出自:神经外科学高级职称

下面哪些符合脑膜瘤(如图所示)表现()
A:脑膜瘤起病慢、病程长,可达数年之久
B:初期症状及体征不明显,以后逐渐出现颅内高压征及局部定位症状及体征
C:颅内高压征的出现通常提示瘤体已较大或肿块阻塞了脑脊液通道
D:局部定位征象因肿瘤所在部位而异
E:脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛,与蛛网膜颗粒关系密切
以下哪个部位的损伤产生命名性失语()
A:Broca区
B:颞横回
C:角回
D:颞叶后部
E:顶、枕交界区
女,16岁,生气后未进早餐即去上学,学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常,继之抽搐,由肢体远端扩散至近端,意识尚清,既往有类似发作病史2年。

第1题,共2个问题
(单选题)最可能的诊断是()。
A:低血糖抽搐
B:癔病发作
C:癫痫大发作
D:癫痫局限性发作
E:电解质紊乱

第2题,共2个问题
(单选题)确诊的首选检查()。
A:休息、进食、观察
B:心理学检查
C:头颅CT检查
D:血生化检查
E:脑电图检查
接受视束的传入信息( )
与大脑皮质联络区有往返的纤维联系( )
接受小脑上脚的纤维( )
发纤维投射到第1躯体感觉中枢( )
接受听觉的传入( )
投射到大脑皮质躯体运动中枢( )
接受躯干、四肢躯体感觉传入( )
经下丘臂连于下丘( )
发视辐射到大脑皮质视觉中枢( )
经上丘臂连于上丘( )
A:外侧膝状体
B:内侧膝状体
C:背侧丘脑外侧核群背层
D:腹外侧核
E:腹后外侧核
有关慢性硬脑膜下血肿的叙述,不正确的是()。
A:主要表现为慢性颅内压增高,神经功能障碍及精神症状
B:老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多
C:小儿有嗜睡,囟门突出,抽搐为特点
D:偶有癫痫发作
E:都有轻微头外伤史

患者男性,70岁。因“突然头痛、恶心、呕吐3小时”来诊。体检:血压190/115mmHg(1mmHg=0.133kPa),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体偏瘫。



第1题,共3个问题
(单选题)病变最可能定位于()
A:右侧基底核区
B:左侧基底核区
C:脑桥
D:延脑
E:小脑

第2题,共3个问题
(单选题)对于此患者,下列处理不妥当的是()
A:颅脑CT检查
B:密切观察,必要时紧急手术
C:脑血管造影检查
D:加强脱水、止血、抗感染治疗
E:防治并发症

第3题,共3个问题
(单选题)不久患者先出现一侧瞳孔扩大固定,而后死亡。根据神经系统的症状和体征,患者最可能是发生了()
A:心肌梗死
B:枕骨大孔疝
C:海马钩回疝
D:小脑幕裂孔疝
E:肺栓塞

女性,34岁,近2年来无诱因下出现头痛头昏,清晨起床时明显,常伴有恶心、呕吐。



第1题,共3个问题
(单选题)为确定病因,应首选的检查是()
A:MRI
B:EEG
C:脑血管造影
D:CT
E:腰椎穿刺

第2题,共3个问题
(单选题)查体:神清语利,眼底(见图),其他颅神经检查正常。此病人的初步诊断为()
A:颅内压增高
B:血管性头痛
C:神经性头痛
D:青光眼
E:视神经炎

第3题,共3个问题
(单选题)目前适宜的治疗措施为()
A:口服甘油
B:20%甘露醇静脉滴注
C:20%白蛋白静脉滴注
D:静推速尿
E:用吗啡或哌替啶止痛
临床常用的颅内动脉瘤辅助检查方法有()
A:CT
B:MRI
C:DSA
D:EEG
E:X线
脑动脉夹层的影像学表现有()
A:线样征
B:双腔征
C:串珠样征
D:内膜片征
E:高分辨率磁共振显示管壁内血肿

患者男性,62岁。因“摔伤后头痛、烦躁3小时”来诊。入院时查体:体温37.2℃,血压140/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率106次/分,呼吸28次/分,意识蒙眬,躁动不安,胡言乱语,格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)E3+V3+M5=11分,后枕部头皮青紫肿胀,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,颈稍抵抗,双肺呼吸音稍粗,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。
提示:对该患者进行颅脑CT扫描检查,CT结果如下图;血常规结果回报:白细胞计数13×1012/L、中性粒细胞比值0.72、Hb102g/L;电解质结果:Na+131mmol/L、K+3.5mmol/L;凝血功能各项指
标在正常范围内;血清白蛋白28g/L。



第1题,共1个问题
(多选题)该患者应采取的进一步处理措施包括()
A:心电监护
B:安置颅内压传感器探头,实施颅内压监测
C:适度镇静
D:输悬浮红细胞
E:补充钠盐
F:输注白蛋白
G:应用大剂量激素
以下选项中,可引起颅内压增高的局灶性病变是()。
A:蛛网膜下腔出血
B:颅底蛛网膜粘连
C:狭颅症
D:右大脑额颞顶占位性病变
E:右侧乙状窦狭窄
后颅窝脑肿瘤(如图所示)可出现下列症状与体征,但不出现()
A:颈项强直
B:剧烈头痛
C:运动性失语
D:共济障碍
E:视神经孔扩大
患者女性,53岁,主诉双侧手足无力、下肢发紧1年余,不能快步、手握无力、持物易脱落,有时感四肢麻木,脚落地似踩在棉花上,有时自觉胸或腰背部有束带感或负重感。查体:双侧上、下肢肌力下降,肌张力增高,肱二头肌、肱三头肌和桡骨膜反射,下肢的膝腱反射和跟腱反射亢进,双侧霍夫曼征(+)。 患者病变最可能发生的部位是()
A:大脑半球
B:小脑
C:延髓
D:颈髓
E:周围神经
颈椎损伤患者可以进行的影像学检查有: ①颈椎X线; ②颈椎CT(枕骨~T); ③颈椎过伸过屈位X线; ④颈椎MRI。 患者意识模糊,应该进行的检查是()
A:①
B:②
C:③
D:④
E:②+③
下列与原发性脑干损伤关系最密切的是()。
A:脑震荡
B:脑内出血
C:脑室出血
D:硬膜外血肿
E:弥漫性轴索损伤

某7岁男孩,发作性头痛、眩晕、呕吐3个月,于体位改变时出现,近期出现吞咽困难、声音嘶哑。



第1题,共3个问题
(单选题)可能最大的定性诊断为()
A:室管膜瘤
B:星形细胞瘤
C:脉络丛乳突状瘤
D:胶样囊肿
E:髓母细胞瘤

第2题,共3个问题
(单选题)查体可见:视乳头水肿(如图所示),Ⅸ、Ⅹ脑神经麻痹,考虑病变部位是()
A:侧脑室
B:额叶
C:第四脑室
D:第三脑室
E:脑干

第3题,共3个问题
(单选题)进一步检查首选()。
A:脑脊液化验
B:脑室造影
C:MRI
D:脑血管造影
E:头颅平片
患者男性,45岁,因“头痛3个月,行走不稳1个月”来诊。既往体健,家族中无遗传性病史。血压124/78mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,语利,眼球活动无障碍,视力正常,四肢自主活动,肌力5级,肌张力正常,闭目难立征阳性,指鼻试验阴性。外院颅脑CT示右侧小脑低密度占位性病变。提示:颅脑MRI增强扫描示右小脑可见一2.6cm×1.9cm×2.7cm大小囊性病灶,囊壁未见强化,边界光滑,瘤结节明显强化,瘤周无或轻度水肿。最有可能的诊断是()
A:毛细胞型星形细胞瘤
B:蛛网膜囊肿
C:血管母细胞瘤
D:脑脓肿
E:转移瘤
角膜反射的传入神经是( )
A:视神经
B:三叉神经
C:动眼神经
D:面神经
E:展神经
听神经瘤位于桥脑小脑角内,治疗以手术切除为主,全切除后可得到根治,反之则可复发。( )
正常颅内压是保证中枢神经系统内环境稳定和完成各种生理功能的必要条件。( )
成人患者,车祸伤腹腔内出血,失血量约700ml,烦躁,面色苍白,皮肤湿冷,BP110/93mmHg,脉搏100次/分。若患者经补液和输血治疗后,休克不能缓解应()。
A:加大补液量
B:应用血管扩张剂
C:立即手术
D:输血浆
E:给予止血药物
患者女性,35岁,主因“颈枕部疼痛伴双手发麻、发凉3年,加重伴走路不稳3个月”住院,查体发现:颈短、粗,活动受限且活动时症状加重,右侧面部少汗,双手掌间肌、鱼际肌萎缩,右肘关节肿胀、活动受限,双侧分离性感觉障碍,右手指鼻试验阳性,闭目难立征阳性,右侧巴宾斯基征阳性。MRI发现小脑扁桃体下疝,颈胸脊髓空洞。 为进一步明确诊断可以选择的检查有()
A:颅脑MRI
B:脊柱X线
C:全脊髓MRI
D:颅颈交界区三维CT重建
E:颅颈交界区动态CT
F:颈椎过伸、过曲位X线
关于蛛网膜囊肿的表述错误的是()
A:本病可多发,单发者常见
B:囊肿位于脑表面,与蛛网膜关系密切,但不侵入脑内
C:症状与囊肿大小及生长部位有关
D:囊肿在CT上与脑脊液密度一致,无强化
E:首选手术治疗
62岁男性,高血压20年,突然出现右眼视物不清5天,眼部检查:矫正视力:右眼0.1,左眼1.0,右眼前节未见异常,眼底视盘边界不清,轻度水肿,色淡,周围可见放射状出血,黄斑中心凹反光不清,中周部视网膜未见异常,眼压双眼16mmHg。

第1题,共3个问题
(单选题)对患者首先考虑的诊断是()。
A:中央静脉阻塞
B:急性球后视神经炎
C:前段缺血性视神经病变
D:视网膜中央静脉阻塞
E:视盘血管炎

第2题,共3个问题
(单选题)最有价值的辅助检查是()。
A:FFA
B:B超
C:头颅CT
D:视野
E:ERG

第3题,共3个问题
(单选题)治疗措施中最重要的是()。
A:抗生素
B:改善微循环,增加视神经血供
C:神经营养药
D:糖皮质激素
E:视网膜光凝
男性,28岁,头部被爆炸的弹片击伤,昏迷6小时,查体,体温39℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,血压105/83mmHg,浅昏迷,右额部可见伤口约3cm×4cm大小,有血性液体外流,两瞳孔等大,右上肢活动少。 可除外的诊断是( )
A:急性硬膜外血肿
B:开放性颅脑损伤
C:颅骨骨折
D:急性颅脑火器伤
E:脑挫裂伤
有关上矢状窦血栓形成,下列叙述正确的是()
A:上矢状窦血栓形成腰穿检查提示颅内压明显增高,可达400mmHO以上
B:CT扫描显示大多数正常,部分为脑室偏小或矢状窦旁出血或梗死灶
C:CT增强扫描提示顶叶呈弥散性脑回强化,上矢状窦空三角征是具有特征性改变
D:早期MRI增强显示静脉窦流空效应现象消失,可见T1低信号、T2低信号;MRA可提示上矢状窦不显影
E:DSA提示血栓形成的部位及程度,可清楚显示上矢状窦血栓形成情况
患者男性,20岁。病史5年。14岁开始出现复杂部分性癫痫,发作前常有恶心和腹部不适感。19岁时,癫痫发作频繁,几乎每天发作1次,虽口服多种抗癫痫药,也无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。 提示:脑电图示右侧额颞阵发性尖波和棘波,以颞叶为主;颅脑CT:右颞下回囊实性病变,肿瘤边界清,有钙化。无瘤周水肿及占位征象。颅脑MRI:实体部分TWI呈等信号,囊性区为低信号。TWI囊性区为高信号。囊壁和附壁结节呈略高信号。肿瘤与周围脑组织分界清楚.注射造影剂后,实体部分呈轻度的不均匀强化。根据上述病史和影像学表现,此病例可能的诊断是()
A:神经节细胞胶质瘤
B:神经节细胞瘤
C:胚胎期发育不良性神经上皮肿瘤
D:少突胶质细胞瘤
E:多形性黄色瘤型星形细胞瘤
F:毛细胞型星形细胞瘤
正常脑灌注压为______kPa(______mmHg)。
脑棘球蚴(包虫)病是一种寄生虫病,由犬绦虫细粒蚴引起,以下关于它的叙述哪项是不正确的()。
A:本病为自然疫源性疾病
B:本病的传染源为狗,人和狗接触密切借污染的手指或饮食时吞入虫卵而感染
C:成人多见,成人发生率是儿童数倍,临床症状典型
D:外周血检出棘球蚴,卡索尾皮内试验阳性和温伯格补体结合试验阳性,就可诊断棘球蚴病
E:目前尚无杀灭棘球蚴特效药,建议使用手术切除进行治疗
颈内动脉海绵窦瘘的治疗最好方法是()。
A:结扎颈总动脉或颈内动脉
B:开颅结扎颈内动脉
C:开颅海绵窦瘘切开修补术
D:血管内栓塞治疗
E:开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术