内分泌学高级职称

出自:内分泌学高级职称

患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。对于甲状腺功能减退患者，实验室检查很少出现的异常是（）。
A:低胡萝卜素血症
B:贫血
C:血清三酰甘油升高
D:血清LDL-C升高
E:血清LDH升高

关于低张性失水，叙述错误的是（）。
A:以盐的丢失为主
B:水也丢失
C:血钠常低于130mmol/L
D:血浆渗透压常＜280mmol/L
E:口渴感明显

男性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp170／100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次／min，心律齐。

第1题，共3个问题
(单选题)哪项检查最有助于诊断（）。
A:甲状腺激素测定
B:甲状旁腺素测定
C:螺内酯试验
D:地塞米松抑制试验
E:儿茶酚胺测定

第2题，共3个问题
(单选题)诊断最有可能是（）。
A:甲亢
B:甲状旁腺功能亢进症
C:原发性醛固酮增多症
D:库欣综合征
E:嗜铬细胞瘤

第3题，共3个问题
(单选题)鉴别原发或继发，哪项检查最有价值（）。
A:TSH测定
B:PTH测定
C:肾素、血管紧张素Ⅱ测定
D:ACTH兴奋试验
E:高血糖素激发试验

腺垂体功能减退主要表现为____________、____________、_____________功能减退。

患者男，45岁，肥胖病史10年，2型糖尿病、高血压、血脂异常病史3年。平素喜高脂饮食，经医师饮食、运动指导，但难以坚持。降糖使用格列齐特80mg，2次/d，HbA1c6.5%；辛伐他汀降脂，血脂基本正常；培哚普利降压，血压维持在160/80mmHg左右，肝、肾功能正常。查体：体重87kg，身高172cm，BMI31.3kg/m²。

第1题，共2个问题
(单选题)如患者出现夜间打呼噜并有呼吸暂停、白天嗜睡，应考虑（）。
A:甲状腺功能减退症
B:阻塞性睡眠呼吸暂停
C:肥胖低通气综合征
D:糖尿病神经病变
E:脑梗死

第2题，共2个问题
(单选题)考虑给予的治疗方式为（）。
A:调整降糖药物、降压药物
B:调整降糖药物、降压药物并加用西布曲明
C:调整降糖药物、降压药物并加用奥利司他
D:调整降压药物并加用西布曲明
E:调整降压药物并加用奥利司他

侏儒症是由于（　）
A:儿童期生长激素缺乏或不敏感
B:成人期生长激素缺乏或不敏感
C:儿童期甲状腺激素分泌不足
D:成人期甲状腺素分泌不足
E:以上都不是

患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。治疗半年后复查，以下指标中提示治疗有效的是（）。
A:LH基础值下降
B:LH刺激后峰值下降
C:血清雌二醇水平下降
D:卵巢体积缩小
E:身高明显增加
F:子宫体积缩小

患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m²；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。目前最可能诊断是（提示：实验室检查：空腹血糖9mmol/L，餐后2h血糖13mmol/L，血TC5.16mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、肾、甲状腺功能正常；GAD、IAA和ICA均（－）。ECG://无异常。）（）。
A:2型糖尿病
B:混合性血脂异常
C:原发性高血压
D:肥胖症
E:代谢综合征
F:冠心病

糖尿病酮症酸中毒的诱因是哪些（）。
A:严重感染
B:手术和创伤
C:胰岛素治疗中断、剂量不足，发生抗药性
D:饮食不当或暴饮暴食
E:妊娠和分娩

女性患者，32岁，近2月来出现进食减少，明显消瘦，多毛、痤疮、乳房萎缩、生须，血压180／120mmHg、血钾2．8mmol／L，诉腹痛，查尿17-羟120μmoL／24小时、尿17-酮186μmol／24小时。该患者的治疗原则是（）。
A:尽可能早期作手术治疗，未能根治或已有转移者用药物治疗，减少肾上腺皮质激素的产生量
B:以支持治疗为主
C:观察
D:以放疗为主
E:以上都不对

男性，60岁，大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄¹³¹I率：3小时为35%，24小时为52%。若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择（）。
A:碘剂治疗
B:普萘洛尔治疗
C:放射性¹³¹I治疗
D:糖皮质激素治疗
E:手术治疗

试述甲状腺功能亢进症和单纯性甲状腺肿的主要鉴别要点?

肾上腺球状带合成的激素不包括（）。
A:醛固酮
B:18-羟皮质酮
C:17-羟孕酮
D:11-去氧皮质醇
E:脱氢表雄酮

亚急性甲状腺炎起病前1～3周常有上呼吸道感染病史。

关于甲状腺激素替代治疗的说法错误的是（　）
A:原则上从小剂量开始，但对病史较长者或合并冠心病者例外
B:高龄者适用甲状腺素片，因该药吸收慢，较安全
C:对严重腹泻、妊娠、寒冷、手术、创伤等，应酌情增加剂量
D:对精神病、高龄患者酌情减少剂量
E:左旋甲状腺素比右旋作用大8～10倍。在紧急情况下，可用静脉注射

酮体包括下列哪项物（）。
A:丙酮
B:丙酮β－羟丁酸
C:β－羟丁酸
D:丙酮、乙酰乙酸
E:丙酮、β－羟丁酸、乙酰乙酸

部分性尿崩症患者，禁水后尿渗透压可_____血浆渗透压，但与正常人相比，仍显不足。

胰岛素抗药性

下列哪项表现与巨人症不符（　）
A:身体高大
B:蝶鞍可扩大
C:可合并糖尿病
D:可出现视神经交叉受压症状
E:四肢尤其是下肢特别长

患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。目前该患者的治疗措施是（）。
A:低碘饮食
B:适当补碘
C:小剂量L-T治疗
D:放射性碘治疗
E:手术治疗
F:监测甲状腺功能

发生甲状腺危像的下列原因哪一项是错误的（　）
A:抗甲状腺药物治疗剂量不足
B:感染
C:放射性碘治疗
D:应激
E:手术前准备不充分

TRH兴奋试验可用于鉴别原发性甲减、垂体性甲减和下丘脑甲减。

女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想，查体：身高160cm，体重60kg。该患者的理想体重为（）。
A:45kg
B:55kg
C:65kg
D:75kg
E:85kg

患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m。实验室检查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl；经典2d法：UFC对照日66.3μg/24h，小剂量服药后25.9μg/24h，大剂量服药后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。

第1题，共4个问题
(单选题)如患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制，ACTH＜15pg/ml，最可能的诊断是（）。
A:原发性色素结节性肾上腺皮质病
B:ACTH非依赖性肾上腺大结节增生症
C:垂体性皮质醇增多症
D:无功能肾上腺意外瘤
E:异位ACTH综合征

第2题，共4个问题
(单选题)如患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制，ACTH＜15pg/ml，最可能的诊断是（）。
A:原发性色素结节性肾上腺皮质病
B:ACTH非依赖性肾上腺大结节增生症
C:垂体性皮质醇增多症
D:无功能肾上腺意外瘤
E:异位ACTH综合征

第3题，共4个问题
(单选题)最有助于明确诊断的检查是（）。
A:唾液皮质醇（11PM）
B:岩下静脉插管取血测ACTH
C:CRH兴奋试验
D:大剂量地塞米松抑制试验
E:LDDST-CRH联合试验

第4题，共4个问题
(单选题)错误的诊断是（）。
A:原发性高血压
B:皮质醇增多症
C:2型糖尿病
D:动脉粥样硬化
E:AIMAH

患者女性，20岁，1型糖尿病，诉胰岛素注射处皮下脂肪明显消失。应该如何处理该种情况（　）
A:避免直接注射到脂肪萎缩区
B:更换胰岛素注射部位
C:胰岛素制品中加入少量地塞米松
D:改用短效胰岛素
E:用纯度高的胰岛素

男性，70岁。因胸闷、心间区疼痛2小时入院。查体：神志不清，大汗，血压60／40mmHg，血糖16.1mnol／L，EOG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理哪一项正确（）。
A:静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量
B:可能应激性高血糖，不用处理
C:可皮下注射胰岛素每天3次
D:口服二甲双胍
E:口服磺脲类降糖药

简述SIADH的主要诊断依据。

关于甲状腺恶性肿瘤，叙述错误的是（）。
A:甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤
B:甲状腺癌发病率增加与甲状腺乳头状癌发病率增加有关
C:甲状腺恶性肿瘤患者术后均需要检测血清甲状腺球蛋白水平的变化
D:乳头状癌易发生淋巴结转移，滤泡癌淋巴结转移少见
E:甲状腺髓样癌的发生与RET基因异常密切相关

甲亢患者使用β受体阻滞剂的目的。

甲状腺相关性眼病受累较多的眼外肌是（）。
A:下直肌
B:上直肌
C:内直肌
D:外直肌
E:上斜肌

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