出自:胸心外科学高级职称

请写出三项进行性血胸的诊断依据____________、___________、____________。
病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。此患者的病理生理表现包括：（）
A:右向左分流
B:HBRBC代偿性增多
C:肺循环血量减少
D:动脉血氧饱和度下降
关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是不正确的?（　）
A:病人一般多无明显全身症状
B:胸壁脓肿为热脓肿
C:皮下溃破形成经久不愈的溃疡
D:可形成曲折、分叉多的窦道
E:脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质
主动脉窦瘤破裂杂音需要与_________、_________、_________、_________杂音相鉴别。
下列哪项指标是行肺减容术的最佳适应证（）
A:FEVl<15％预计值
B:FEVl<25％预计值
C:FEVl<35％预计值
D:FEVl<45％预计值
E:FEVl<55％预计值
男性，60岁，进行性吞咽困难6个月，全面检查后确诊为晚期食管癌。试问下列哪一项不能作为晚期食管癌的依据（）。
A:声音嘶哑
B:持续胸背痛
C:食管气管瘘
D:完全性梗阻
E:左锁骨上有坚硬、不能移动肿大淋巴结
二尖瓣狭窄时肺毛细血管压力升高超过以下哪种压力时，即有产生急性肺水肿的可能（　）
A:20mmHg
B:30mmHg
C:35mmHg
D:40mmHg
E:50mmHg
简述胸壁结核的治疗原则。
男性，50岁。反复上腹痛20年，常发生在餐后半小时，近2个月腹痛节律性消失，胃纳减退，大便每日一次、成形，服用制酸剂无效。如在腹部检查时扪及腹块，应出现在哪一个部位（）
A:脐中部
B:中下腹部
C:中上腹部
D:右下腹部
E:左下腹部
开放性气胸是指（　）
A:胸壁上有未清创缝合的伤口
B:胸膜腔持续与外界相通
C:胸膜腔暂时与外界相通
D:胸部损伤后胸膜腔内气体存留
E:肺组织和胸壁同时损伤
男，18岁，劳累后心悸、气短，发现心脏杂音。查体发现胸骨左缘Ⅲ／6收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第2音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚；X线摄片示肺血减少，右心增大。则其初步诊断可能为（）
A:二尖瓣狭窄
B:房间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:二尖瓣关闭不全
E:肺动脉瓣狭窄
上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应考虑到（）。
A:手术造成膈神经损伤
B:腹膜后血肿刺激腹腔神经丛
C:膈下感染
D:粘连引起胃扭转
E:术后肠粘连
在肺癌的治疗过程中，对手术、化疗、放疗等各种治疗方法进行合理选择和恰当应用时，首先应考虑的是（）
A:医院的技术条件
B:就诊时所选医师的专业
C:病人的经济情况
D:病人的身体情况和肺癌分期
E:病人主观最乐意接受的方法
患者男，30岁，工人。因“胸闷不适1周，无明显发热”来诊。患者3个月前自4.5米高脚手架跌落，当时检查发现第7～9肋骨骨折，脾破裂。行脾切除术并胸带固定后逐渐恢复。胸部X线检查：纵隔影增宽。若患者T38.5℃，间断咯血1周无法控制，下一步治疗方案是（）
A:肺叶切除术
B:严格控制感染，同时放置胸管引流
C:严格控制感染，降主动脉腔内修复术
D:严格控制感染，开胸动脉瘤切除，降主动脉人工血管置换术
E:支气管镜引导下气管支架植入术
不负担左心室血液供应的冠状动脉分支血管是（）
A:前降支
B:对角支
C:钝缘支
D:后降支
E:锐缘支
关于二尖瓣狭窄，下列哪项对诊断最有意义（）
A:体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音
B:X线检查
C:心电图
D:超声心动图检查
E:询问病史
血胸患者胸穿液涂片检查时，下列哪项比值提示血胸并发感染?（　）
A:RBC/WBC=500/1
B:RBC/WBC=400/1
C:RBC/WBC=300/1
D:RBC/WBC=200/1
E:RBC/WBC=100/1
下列哪项指标不适于行肺减容术（）
A:肺HRCT示双上肺小叶中央型肺气肿
B:TLC://160％
C:FEVl：25％
D:RV：230％
E:PaCO2 ：60mmHg
患者女，39岁，因“上睑无力3个月伴四肢无力１周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力，且逐渐出现四肢乏力，症状晨轻暮重，有波动感。查体：未见异常。胸部平扫CT：前上纵隔椭圆形肿物，约2cm×2cm×3cm，边界清楚。术后患者第3天突然出现咳痰无力，明显呼吸困难，严重低氧。此时最重要的治疗措施是（）
A:气管插管，呼吸机辅助通气
B:加大胆碱酯酶抑制剂剂量
C:肌内注射阿托品
D:支气管镜吸痰
E:予糖皮质激素治疗
有关室间隔缺损的治疗哪项不正确（　）
A:巨大缺损应尽早手术
B:小缺损并发心内膜炎可先用抗生素控制感染，观察数年再考虑手术
C:左向右分流量超过50%应尽早手术
D:肺动脉压力显著增高不一定是手术禁忌证
E:病人出现发绀不适合手术治疗
胸廓成形术的目的是________。
病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。此患儿可能的X线表现包括：（）
A:梨形心
B:靴形心
C:烧瓶心
D:球形心
患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。根据以上情况此时应采取的急诊处理是（）
A:吸痰
B:气管切开
C:胸壁包扎固定、止痛
D:气管内捕管
E:呼吸机辅助呼吸
比较而言，哪项检查对诊断周围型肺癌意义不大（）。
A:痰细胞学检查
B:纤维支气管镜检
C:B超引导下经皮穿刺活检
D:X线透视下经皮穿刺活检
E:CT引导下经皮穿刺活检
肺癌各病理类型的部位特点是（　）
A:鳞癌为周围型或中央型
B:腺癌多为周围型
C:小细胞癌一般为周围型
D:细支气管肺泡癌部位在肺门
E:大细胞癌多源于小支气管
下列有关肺癌淋巴转移的描述哪项是错误的（）。
A:淋巴转移是鳞癌和小细胞癌较早发生的转移途径
B:一般沿肺段-肺叶-同侧肺门-同侧气管旁-同侧锁骨上途径
C:由于解剖学上的原因不可能转移到上腹部主动脉旁淋巴结
D:可以转移到对侧纵隔和颈部淋巴结
E:侵入胸壁后可转移至腋下淋巴结
患者男，67岁，因“自觉活动后憋气，颈部发紧，休息后可缓解”来诊。高血压病史20年。查体：窦性心律，HR81次/min，双肺呼吸音清。该患者最可能的诊断是（）
A:冠心病
B:慢性支气管炎
C:咽食管憩室
D:主动脉瓣关闭不全
E:二尖瓣狭窄
男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。 如诊断明确，应选下列哪项救治措施（　）
A:快速输血输液
B:左胸腔穿刺
C:气管插管机械通气
D:左胸闭式引流
E:立即转送手术室
风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理改变应除外（　）
A:瓣膜卷缩、增厚
B:瓣膜交界融合
C:瓣膜面积缩小
D:瓣环扩大
E:瓣叶活动受限制
男性，21岁。胸部挤压伤1小时。查体：气急，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状瘀斑。双肺听诊散在细湿啰音。X线胸片：未见明显异常。正确的急诊处理措施是（）
A:气管插管，呼吸机辅助呼吸
B:气管切开，呼吸机辅助呼吸
C:吸氧、镇静、观察生命体征
D:应用止血药
E:应用抗生素
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