小儿外科主治医师

出自:小儿外科主治医师

男性病人，21岁，以右手小指麻木1年余来诊。查体：右肘关节提携角40°，右手第1骨间肌萎缩明显，追问病史15年前曾有上臂下端外伤病史。

第1题，共3个问题
(单选题)病人症状是由下列哪项引起的（）
A:骨筋膜室综合征
B:肘管综合征
C:腕管综合征
D:格林-巴利综合征
E:夏-科关节

第2题，共3个问题
(单选题)应该进行下列哪项治疗（）
A:尺神经前置术
B:腕横韧带切开术
C:深筋膜切开减张术
D:局部制动
E:功能锻炼

第3题，共3个问题
(单选题)应该进行下列哪项治疗（）
A:尺神经前置术
B:腕横韧带切开术
C:深筋膜切开减张术
D:局部制动
E:功能锻炼

男性，65岁。半年前行前列腺癌根治性切除手术，术后尿液不能自控，昼夜均有打湿裤子的现象而无自主排尿。其尿失禁属于（）
A:膀胱直肠瘘
B:输尿管直肠瘘
C:压力性尿失禁
D:混合性尿失禁
E:真性尿失禁

男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。恰当的治疗方法为（）
A:胃肠减压，抗生素输液治疗
B:胃大部切除术
C:穿孔修补，高选择性迷走神经切断术
D:穿孔修补，腹腔引流
E:以上都不正确

先天性心脏病的亚急诊手术是针对（）
A:阵发性缺O₂发作频繁
B:顽固性心衰
C:肺炎难以控制
D:以上都是
E:以上都不是

烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤（）
A:烧伤面积>80%，含头颈部
B:休克
C:口、鼻周围深度烧伤
D:Ⅲ度烧伤面积达30%
E:全身感染出现早

关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点，下列不正确的是（）
A:以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征
B:全身性感染、多发性创伤和误吸是发病主要因素
C:初期呼吸加快、窘迫感，一般给氧方法不能纠正缺氧
D:进展期呼吸困难和发绀，分泌物多，肺部啰音，X线胸片广泛性点片状阴影
E:初期PaO₂无变化

女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。

第1题，共7个问题
(单选题)最可能的心脏体征（）
A:胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B:胸骨左缘第3～4肋间粗糙收缩期杂音
C:胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
D:心尖部收缩期吹风样杂音
E:心尖部舒张期隆隆样杂音

第2题，共7个问题
(单选题)为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查（）
A:血液学检查
B:心脏超声心动图
C:胸部X线检查
D:心血管造影
E:磁共振检查

第3题，共7个问题
(单选题)住院检查血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案（）
A:抗风湿治疗
B:抗心律失常治疗
C:强心治疗
D:尽早手术治疗
E:加强止血治疗

第4题，共7个问题
(单选题)如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择（）
A:溶栓治疗
B:二尖瓣闭式分离术
C:经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术
D:二尖瓣直视分离术
E:二尖瓣替换术

第5题，共7个问题
(单选题)为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查（）
A:血液学检查
B:心脏超声心动图
C:胸部X线检查
D:心血管造影
E:磁共振检查

第6题，共7个问题
(单选题)住院检查血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案（）
A:抗风湿治疗
B:抗心律失常治疗
C:强心治疗
D:尽早手术治疗
E:加强止血治疗

第7题，共7个问题
(单选题)如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择（）
A:溶栓治疗
B:二尖瓣闭式分离术
C:经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术
D:二尖瓣直视分离术
E:二尖瓣替换术

男性，25岁。突然出现尿频、尿急、尿痛，伴发热、全身乏力、厌食3天。查体：直肠指检发现前列腺增大，压痛明显。血常规检查白细胞明显增高。治疗方法中，不宜采取的是（）
A:多饮水，热水坐浴，保持大便通畅
B:形成脓肿，切开引流
C:前列腺按摩，引流前列腺液
D:出现排尿困难，可行导尿或耻骨上膀胱穿刺造口术
E:抗感染治疗

骨盆骨折（）
A:压疮
B:尿道损伤
C:损伤性骨化
D:缺血性肌挛缩
E:脂肪栓塞下列损伤的并发症是

患者，男性，18岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。

第1题，共5个问题
(单选题)根据该患者目前情况，应考虑为何种可能（）
A:术后肠麻痹
B:术后疼痛所致
C:术后尿潴留
D:术后腹腔内出血
E:机械性肠梗阻

第2题，共5个问题
(单选题)为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施（）
A:继续观察病情变化
B:腹部X线检查
C:腹部B超检查
D:诊断性腹腔穿刺
E:导尿

第3题，共5个问题
(单选题)诊断明确后，应采取何种治疗方法（）
A:镇静、止痛治疗
B:留置导尿管
C:输液、输血治疗
D:持续胃肠减压
E:剖腹探查术

第4题，共5个问题
(单选题)为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施（）
A:继续观察病情变化
B:腹部X线检查
C:腹部B超检查
D:诊断性腹腔穿刺
E:导尿

第5题，共5个问题
(单选题)诊断明确后，应采取何种治疗方法（）
A:镇静、止痛治疗
B:留置导尿管
C:输液、输血治疗
D:持续胃肠减压
E:剖腹探查术

患儿，女，5月，主因"呼吸急促一周"入院。诉近日患儿烦躁不安，呼吸急促，无发热，精神反应欠佳，喂养困难伴呛咳，吃奶后大汗淋漓。查体：呼吸规则，45次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。胸前区隆起，心间搏动有抬举感。心音有力，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ/6收缩期杂音。可及细小震颤，第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。若要进一步明确诊断需行（）
A:胸部增强CT
B:心电图
C:心脏彩超
D:心血管造影
E:纤维支气管镜

女婴，3天，生后呼吸困难，面色发绀，呕吐。左胸饱满，可闻肠鸣音，呼吸音减弱，叩诊鼓音，腹平软。以下病例最可能的诊断是（）。
A:支气管肺炎
B:食管旁疝
C:脓胸
D:先天性肺大疱
E:先天性后外侧膈疝

男性，69岁。进行性排尿困难3年，直肠指检：前列腺右叶质硬。血清PSA75ng/ml。经直肠超声检查：前列腺内低回声灶，累及右侧精囊。临床诊断前列腺癌。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，治疗宜采取（）
A:局部放疗
B:根治性前列腺切除术
C:根治性前列切除+放疗
D:双侧睾丸切除+化疗
E:根治性前列腺切除+化疗

第2题，共3个问题
(单选题)确诊前列腺癌最可靠的方法是（）
A:直肠指检
B:超或CT检查
C:前列腺特异抗原测定
D:血清酸性磷酸酶测定
E:活体组织病理学检查

第3题，共3个问题
(单选题)确诊前列腺癌最可靠的方法是（）
A:直肠指检
B:超或CT检查
C:前列腺特异抗原测定
D:血清酸性磷酸酶测定
E:活体组织病理学检查

附睾尾部扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连。首先考虑的诊断是（）
A:睾丸肿瘤
B:鞘膜积液
C:隐睾
D:附睾结核
E:精索静脉曲张

重度吸入性损伤累及（）
A:口、鼻腔、咽部
B:咽喉部
C:支气管、肺泡
D:鼻咽部
E:喉、气管

男性，出生3个月。生后20天即开始出现间歇性呕吐，现呈进行性加重，喷射样，不含胆汁。近3天尿少，未排大便。查体：中度脱水征。诊断明确后，治疗宜采取（）
A:幽门环肌切开术
B:幽门成形术
C:幽门球囊扩张术
D:幽门切除胃十二指肠吻合术
E:保守治疗

下列肝移植的血管并发症中，预后最差的是（）
A:肝动脉血栓形成
B:门静脉血栓
C:下腔静脉狭窄
D:门静脉狭窄
E:肝静脉狭窄

钳夹止血法适用于（）
A:没有骨关节损伤的前臂或小腿出血
B:全身各部位，尤其用于四肢的止血
C:深部伤口出血，如肌肉、骨端等
D:加压包扎难以控制的肢体大出血
E:损伤部位可视的破裂血管

MODS不易早期诊断的器官或系统是（）
A:肺、肾、胃肠
B:心、肺、血液
C:肝、肾、胃肠
D:肝、胃肠、血液
E:脑、胃肠、血液

关于小儿原发性腹膜炎病理生理变化的描述，下列不正确的是（）。
A:腹膜腔及肠腔内渗液导致电解质紊乱
B:严重的肠淤张导致肠血运障碍，并发肠穿孔
C:腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克
D:腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱水
E:纤维蛋白沉积在肠壁间引起粘连性肠梗阻

慢性胆囊炎的声像图表现，下列不正确的是（）
A:胆囊壁水肿呈"双边征"
B:少数胆囊结石后方无声影
C:部分胆囊结石可不随体位改变移位
D:胆囊颈部结石在横断面上可出现"靶环征"
E:胆囊内大于10mm的软组织结节影，应高度警惕恶变的可能

诊断肾结核，最常用的检查方法是（）
A:腹部平片
B:肾动脉造影
C:静脉肾盂造影
D:CT检查
E:后腹膜充气造影

患者男，70岁，十二指肠球部溃疡致瘢痕性幽门梗阻，胃酸低，全身情况较差，最适宜的术式为（）
A:毕Ⅰ式胃大部分切除
B:毕Ⅱ式胃大部分切除
C:胃空肠吻合术
D:选择性迷走神经切断加胃窦切除术
E:选择性迷走神经切断加幽门成形术

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