wegener肉芽肿
B:变应性肉芽肿血管炎
C:显微镜下多血管炎
D:巨细胞动脉炎
E:过敏性紫癜
pss发生成人腮腺炎除外哪一项（）。
A:可伴有发热
B:10天左右可自行消退
C:具有传染性
D:间歇性肿痛
E:累及单侧或双侧
患者女，8岁，因“反复多关节肿痛3个月，情绪波动1周”来诊。查体：体温36.4℃，双膝关节肿胀并压痛。四肢肌张力、肌力正常。四肢病理反射未引出。实验室检查：白细胞7.5×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白108g/L，血小板132×10/L。提示患者父母诉发病前1个月曾有“咽喉痛”，在家中自行口服阿奇霉素后缓解。查体：双肘关节伸侧均可触及一豌豆大小的皮下结节，质地较硬，结节无压痛，活动度好。心率88次/分，叩诊心界正常，心音有力，节律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：咽拭子培养可见A组链球菌生长。红细胞沉降率54mm/1h。心电图、超声心动图均正常。

第1题，共1个问题
(多选题)关于患者下一步的病情评估和诊疗措施，叙述正确的有（）
A:因患者病情活动，故血清补体水平很可能减低
B:抗链球菌溶血素O试验可监测病情活动度，以指导治疗
C:为了预防心脏炎，应常规使用糖皮质激素
D:因有神经系统损害，故须大剂量糖皮质激素冲击治疗
E:挤眉弄眼、摇头转颈等症状以抗风湿治疗为主，可采用糖皮质激素治疗
F:为保护关节功能，应鼓励患者积极锻炼
美国风湿病学会（ACR）2010纤维肌痛诊断标准取消压痛点，诊断条件包括（）。
A:广泛疼痛指数（WPI）＞8分和症状严重程度（SS）＞5分或WPI3～6分和SS＞9分
B:WPI＞7分和SS＞8分或WPI3～6分和SS＞9分
C:WPI＞7分和SS＞5分或WPI3～6分和SS＞9分
D:WPI＞7分和SS＞5分或WPI3～6分和SS＞7分
E:WPI＞6分和SS＞8分
女，23岁，乏力、皮下瘀血半个月；外周血白细胞66×109／L，并可见大量幼稚细胞，下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是（）
A:PAS染色阳性
B:NSE阳性，可被NaF抑制
C:铁染色阴性
D:POX及苏丹黑染色阳性
E:中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加
纤维蛋白性炎的预后常与下列哪些因素有关？（）
A:纤维蛋白原渗出的量
B:中性粒细胞渗出的量
C:全身因素
D:组织中抗胰蛋白酶的量
E:是否不恰当的应用了类固醇激素

男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF（＋）。



第1题，共2个问题
(单选题)拟诊为类风湿关节炎关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确（）
A:发病和免疫反应有关
B:RA最基本病理变化是滑膜炎
C:血中类风湿因子本质是IgM抗体
D:类风湿因子阳性具有诊断价值
E:高滴度RF提示预后较差

第2题，共2个问题
(单选题)拟诊为类风湿关节炎关于RA的关节病变，下列哪项不正确（）
A:关节大多呈对称分布
B:外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节
C:发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D:关节周围组织常同时受累
E:反复发作常致关节畸形甚至强直固定
患者男性，65岁，吸烟30年，有痛风17年，高血脂、冠心病4年，血压升高3年，最高达160／90mmHg。选择降压药物时慎用（）
A:利尿剂
B:ACEI
C:钙通道阻滞剂
D:β受体阻滞剂
E:ARB
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