出自:消化内科学高级职称

男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。本病最常见的并发症是（）。
A:肠梗阻
B:腹腔脓肿
C:肠穿孔
D:中毒性结肠扩张
E:癌变
符合急性出血性坏死性肠炎的描述是（　）
A:主要累及小肠
B:病变只累及粘膜层
C:病变界限不清楚
D:成人多见
E:由大肠杆菌引起
VIP瘤导致的腹泻属于（）。
A:分泌性腹泻
B:渗出性腹泻
C:渗透性腹泻
D:胃肠动力失常
E:炎症性腹泻
下列关于食管下括约肌（LES）的说法错误的是（）。
A:LES是指食管末端约3～4cm长的环形肌束
B:腹压增加时LES压下降
C:妊娠可使LES压下降
D:正常休息时LES压为10～30mmHg
E:多食巧克力对预防胃食管反流有利
呕血伴黄疸、寒战、发热并右上腹部疼痛见于（　）
A:败血症
B:钩端螺旋体病
C:胆石症
D:消化性溃疡
E:急性胃粘膜病
男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次/分，血压80/50mmHg，尿少，该患者首先应采取的紧急措施是（　）
A:升压药提高血压
B:抗纤维蛋白溶解剂止血
C:急诊内镜检查明确出血部位
D:三腔双囊管压迫止血
E:迅速补充血容量
Barrett食管的危险因素是（）。
A:GERD
B:白种人
C:嗜烟、酒
D:女性
E:男性
关于慢性胃炎的预后，正确的是（　）
A:因Hp感染多数可自发清除，故多数患者无症状
B:慢性浅表性胃炎均要发展为慢性多灶萎缩性胃炎
C:由Hp所致的胃炎约15%～20%发生消化性溃疡
D:根治Hp能明显改善胃粘膜活动性炎症，消除消化不良症状
E:慢性多灶萎缩性胃炎必然向胃溃疡、胃癌转变
患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。

第1题，共4个问题
(单选题)上述病例最可能的诊断是（）。
A:门静脉性肝硬化
B:消化性溃疡
C:慢性胰腺炎
D:胃癌
E:慢性迁延性肝炎

第2题，共4个问题
(单选题)上述病例确诊最可靠的方法是（）。
A:X线钡餐
B:B型超声
C:胃镜+活检
D:CT扫描
E:MRI

第3题，共4个问题
(单选题)确诊后首选的治疗方案是（）。
A:积极化疗
B:足量放疗
C:放射介入治疗
D:及时手术治疗
E:内科保守治疗

第4题，共4个问题
(单选题)若该患者出现了反复发作性血栓性静脉炎，则可能是（）。
A:该病恶化
B:Trousseau综合征
C:该病伴黑棘皮病
D:该病伴皮肌炎
E:该病伴低血糖症
患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。患者目前应首先接受的检查包括（）。
A:血、尿、粪常规检查
B:网织红细胞检查
C:凝血功能检查
D:肝、肾功能检查
E:肝炎病毒标志物检查
F:腹部B型超声
十二指肠球部溃疡患者，三天来上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共3次约500ml，无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并（　）
A:幽门梗阻
B:穿孔
C:上消化道出血
D:癌变
E:弥漫性腹膜炎
乙型肝炎病毒的主要传播途径有（　）
A:经输血和血制品传播
B:经密切接触传播
C:经消化道传播
D:经呼吸道传播
E:母婴垂直传播
判定肝硬化肝细胞功能最有用的指标是下列哪项（　）
A:血清胆固醇
B:血清ALP
C:血清转肽酶
D:LDH
E:血清清蛋白及凝血酶原时间
肝硬化腹水一般为____________________，并发自发性腹膜炎时，腹水______________________数增加，计数在______________________以上，其中多形核白细胞计数大于________________________；并发结核性腹膜炎时，则细胞分类以________________________为主。
结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的局限性腹膜感染
患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（-），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。根据患者主诉，对进一步检查有重要提示：作用的常规检查（）。
A:血常规
B:尿常规
C:粪常规
D:血沉
E:肝功能
F:肾功能
肝掌、蜘蛛痣是由于（　）
中毒性鼓肠是由于（　）
A:胃肠淤血，消化吸收障碍，菌群失调
B:肝细胞进行性或广泛坏死
C:雌激素增多
D:雄激素增多
E:醛固酮增多
下述哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征（）。
A:尿钠＜10mmol／L
B:尿渗透压＜血渗透压
C:尿沉渣RBC＞50／HP
D:尿血肌酐比值＜30∶1
E:大量尿蛋白
上消化道大量出血性休克的最佳抢救体位是（）。
A:头低卧位
B:头高卧位
C:半卧位
D:平卧位并将下肢抬高
E:以上都不是
青年男性，23岁。因发热、皮肤出血点伴乏力7天就诊，血常规检查示：Hb100g/L，WBC23.5×109/L，PLT15×109/L，有幼稚细胞。 为明确诊断，最重要的辅助检查是（）。
A:腹腔CT
B:肝胆B超
C:血培养
D:骨髓检查
E:出凝血常规检测
在十二指肠溃疡的发病机制中起重要作用的是（）。
A:PCM增大
B:G细胞增殖
C:迷走神经功能亢进
D:碱性十二指肠肠液减少
E:遗传因素
原发性肝癌的病理学大体分型中，最常见的是（）。
A:外生型
B:小癌型
C:块状（巨块）型
D:弥漫型
E:结节型

女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×10/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。



第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:胆囊炎、胆石症
B:胃溃疡合并幽门梗阻
C:胃溃疡合并穿孔
D:急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
E:急性肠梗阻

第2题，共2个问题
(单选题)以下哪项治疗是无益的（　）
A:镇痛解痉
B:胃肠减压
C:抑制胰腺分泌及胰酶活性药物
D:补液及纠正水电解质平衡
E:肾上腺皮质激素

  1. 有关原发性胆汁性肝硬化的治疗



第1题，共1个问题
(配伍题)
  1. 减少肝内铜含量的是（　）
  2. 疗效最好的是（　）
关于上消化道出血不正确的是（）。
A:指Treitz韧带以上的消化道卅血
B:最常见的病因是消化性溃疡
C:呕血均呈棕褐色
D:多数患者可出现低热
E:血中尿素氮浓度可增高
急性重型肝炎的病理特点是（　）
A:肝细胞点状坏死
B:肝体积明显缩小
C:肝质地柔软，呈黄色或红褐色
D:肝细胞再生不明显
E:肝小叶结构完整
男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹腔积液检查为血性渗液。为明确诊断，下列检查最为重要的是（）。
A:尿胆红素及尿胆原检查
B:肝功能检查
C:血AFP检查
D:肝B超检查
E:肝活检
关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项说法是错误的（）。
A:血清壁细胞抗体阳性
B:血清内因子抗体阳性
C:维生素B12吸收试验阴性
D:血清促胃液素水平增高
E:可伴有恶性贫血
肝硬化合并腹水病人，一般每日进水量是（）。
A:>500ml
B:500～1000ml
C:1100～1500ml
D:1600～2000ml
E:210HD～2500ml
男性，72岁，反复腹泻2个月，每天大便3～4次，为稀烂便，有少许粘液，偶有血便，无明显里急后重，体重减轻不明显，该病例最可能的诊断是（　）
A:溃疡性结肠炎
B:Crohn病
C:结肠癌
D:肠结核
E:慢性细菌性痢疾
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