出自:儿童保健高级职称

患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。查体：口唇、结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次／min，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm此患儿最可能出现的检查结果是（）
A:WBC数升高
B:血小板减少
C:出凝血时间延长
D:血红蛋白明显下降
E:网织红细胞明显升高
足月新生儿，生后5天出现黄疸，体温不升，拒奶，呕吐，嗜睡，抽搐3次，有尖叫。查体：双眼凝视，前囟饱满，心肺正常，脐部少许黄色分泌物，白细胞总数30×10／L，中性85％，考虑诊断为（）
A:新生儿败血症
B:新生儿败血症、化脓性脑膜炎
C:新生儿颅内出血
D:新生儿低钙血症
E:新生儿核黄疸
34周早产儿，3d，凌晨出现呼吸暂停，面色发绀，刺激后哭声低弱，查血糖为1.2μmol/L。该患儿需监测血糖，低于下列哪一水平应视为低血糖（）
A:1.1μmol/L
B:2.2μmol/L
C:3.3μmol/L
D:4.4μmol/L
E:5.5μmol/L
4岁女孩，面容呆板，眼距宽，内眦赘皮，舌常伸出口外，通贯手纹，小指内弯，拇趾与第二指间增宽，第三胎，早产儿，母亲为高龄经产妇，曾有两次流产史，此次妊娠期经常感冒用化学药物。与本病发病最无关的因素是（）
A:双亲血型
B:妊娠期病毒感染
C:妊娠时母亲年龄
D:妊娠早期腹部X线照射
E:妊娠期化学制剂应用
营养性缺铁性贫血小儿，发热、咳嗽2周，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎，肺脓肿。查体：RBC3.2×10／L，Hb71g／L。经先锋霉素V静点、口服硫酸亚铁及维生素C治疗2周，仍有发热，网织红细胞不升，血常规无改变。最佳治疗选择是（）
A:加大口服硫酸亚铁剂量
B:输血
C:换抗生素并输血
D:肌注右旋糖酐铁
E:加用维生素B及叶酸
下列哪种心律失常是新生儿危重病例的单项指标（）
A:Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
B:左束支传导阻滞
C:阵发性室上性心动过速
D:阵发性室性心动过速
E:期前收缩
男婴，3个月。32周早产。现消瘦，哭声低，常有低热，鼻塞致哺乳困难，面色苍白。今日身上出现皮疹，呈水疱状，疱中有脓性物，破后有结痂。其母于孕期检查血清为梅毒感染。此小儿的治疗哪项是不对的（）
A:对早期胎传梅毒应立即治疗
B:治疗原则应及早、及时、规则、足量
C:药物治疗以青霉素为主
D:治疗到最后应防止雅－赫（Jarish－Herx－heimer）反应
E:随着病情的延长，治愈率也逐渐下降
患儿，男，9岁，眼睑水肿3天，伴茶色尿，血压16／12kPa，2周前有发热、咽痛。尿常规：蛋白（++），红细胞：40～50／HP，白细胞8～10／HP，该患儿最可能的临床诊断是（）
A:急性肾盂肾炎
B:肾炎性肾病
C:急性肾炎
D:IgA肾病
E:狼疮性肾炎
确诊新生儿ABO溶血病的检查是（）
A:母子血型不合
B:母亲血中游离的血型抗体滴度明显升高
C:患儿血中游离抗体试验阳性
D:患儿外周血提示贫血及网织红细胞升高
E:释放抗体试验阳性
男，4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，RBC3.0×10／L，Ret2.0％，WBC、PLT均正常，MCV74fl，MCHI26pg，MCHC30％。考虑为缺铁性贫血。铁剂治疗有效，Hb恢复正常，还需继续用药多长时间（）
A:10天
B:2～3周
C:1个月
D:2个月
E:3个月
影响尘肺病发病与否的决定性因素是（）
A:粉尘浓度
B:粉尘分散度
C:接尘时间
D:肺内粉尘蓄积量
E:以上都不是
下列哪个不是唐氏综合征高危孕妇（）
A:妊娠2月时接受了心导管检查
B:40岁孕妇
C:20岁孕妇
D:第一胎为先天愚型
E:姨表姐妹中有先天愚型者
继发性免疫缺陷病的特点中错误的是（）
A:暂时性免疫功能障碍
B:经治疗免疫功能可恢复正常
C:糖皮质激素可加重病情
D:大手术可诱发加重
E:骨髓移植有良效
男，5个月，因2天来咳嗽，喘憋来诊。查体：体温38℃，营养可，气促，口周发青，咽红，呼吸60次／分，两肺可闻及喘鸣音，心率180次／分，律齐有力，无杂音，腹部胀气，肝肋下2cm，剑下1.5cm，质软。

第1题，共4个问题
(单选题)可能的诊断（）
A:喘息性支气管炎
B:毛细支气管炎
C:婴幼儿哮喘
D:支气管肺炎
E:支气管炎

第2题，共4个问题
(单选题)入院后为明确病原体诊断，拟做什么检查（）
A:血常规
B:红细胞沉降率
C:C反应蛋白
D:胸片
E:鼻咽分泌物免疫荧光检查

第3题，共4个问题
(单选题)对此患儿最适合的治疗是（）
A:静脉滴注氯霉素
B:肌内注射青霉素+链霉素
C:静脉滴注青霉素+氨苄西林
D:肌内注射庆大霉素+阿米卡星
E:口服红霉素+磺胺嘧啶

第4题，共4个问题
(单选题)进一步治疗措施（）
A:静脉滴入病毒唑+对症处理
B:静脉滴入激素+病毒唑
C:口服中药
D:口服雷尼替丁+颠茄
E:只给退热药即可
一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染.生后4小时因气促、发绀而入院。体检发现：患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20，PaO45mmHg，PaCO68mmHg，BE-3。

第1题，共2个问题
(单选题)应先进行何种治疗（）
A:头罩吸氧
B:持续气道正压呼吸（CPAP）
C:气管插管，机械通气
D:肺表面活性物质治疗
E:抗生素抗感染

第2题，共2个问题
(单选题)下列措施哪项不妥（）
A:适量控制入液量
B:20％甘露醇0.75g/kg，每6h一次
C:腰椎穿刺放脑脊液
D:心率、呼吸监护
E:维持正常血压
诊断药疹的主要依据是（）
A:药物激发实验
B:放射性变应原吸附实验（RAST）
C:皮内试验
D:特异性IgE检测
E:用药史和临床表现
毛细血管通透性增加所致的炎性肿胀？还是由于静脉、淋巴回流受阻加上患儿的严重低蛋白血症引起的水肿？提示中描述患儿右下肢局部皮肤温度无变化，不符合炎性肿胀。因为炎性肿胀有“？红、肿、痛、热”？表现。因此，也可以排除右下肢蜂窝组织炎。如上述所分析的，患儿右下肢局部肿胀很可能是由于静脉回流受阻加上严重低蛋白血症引起的。患儿原有下腔静脉上段血栓形成，在引起血栓形成的病理生理基础仍然存在的情况下，加上7天前局部静脉穿刺造成血管损伤，可以在局部诱发新的血栓形成。就其部位而言，我们必须看到该患儿除右下肢肿胀外，还有腹水的增加。血栓形成的部位有可能在右侧股静脉、右骼外静脉、腔静脉，一处或多处并存，所以B、E、G项均为正确答案。至于心力衰竭引起的下肢水肿。应该是双下肢水肿后伴有肝脏肿大。如果是全心衰或左心衰可有呼吸困难、肺部湿啰音等表现。提示中并没有以上症状描述。因此，第F项答案是错的，根据提示，患儿腹腔穿刺腹水检查的结果是，腹水清亮、无细胞成分、蛋白含量不高、培养阴性。这些不符合原发性腹膜炎引起的腹水表现。

第1题，共2个问题
(多选题)给予病人综合抗凝治疗，包括输注腹蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服潘生丁、阿司匹林、活血化瘀通络中药等，1周后患儿腹水渐减，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg／d，分次服用，共8周的治疗，复查尿常规：尿蛋白仍（+++），红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍（+++）的原因是（）
A:凝血机制障碍
B:下腔静脉上段栓塞仍无好转
C:抗凝治疗无效
D:强的松的用量与疗程不当
E:合并感染
F:未加CTX等细胞毒药物
G:该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感
H:蛋白质摄入未加以控制

第2题，共2个问题
(单选题)如患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别（）
A:中毒性脑病
B:低钙惊厥
C:中枢感染
D:继发性癫痫
E:代谢性疾病
F:颅脑肿瘤
下列哪项属于适应行为评定法（）
A:婴幼儿发育检查量表
B:中国－氏幼儿智力量表
C:新生儿行为神经评分法
D:绘人测验
E:丹佛智力发育筛查法
食物不耐受是（）
A:Ⅰ型和Ⅳ型变态反应
B:特殊食物蛋白引起的异常免疫反应
C:对食物发生异常的生理反应
D:食物消化不良
E:细菌毒素所致
一足月儿娩出过程不顺利，生后1min、5min及10min分别为2、3、6分，生后8h小儿肌张力高，有吸吮、咂嘴等运动自动症，四肢做游泳、踏车样运动。最可能的诊断是（）
A:母分娩时所用止痛剂引起的戒断症状
B:低血糖
C:缺氧缺血性脑病
D:大脑中动脉闭塞
E:蛛网膜下腔出血
不符合夜惊的是（）
A:在入睡一段时间后突然惊醒
B:面部表情恐怖
C:部分患儿伴梦游症
D:清醒后可完全回忆梦境内容
E:一般持续10余分钟
诊断智能迟缓及分级不可缺少的工具是（）
A:中国－氏幼儿智力量表
B:婴幼儿发育检查量表
C:婴幼儿－中学生社会生活能力量表
D:韦氏儿童智力量表
E:绘人测验
新生儿颅内出血兴奋状态的表现有（）
A:脑性尖叫
B:呕吐
C:腱反射亢进
D:觅食反射消失
E:心率减慢
关于早产儿护理下列哪项是不恰当的（）
A:按出生体重保温
B:合理喂养
C:出现青紫长时间持续给氧
D:补充多种维生素
E:加强皮肤、黏膜护理
患儿1岁，体重5kg，生后混合喂养，5个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养，近10天来发热，咳嗽，拒食。体检：精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性消失，咽充血，两肺细水泡音，血常规：红细胞2.5×10／L，Hb50g／L。

第1题，共1个问题
(单选题)治疗开始时，每日供给热量为（）
A:67～105kJ／kg
B:106～160kJ／kg
C:165～230kJ／kg
D:250～328kJ／kg
E:328～411kJ／kg
一新生儿胎龄38周，出生体重2700g，其出生体重在同胎龄儿平均体重的15百分位，该新生儿是（）
A:早产儿、大于胎龄儿
B:早产儿、适于胎龄儿
C:足月儿、小于胎龄儿
D:足月儿、适于胎龄儿
E:足月儿、大于胎龄儿
早产儿，5h，胎龄34周。胎盘早期剥离，胎心曾降至每分钟100次。生后1minApgar评分7分。进入婴儿室即发现小儿呼吸急促，进行性加重，并伴呼气性呻吟。体检：唇周青紫，呼吸每分钟70次，肋间隙吸气性凹陷，两肺呼吸音略低，胸骨左缘第2肋间Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率每分钟140次；胸部X线片示：普遍性透亮度减低，有均匀散在的颗粒和网状阴影，支气管充气征，心脏轮廓不清。

第1题，共2个问题
(单选题)该例的诊断是（）
A:肺透明膜病
B:湿肺
C:先天性心脏病
D:吸入性肺炎
E:肺膨胀不全

第2题，共2个问题
(单选题)［假设信息］入院后鼻导管给氧，FiO0.6，症状无好转且出现呼吸暂停。1h后血pH及血气分析：pH7.28，PaO6kPa，PaCO11kPa，BE-10mmol/L，SaO75％。应采取的措施是（）
A:继续鼻导管供氧，FiO提高至0.8
B:改CPAP
C:给茶碱负荷剂量，静脉滴入
D:气管插管间隙指令通气（IMV）RR8每分钟呼吸次数（BPM），呼气末正压（PEEP）0.4kPa（4cmHO）
E:气管插管间隙正压通气（tPPV）RR30BPM，PEEP0.4kPa（4cmHO）
36孕周的新生儿，体重2100g，羊水Ⅲ度，出生时Apgar评分1分钟0分，以下处理正确的是（）
A:首先予以皮下或脐静脉注射肾上腺素
B:注射纳洛酮
C:首先气管插管
D:首先胸外心脏按压
E:正确复苏45分钟无反应，才停止抢救
突发公共卫生事件的特征，以下哪个不是（）
A:突发性
B:公共性
C:危害性
D:传染性
E:健康损害性
下列正确的是（）
A:辅助食品的添加不应操之过急，应在小儿出牙后开始
B:用配方奶喂养时，由于奶方中营养素配方合理，辅食添加可延至1岁以后
C:母乳喂养时，如母乳量不足，应尽快添加辅食
D:不论母乳喂养还是人工喂养，一般从4～6个月开始逐渐添加辅食
E:母乳喂养时，如乳汁充足，辅食添加时间可延至周岁
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