出自:心血管内科高级职称

进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是纤维斑块病变引起管腔狭窄
男，26岁，无明显不适。心脏杂音病史13年。查体胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间闻及主动脉瓣喷射音及2～3/6级收缩期杂音，诊断应考虑（　）
A:肥厚型心肌病
B:退行性主动脉瓣狭窄
C:先天性二叶瓣畸形
D:梅毒性主动脉炎
E:室间隔缺损
女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，心电图示心房纤颤。患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸。若治疗后出现洋地黄中毒，心电图表现除下列哪一项均提示有洋地黄中毒（）
A:房颤伴频发室早
B:心室律规律整齐，心率50次/min
C:房颤伴长R-R间期
D:ST段鱼钩样改变
E:室颤
男性，24岁，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是（）
A:电转复
B:大剂量心得安
C:卧床休息，镇静剂
D:正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进
E:毛花苷丙治疗
不稳定型心绞痛的危险分层?
导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是（）
A:心室重构
B:心内膜炎
C:心室内附壁血栓
D:活动风湿
E:心内膜下心肌梗死
高血压病的诊断标准。
下列哪一种疾病不适宜使用洋地黄类药物（　）
A:高血压心脏病伴心衰
B:无器质性心脏病病人发生阵发性室上性心动过速
C:风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心室率的心房颤动
D:下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞
E:扩张型心肌病伴全心衰竭
病窦综合征包括下列哪项（　）
A:窦性停搏
B:窦性心动过缓
C:左束支与右束支传导阻滞交替出现
D:慢－快综合征
E:窦房阻滞
冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确（）
A:静息心电图半数以上正常
B:非特异性ST-T改变
C:发作时原倒置T波可以直立
D:心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据
E:心绞痛发作时心电图可以出现Q波
女，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。 以下哪项检查对明确诊断最重要（　）
A:血常规
B:血气分析
C:血培养
D:心电图
E:胸片
女，40岁，血压22.3/14.4kPa(168/108mmHg)，夜尿多，血钾2.0mmol/L。宜选用（　）
A:卡托普利
B:硝苯吡啶
C:氨酰心胺
D:双氢克尿塞
E:安体舒通
心包摩擦音在哪种心包炎中最明显（）
A:结核性心包炎
B:肿瘤性心包炎
C:风湿性心包炎
D:非特异性心包炎
E:心脏损伤后综合征
以下何项情况不宜应用洋地黄（　）
A:扩张型心肌病心力衰竭
B:预激综合征合并旁路折返性心动过速
C:急性心肌梗死合并肺水肿
D:二尖瓣狭窄并快速房颤
E:风心病心力衰竭并室性早搏
对于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的（　）
A:除危重病例外，降压药物从小剂量开始
B:大多数病人需要长期用药
C:首选第一线降压药物
D:血压降至正常时即可停药
E:根据个性化原则选用降压药物
女性，28岁。因风湿性心脏病10年，心房颤动史3年。长期服用地高辛治疗。停经3个月诊为早孕。1周来恶心、呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次／min，律齐。心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期杂音Ⅲ级，向左腋下传导，舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。胸骨左缘2～4肋间闻及收缩期杂音Ⅱ级，P2亢进。心电图示心房颤动，频发室性早搏。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项表现应与洋地黄无关（）
A:恶心、呕吐
B:右束支传导阻滞
C:频发室性早搏
D:Ⅲ度房室传导阻滞
E:黄视

第2题，共3个问题
(单选题)本例心脏瓣膜病应诊断为（）
A:二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
B:二尖瓣双病变伴肺动脉高压
C:二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D:二尖瓣双病变伴主动脉瓣狭窄
E:二尖瓣狭窄伴相对性二尖瓣关闭不全

第3题，共3个问题
(单选题)本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因（）
A:妊娠反应
B:洋地黄中毒
C:右心功能不全
D:洋地黄不足
E:低血钾
猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括（　）
A:气管插管
B:心脏起搏
C:除颤复律
D:胸外按压
E:建立静脉通路
急性肺水肿（　）
洋地黄化后，心率仍在120次/分（　）
风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄伴轻度心力衰竭（　）
洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，规则节律，心率45次/分（　）
A:不宜使用洋地黄
B:使用常规剂量洋地黄
C:快速洋地黄化
D:停用洋地黄
E:维持量洋地黄，加用β受体阻滞剂
扩血管药物在下列哪种疾病中慎用（　）
A:二尖瓣重度狭窄
B:二尖瓣重度关闭不全
C:主动脉瓣重度关闭不全
D:室间隔缺损
E:扩张型心肌病
控制稳定型心绞痛哪组药最好（　）
A:异搏定+心痛定
B:吗导敏+消心痛
C:普萘洛尔(心得安)+消心痛
D:巯甲丙脯酸+消心痛
E:硫氮唑酮+阿司匹林
男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是（　）
A:右心衰
B:左心衰
C:全心衰
D:呼吸衰竭
E:高血压脑病
女，25岁，产后3个月出现呼吸困难、心悸、双下肢水肿，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大（　）
男，28岁，反复发作晕厥10个月，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查显示右室扩大（　）
男，40岁，运动时出现眩晕、胸痛2年，冠状动脉造影检查未见异常，体格检查心界不大，胸骨左缘第3～4肋间可听到粗糙的喷射性收缩期杂音（　）
A:肥厚型心肌病、
B:围生期心肌病
C:致心律失常型右室心肌病
D:特异性心肌病
E:不定型的心肌病
女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，心电图示心房纤颤。患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸。若是缓慢心律失常治疗时应用（）
A:苯妥英钠
B:钾盐
C:阿托品
D:利多卡因
E:胺碘酮
下列哪种情况非洋地黄应用适应证（　）
A:心包炎
B:快速室率的房颤
C:快速室率的房扑
D:室上性阵速
E:心衰
周围血管征包括___________、___________、___________、___________。
男性，53岁，2年前被踢伤胸部，最近感胸部不适，常规胸片检查，示纵隔内病变，加扫CT平扫及增强，结果如图所示（）
A:胸片示上纵隔见类圆形高密度影，以侧位片明显
B:CT增强扫描示主动脉弓层面左侧缘不规则，造影剂流入球形病灶内
C:结合临床，考虑为主动脉夹层
D:球形病灶外围见半月形低密度影，其内有斑片状高密度影，考虑为血栓形成
E:结合临床，考虑为主动脉假性动脉瘤（外伤性）
患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。此时首先应该进行的检查是（）
A:BNP
B:D-二聚体
C:超声心动图
D:血气分析
E:冠状动脉造影
F:肺CT
女性，28岁。因风湿性心脏病10年，心房颤动史3年。长期服用地高辛治疗。停经3个月诊为早孕。1周来恶心、呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次／min，律齐。心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期杂音Ⅲ级，向左腋下传导，舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。胸骨左缘2～4肋间闻及收缩期杂音Ⅱ级，P2亢进。心电图示心房颤动，频发室性早搏。本例心脏瓣膜病应诊断为（）
A:二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
B:二尖瓣双病变伴肺动脉高压
C:二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D:二尖瓣双病变伴主动脉瓣狭窄
E:二尖瓣狭窄伴相对性二尖瓣关闭不全
下列哪项不属于心脏传导系统（　）
A:窦房结
B:房室结
C:冠状窦
D:希氏束
E:结间束
男，6岁，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，P亢进、分裂。

第1题，共2个问题
(单选题)最不可能的诊断为（）
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:二尖瓣狭窄
D:动脉导管未闭
E:肥厚型心肌病

第2题，共2个问题
(单选题)行有创操作之前，为预防并发症最有效的药物为（）
A:血管紧张素转换酶抑制剂
B:β受体阻滞剂
C:钙拮抗剂
D:利尿剂
E:抗生素
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