出自:呼吸内科学高级职称

对MRSA引起的肺炎首选抗生素是()。
A:青霉素G
B:头孢呋辛
C:苯唑西林
D:万古霉素
E:头孢唑林
女性,24岁,低热、乏力、腹胀1月余。查体:腹部膨胀,腹部可触及不规则包块,不易推动,全腹轻压痛,腹壁柔韧,无反跳痛,移动性浊音阳性。腹水检查:比重1.020,白细胞0.6×10/L,淋巴细胞90%,腺苷脱氨酶活性细胞增高,拟诊考虑为()。
A:结肠癌腹膜转移
B:结核性腹膜炎
C:肝硬化
D:卵巢囊肿
E:肝肾综合征
降压作用明显,对血糖、血脂代谢无不良影响,但易引起体位性低血压的药物是()。
A:卡托普利
B:尼群地平
C:哌唑嗪
D:美托洛尔
E:吲达帕胺
典型肺炎链球菌肺炎体征描述,不正确的是()。
A:患侧呼吸运动减弱
B:患侧语颤减弱
C:患侧叩诊呈浊音
D:患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音
E:累及胸膜时,可闻及胸膜摩擦音
有关痰液在各种肺部疾病中的表现哪项组合错误()
A:慢性支气管炎咳白色泡沫痰
B:支气管扩张咳大量脓痰
C:肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰
D:肺炎克雷白杆菌肺炎咳粉红色泡沫痰
某患者当血浆肌酐和尿素氮开始升高时,内生肌酐清除率至少降至()。
A:20%
B:10%
C:30%
D:50%
E:70%
血浆纤维蛋白原含量增高,不见于下列哪项()。
A:糖尿病
B:多发性骨髓瘤
C:急性感染
D:原发性纤溶
E:急性心肌梗死
男性,24岁。节律性中上腹痛1年余,饥饿时或夜间痛加重,2天前大便黑色。今日呕吐暗红色血液及血块约300ml,下列哪一种检查不应进行()。
A:急诊胃镜检查
B:急诊胃肠钡餐造影
C:上腹部B超
D:血常规检查
E:大便转黄后胃肠钡餐造影
何谓肺性脑病?
患者男,47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛,伴大汗,呼吸困难,恶心,呕吐少许胃内容物。查体:BP95/65mmHg,P76次/分,肺底少许湿啰音,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。治疗上应不宜使用的药物是()。
A:利尿剂
B:硝酸酯类药物
C:β受体阻滞剂
D:洋地黄类
E:奥美拉唑
反映胆汁淤积的血清酶有()。
A:丙氨酸氨基转移酶
B:5′-核苷酸酶
C:天冬氨酸氨基转移酶
D:碱性磷酸酶
E:γ-谷氨酰转移酶
患者男,28岁,因“咳嗽2个月”就诊,白天为主。有时伴反酸、胃灼热。为明确患者咳嗽是否与胃食管反流有关,宜首选的检查措施是()。
A:上消化道钡餐造影
B:胃镜
C:24h食管pH监测
D:咳嗽敏感性试验
E:纤维喉镜检查
患者,男,60岁。咳嗽10余年,近5年出现气喘,双肺广泛哮鸣音及肺底湿啰音,最可能诊断是()。
A:支气管哮喘
B:支气管扩张
C:阻塞性肺气肿合并感染
D:支气管肺癌
E:喘息型慢性支气管炎
流行性感冒的发病机制和临床表现如何?
以下哪些为急性肺损伤的危险因素( )
A:胃食管反流、误吸
B:心肺复苏时大量输液
C:溺水
D:体外循环
E:肺挫伤
男性,57岁,体检发现双肺弥漫性粟粒样病灶1天,无畏寒、发热,无潮热、盗汗,无胸痛、咳嗽、咯血,无明显呼吸困难。既往无结核病史及其他慢性疾病史,无长期粉尘接触史,无吸烟史。查体:生命体征正常,右侧锁骨上扪及一黄豆大小淋巴结,质硬、无压痛,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音。入院后辅助检查结果:血常规WBC6.5×10/L,N72%,HB11g/L;血沉105mm/L,1小时末痰找抗酸杆菌6次阴性;痰脱落细胞5次阴性。问题:(1)该患者最可能的诊断是什么?需要和什么疾病鉴别?提出诊断和鉴别诊断依据。(2)选择进一步检查措施(要求价值大,损伤较小)。
男,3岁,先天性心脏病,无发绀,来院就诊。胸部X线检查:左心室增大,肺动脉段突出,肺血流增多,有毛细血管搏动征。此患儿的诊断最可能是()。
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:法洛四联症
E:肺动脉瓣狭窄
进行腹部视诊时,下列哪一种情况不应见到胃肠型和蠕动波()。
A:腹壁菲薄或松弛的老年人
B:幽门梗阻
C:小肠梗阻
D:结肠梗阻
E:大量腹水
男性,50岁,持续性腹泻1年,每日4~5次黄色稀水便或糊状便,食欲明显下降,1个月来出现腹胀及下肢水肿。查体:全身消瘦,皮肤干燥,腹部轻度膨隆,移动性浊音阳性,肝脾未及,双下肢压陷性水肿。最可能的诊断是()。
A:慢性肾炎
B:营养不良性水肿
C:慢性肾盂肾炎
D:黏液性水肿
E:老年性水肿
引起出血性疾病较常见的因素是()。
A:血管外因素
B:凝血因子缺乏
C:肝素或香豆类药物
D:抗凝血物质活性增加
E:血小板异常
老年患者,2年前诊断肺心病,1周来咳嗽、咳痰、喘息加重,双下肢水肿,体检:肺内多量湿性啰音,心率100次/分,肝肋下2.5cm,双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高,血气分析:pH7.335,PaO50mmHg,PaCO78mmHg,HCO34mmol/L。 根据上述血气分析结果,患者应属于下列哪种酸碱平衡失调( )
A:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B:代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C:呼性酸中毒代偿
D:呼性酸中毒失代偿
E:代谢性碱中毒
男性,60岁。多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此患者宜采取哪种措施()。
A:大剂量胰岛素+等渗盐水
B:小剂量胰岛素+等渗盐水
C:大剂量胰岛素+低渗盐水
D:小剂量胰岛素+低渗盐水
E:小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
女性,40岁,咳嗽,低热、乏力3个月,胸片见双肺门增大,双肺网格状影,PPD皮试阴性。为明确诊断,下列哪一项检查最有价值( )
A:支气管肺泡灌洗
B:肺功能
C:胸部CT
D:肺活检
E:血清免疫学

男,45岁,咳嗽3年,近来加重,咳少量脓痰偶带血丝,伴低热。胸片示双下肺纹理增多,以右下肺明显,并见片状阴影。



第1题,共2个问题
(单选题)首先考虑的诊断是( )
A:支气管肺炎
B:肺脓肿
C:慢性支气管炎并感染
D:肺结核
E:阻塞性肺炎

第2题,共2个问题
(单选题)治疗首选( )
A:止咳化痰
B:解痉止血
C:大量广谱抗生素
D:手术治疗
E:抗结核治疗
阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类,下述何者正确( )
A:小叶中央型是呼吸性细支气管狭窄引起肺泡管-肺泡囊扩张
B:以全小叶型多见
C:全小叶型是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶中央区
D:两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿
E:小叶中央型的特点是气肿囊腔较小,遍布于肺小叶内
女性,45岁。因慢性支气管炎咳喘症状加重1周前来门诊,体格检查:一般情况可,静息气平,无紫绀,两肺散在干啰音。患者要求处方抗生素,关于是否使用和如何选择抗生素,下列哪一项处理最合适()。
A:X线肺部透视及白细胞计数和分类
B:头孢唑啉5g加入补液中静脉滴注(静滴)
C:深咳“合格”痰标本涂片或培养了解有无细菌感染
D:肺功能检查以了解气道阻塞有否加重
E:处方青霉素800000U肌肉注射(肌注),每日2次

男性,14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛,气促出冷汗。查体:神志清楚,面色苍白,唇发绀,呼吸26次/分,左上肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失,心率110次/分,律齐。



第1题,共3个问题
(单选题)最可能的诊断是( )
A:心绞痛
B:胸膜炎
C:带状疱疹
D:自发性气胸
E:肋间神经炎

第2题,共3个问题
(单选题)对上述患者,为明确诊断最佳检查应选择( )
A:血常规
B:胸片
C:胸部B超
D:胸部CT
E:胸部磁共振

第3题,共3个问题
(单选题)为缓解患者上述症状,最佳紧急处理为( )
A:氧疗
B:抗生素治疗
C:给予镇静剂
D:抽气减压
E:给予强心剂
哮喘病激素局部吸入治疗常有哪些不良反应( )
A:引起糖尿病
B:引起高血压
C:引起口腔真菌感染
D:引起股骨头坏死
E:引起声音嘶哑
检查扁桃体发现已超过咽腭弓,未接近中线,应判断为()。
A:0度
B:Ⅰ度
C:Ⅱ度
D:Ⅲ度
E:无法判断
运输铁的蛋白质为()。
A:清蛋白
B:转铁蛋白
C:铁蛋白
D:铜蓝蛋白
E:血红蛋白