出自:骨外科高级职称

男,34岁,驾驶汽车时与迎面车相撞,急诊来院。左下肢短缩,髋关节屈曲、内收、内旋畸形,最可能的诊断是()
A:股骨颈骨折
B:髋臼骨折
C:粗隆间骨折
D:髋关节后脱位
E:髋关节前脱位
患者男,18岁,因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体:左股部远端肿胀,皮肤不发红,无浅表静脉曲张,皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块,质硬,压痛(+),固定。膝关节肿胀,浮髌试验(+),屈曲受限。X线片示:股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变,骨质破坏,无膨胀,有Codman三角,股骨下端内侧可见软组织肿块影。该患者最终因无保肢条件而行大腿截肢术,但术后8个月出现左胸痛,伴咳嗽。胸片示左肺上叶转移性肿瘤,分析其转移途径可能是()
A:直接蔓延扩散
B:通过动脉传播
C:通过静脉回流
D:通过淋巴回流
E:沿神经干蔓延扩散
下列哪几项是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据( )
A:起病急,高热,有深压痛
B:患部持续剧痛及深压痛,不愿活动患肢
C:局部温度升高,有深压痛
D:白细胞计数和中性粒细胞增多
E:X线片可见骨破坏和骨增生
成骨不全临床表现按照Sillence分型可分为()
A:1型
B:2型
C:3型
D:4型
E:5型
脊髓型颈椎病的诊断与下列哪项无明显关系( )
A:大小便障碍
B:压头及牵拉试验
C:上肢发麻,上肢肌力弱,持物不稳
D:下肢发紧,发麻,行走困难
E:不规则躯干和下肢感觉障碍,腱反射亢进,肌张力增高
计算机辅助骨科手术的常用简称为()
A:NAS
B:CAS
C:NAOS
D:CAOS
E:CBJS
患者,女51岁,半年多反复出现腰腿疼,行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛,下蹲片刻缓解,卧床不痛。双足及小腿外侧,马鞍区痛觉稍减弱,双跟腱反射正常,足背动脉搏动存在,近2~3年糖尿病史。根据病史、检查所见最可能的诊断()
A:椎间盘突出症
B:神经根管狭窄症
C:中央型腰椎管狭窄症
D:末梢神经炎
E:血栓闭塞性脉管炎
女性,40岁,右肘关节外侧疼痛1个月余。不能提重物。查体:右侧肘关节活动正常,局部有压痛点,X线片检查未见异常。 对该疾病的描述,下列哪项不正确( )
A:局部封闭常有效
B:好发于网球运动员
C:一旦确诊应行手术松解
D:是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症
E:伸腕抗阻力试验(-)
男性青年工人25岁,骤然抬起重物时腰剧痛,继而右下肢麻痛,咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查:腰部有肌痉挛,活动受限并有侧弯现象,L间隙有明显按痛和叩痛,临床诊断最可能是()
A:腰椎骨折
B:腰椎脱位
C:蛛网膜下腔出血
D:腰椎间盘突出症
E:腰扭伤
在Denis三柱理论中,属于中柱的结构是()
A:椎体后部
B:后纵韧带
C:椎弓根
D:黄韧带
E:前纵韧带
关于棘上韧带的描述错误的是()
A:腰部最薄
B:自上向下逐渐变薄
C:第7颈椎以上延伸为项韧带
D:位于棘突和棘间韧带后方,为连于棘突尖的纵长纤维索
E:当脊柱过度前屈时,可损伤此韧带,以腰部多见
下述关于肱骨骨折的说法,哪几项是正确的( )
A:肱骨干部骨折,容易引起正中神经麻痹
B:外科颈骨折不会并发肱骨头脱位
C:外科颈骨折,即使畸形愈合后,其功能障碍也较少
D:髁上骨折容易残留肘外翻
E:髁上骨折容易引起缺血性肌挛缩

患者女,48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛,休息不缓解,活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史,切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌,分化良好。



第1题,共7个问题
(多选题)可以选择的治疗措施是(提示经过骨穿刺活检病理结果发现甲状腺导管样结构,细胞有明显发育异常,核大,深染细胞易见。诊断:①甲状腺癌术后;②单发左股骨近端骨转移瘤。)()
A:继续定期观察随诊
B:瘤段切除+髓内钉内固定+骨水泥填充骨缺损
C:病灶刮除+骨水泥填充+髓内钉内固定
D:瘤段切除+髓内钉内固定+异体皮质骨骨环植骨
E:病灶刮除+骨水泥填充
F:化疗+放疗,不需要手术治疗

第2题,共7个问题
(多选题)在考虑甲状腺癌骨转移的同时,应该除外骨侵犯影像形态相似的疾病,包括(提示胸部X线片检查未见异常。左股骨中上段CT检查示骨内溶骨性破坏,边缘无明显硬化表现,与正常骨组织界限不清,骨皮质轻度虫蚀样破坏,变薄,最大层面髓腔广泛受累。未见软组织侵犯,ECT示左股骨中上段放射性浓聚,其余未见异常。血、尿常规正常,甲状腺功能正常。甲状腺超声未见肿瘤复发包块。)()
A:单发骨髓瘤
B:骨内淋巴瘤
C:骨结核
D:慢性化脓性骨髓炎
E:疲劳骨折

第3题,共7个问题
(多选题)进一步实验室检查应该包括(提示查体:颈部检查未扪及包块,颈前可见甲状腺切除手术后瘢痕,长约10cm。双下肢活动好,肌力正常,无感觉障碍。下肢生理反射存在,病理反射未引出。左大腿中上段轻度压痛,叩痛明显,皮温不高,表面无静脉扩张。影像表现:X线片检查见左股骨中上段粗隆下2cm处髓内3cm范围骨密度减低,骨皮质轻度变薄,低密度区界限不清。)()
A:血常规
B:尿常规
C:甲状腺功能
D:胸部X线片
E:甲状腺超声

第4题,共7个问题
(多选题)为明确诊断可建议的检查项目包括(提示查体:左大腿近端可触及6cm×4cm×7cm大小肿块,质中偏硬,不能推动,无压痛。)()
A:X线
B:CT
C:MRI
D:ECT
E:DSA

第5题,共7个问题
(多选题)可排除的疾病是(提示X线未见骨骼异常,MRI示T加权中等信号,T加权高信号,信号不均匀,脂肪抑制时呈高信号。)()
A:硬纤维瘤
B:囊肿
C:滑膜肿瘤
D:脂肪源性肿瘤
E:黄色瘤

第6题,共7个问题
(多选题)进一步治疗策略包括(提示穿刺活检报告为滑膜肉瘤,中等分化程度。患者坚决要求保肢。)()
A:可先术前化疗,再手术局部扩大切除
B:先行肿瘤部分切除或瘤内刮除等减瘤手术,再行局部放疗
C:扩大切除,根据术后病理决定是否放、化疗
D:先行放射性核素治疗,再根据疗效决定手术或放、化疗
E:先放疗缩小肿瘤,再手术切除
F:化疗结合放疗

第7题,共7个问题
(多选题)为明确诊断可建议检查的项目包括(提示查体:左大腿可触及5cm×7cm大小肿块,质中偏软,无压痛。)()
A:X线
B:CT
C:MRI
D:ECT
E:DSA
女,25岁,足背被铁板压伤后8小时,皮肤青紫,足背肿胀,波动感不明显,X线检查无骨折,其诊断是()
A:裂伤
B:擦伤
C:挫伤
D:扭伤
E:血肿
肱骨髁上骨折常见的远期并发症是()
A:正中神经损伤
B:畸形愈合形成肘内翻畸形
C:前臂肌肉缺血性挛缩
D:骨化性肌炎
E:关节僵硬
类风湿性关节炎多为多发性和对称性,好发于女性。( )

六十五岁女性,摔倒时右手撑地.即感右腕疼痛,不能活动。



第1题,共3个问题
(单选题)行X线检查为右桡骨下端骨折,该病例诊断为( )
A:Barton骨折
B:背侧Barton骨折
C:掌侧Barton骨折
D:Smith骨折
E:Colles骨折

第2题,共3个问题
(单选题)骨折手法复位后石膏固定的位置应为( )
A:中立位
B:腕掌屈桡偏位
C:腕掌屈尺偏位
D:腕背伸尺偏位
E:腕背伸桡偏位

第3题,共3个问题
(单选题)关于桡骨下端说法下列哪项不正确( )
A:尺骨与腕骨构成关节
B:桡骨茎突比尺骨茎突长约1.0cm
C:桡骨下端关节面的掌倾角为10°~15°
D:桡骨下端关节面的尺偏角为20°~25°
E:桡骨下端指距腕关节3cm左右的桡骨部位
患者男,56岁,1年前曾因肝癌行肝移植治疗,平地摔倒后致右髋关节疼痛,活动受限2天入院,X线检查可见股骨颈骨折,股骨颈周缘骨质溶骨样改变,以下治疗合适的是()
A:人工股骨头置换术
B:闭合复位内固定
C:切开复位内固定
D:截肢术
E:髋关节表面置换
慢性血源性骨髓炎手术治疗原则是清除死骨,炎性肉芽组织和消灭死腔。( )
可提示后方韧带复合体完全断裂的是()
A:棘突间距增大
B:MRI可见韧带连续性中断
C:小关节脱位
D:T2-脂肪抑制像呈高信号
E:小关节半脱位
男孩,8岁。左大腿下端肿痛,查体:体温39.5℃,局部皮温高,深压痛,穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中,下列哪项是最关键的()
A:联合应用大剂量抗生素
B:患肢制动
C:全身支持疗法,注意水电解质平衡
D:局部减压引流
E:避免外伤骨折
手外伤术后处理下列哪项是错误的( )
A:用纱布隔开手指,以免术后出汗,发生糜烂
B:抬高患肢,防止肿胀
C:术后石膏托将手固定于休息位
D:指尖外露,以便观察指端血循环
E:肌内注射破伤风抗毒血清,并应用抗生素等
男,60岁,晨练时晕倒在地,如果你恰在身边,判断患者心跳停止最简便迅速的方法是()
A:无自主呼吸
B:神志消失
C:大动脉无搏动
D:去医院心电图检查
E:听诊心音消失
女性,15岁。玻璃割伤右前臂。检查发现尺侧一个半手指出现感觉减退,首先应考虑()
A:桡神经损伤
B:肌皮神经损伤
C:正中神经损伤
D:尺神经损伤
E:腋神经损伤
手外伤一般应争取在伤后几小时内进行清创( )
A:6~8小时
B:10~12小时
C:12~24小时
D:24小时
E:24~48小时
腰椎间盘突出症的体征有哪些?
肩锁关节脱位第一型的X线片表现( )
肩锁关节脱位第二型的X线片表现( )
肩锁关节脱位第三型的X线片表现( )
A:无脱位
B:真性脱位
C:后脱位
D:前脱位
E:半脱位
男,52岁,结肠癌术后2年,定期复查,肿瘤相关抗原检测中对预测大肠癌复发较好的指标是()
A:AFP
B:CEA
C:VCA-IgA
D:CA199
E:CA50
男,40岁,肱骨干骨折行手法复位,夹板外固定治疗8个月,X线片示骨折线存在,断端有0.3cm的间隙,断端骨髓腔已封闭硬化,此时应选择哪种治疗( )
A:继续夹板固定
B:改为牵引固定
C:改为石膏外固定
D:手术切除硬化骨,钢板固定
E:手术切除硬化骨,钢板固定,植骨
男,40岁,诉头晕,颈侧弯后伸后头晕加重,肱二头肌腱反射亢进,颈椎斜位片显示钩椎关节增生,你认为最大可能是( )
A:脑瘤
B:脊髓肿瘤
C:体位性眩晕
D:粘连性蛛网膜炎
E:椎动脉型颈椎病