出自:骨外科主治医师

男性，31岁。驾车翻入河中，被救起后送当地县医院。入院诊断：①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸；②左前臂尺桡骨骨折；③右大腿股骨中1／3骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛，呼吸困难。于第3天转入我院。检查：T37．0℃，P100次／分，R24次／分.BP120/60mmHg。面色苍白，不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱，叩诊呈实音，呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。对该患者首先要做的检查是（）。
A:B超或CT检查
B:X线胸片检查
C:MRI检查
D:胸腔诊断性穿刺
E:胸腔镜检查
男性，24岁，车祸外伤2小时后就诊，血压70/60mmHg，心率140/min，感觉迟钝，初步判断为重度失血性休克，在等待血型鉴定和交叉配血期间最好应用哪种液体（）。
A:5%葡萄糖溶液
B:5%葡萄糖盐溶液
C:乳酸钠林格液
D:10%葡萄糖液
E:林格液
肩关节脱位常为（）。
A:前脱位
B:后脱位
C:左脱位
D:右脱位
E:中心脱位
下列哪项检查常用于周围神经损伤的诊断与修复水平的判断（）。
A:Tinel征
B:Thomas征
C:食指指鼻试验
D:Hoffmann征
E:腹壁反射
CO2气腹（12mmHg）可引起（）。
CO2气腹引起迷走神经血管反射时（）。
A:平均动脉血压升高
B:动脉血气分析PCO2，降低
C:心率减慢
D:肝脏血流增加
E:呼气末PCO2降低
下列哪项不是完全骨折（）。
A:横骨折
B:螺旋骨折
C:嵌插骨折
D:裂缝骨折
E:压缩骨折
患者，男性，58岁，出现腰背痛伴全身无力。体重减轻3个月，症状加重伴低热1周，X线片显示：腰椎、肋骨、颅骨均有圆形的溶骨样病损，考虑为骨髓瘤，在血液化验中哪一条支持诊断（）。
A:尿Bence-Jones蛋白（+）
B:血中碱性磷酸酶升高
C:血中酸性磷酸酶升高
D:血中白细胞计数升高
E:血沉加快
T3期膀胱肿瘤是指（）。
A:浸润膀胱壁固有层
B:空格浸润膀胱壁肌层
C:侵入膀胱周围组织
D:浸润邻近器官
E:远处转移
患儿，女，13岁。全腹疼痛18小时，体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失；1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液。首先应考虑（）。
A:消化性溃疡穿孔
B:胆囊穿孔
C:原发性腹膜炎
D:急性胰腺炎
E:阑尾炎穿孔
病人术后的处理中哪项不正确（）。
A:胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食
B:腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除
C:伤口的乳胶片引流管一般在术后4～7日拔除
D:一般性手术后的病人，应鼓励早期活动
E:术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管1～2日
引起左心室后负荷增加的主要因素是（）。
A:肺循环高压
B:体循环高压
C:主动脉瓣关闭不全
D:血容量增加
E:左向右分流的先天性心脏病
女性，20岁，发现膝下内侧肿物2年，无明显疼痛，X线片示胫骨上端内侧骨性突起，基底宽，肿瘤皮质与胫骨皮质相连。

第1题，共3个问题
(单选题)关于该病手术治疗下列正确的是（）。
A:瘤段切除，人工假体置换
B:病灶周围纤维膜，软骨帽切除
C:纤维膜，软骨帽，病骨切除
D:纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜一并切除
E:切除肿瘤，搔刮邻近髓腔

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断（）。
A:骨样骨瘤
B:骨肉瘤
C:软骨瘤
D:软骨肉瘤
E:骨软骨瘤

第3题，共3个问题
(单选题)诊断该肿瘤性质最终的依据是（）。
A:化验检查
B:分层穿刺
C:X线检查
D:病理切片
E:CT检渣
L5、S1椎间盘突出引起的神经麻木区是在（）。
A:小腿前内侧
B:小腿前外侧
C:小腿后内侧
D:小腿后外侧
E:腘窝部位
细菌培养+药物敏感试验的临床意义中，不包括（）。
A:避免经验性用药的盲目性
B:提供抗菌药物的选择
C:抗菌药物疗效的监测
D:耐药菌监测
E:控制交叉感染和内源性感染
患者，女，27岁，1小时前跌入坑内，右小腿肿胀不能站立，皮肤无裂伤，X线摄片提示"右胫骨中下1/3横形骨折，腓骨螺旋形骨折"。应采取的治疗方案是（）。
A:急诊切开复位钢板内固定
B:抬高患肢1周后肿胀消退再手术
C:跟骨牵引
D:立即手法闭合复位石膏托外固定
E:切开复位石膏外固定
纠正休克所并发的酸中毒关键在于（）。
A:充分换气
B:补充碱性药物
C:改善组织灌注
D:提高血压
E:应用激素
Ⅳ期乳腺癌的临床特点是（）。
A:包块直径3～4cm
B:腋下淋巴结大、活动
C:包块与皮肤粘连
D:乳头明显内陷
E:锁骨上淋巴结转移
发生低钙血症的原因中，不包括（）。
A:快速输入枸橼酸盐库存血
B:休克复苏输入大量晶体液
C:恶性肿瘤术后化疗
D:甲状旁腺功能受损
E:急性重症胰腺炎
恶性骨肿瘤的诊断中最主要的依据是（）。
A:病情发展快
B:明显的体征
C:有关的化验检查
D:X线或核素检查
E:病理组织学检查
下列肾盂和输尿管上皮样肿瘤的临床特点，不正确的是（）.
A:肾盂癌约占尿路上皮肿瘤的5%，输尿管癌罕见，两者90%以上为移行上皮癌
B:肾盂、输尿管壁薄，血运丰富，易浸润转移，较早淋巴转移
C:肉眼血尿最常见，多数无阳性体征
D:常用放射性核素扫描了解有无骨转移
E:肾、输尿管全程包括输尿管口周围的膀胱袖口状切除术，是最经典的手术方法
慢性胰腺炎的声像图表现中，下列不正确的是（）。
A:轮廓不清
B:边界常不规则
C:实质回声增强，分布不均
D:主胰管不扩张
E:胰管内可见强回声，后方伴声影
男性，25岁，体形肥胖，骑车时与汽车相撞，车轮碾压左小腿，造成左胫腓骨开放性粉碎性骨折。

第1题，共2个问题
(单选题)在急救时最重要的是（）。
A:创口包扎临时固定后迅速运送
B:迅速运送
C:试行复位
D:妥善固定
E:正确运用止血带

第2题，共2个问题
(单选题)这类骨折最适宜采取的固定方法是（）。
A:石膏托
B:带牵引针的开窗石膏管型
C:外固定支架
D:钢板螺丝钉内固定
E:髓内针内固定
男性，42岁。肝区疼痛，食欲减退，消瘦4个月。既往有乙肝病史20年。查体：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。超声造影检查：从左上肢肘静脉注入造影剂后，肝组织开始增强时间为15秒，病灶开始增强时间为11秒，动脉相呈不均匀高增强，门脉相消退为低增强，延迟相为低增强。肝内探及实性块影，边界尚清晰，块影内部回声不均匀。彩色多普勒超声示块影内可见动脉、静脉血流信号。

第1题，共3个问题
(单选题)对于该患者，下列检查项目中，不适宜选择的是（）。
A:腹部CT或MRI
B:选择性肝动脉造影
C:超声引导下肝活检
D:逆行胰胆管造影（ERCP）
E:血清甲胎蛋白（AFP）

第2题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，首先考虑的诊断是（）。
A:肝血管瘤
B:原发性肝细胞癌
C:转移性肝癌
D:肝局灶性结节增生
E:肝脓肿

第3题，共3个问题
(单选题)超声在其诊疗中所发挥的作用是（）。
A:发现肝脏形态改变和病变位置，检测门静脉、肝动静脉及病灶血流改变
B:超声造影可鉴别肝病变性质
C:超声引导下肝活检及肝病灶治疗
D:评价疗效
E:以上都是
颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症不包括（）.
A:呼吸道感染
B:心血管系统紊乱
C:泌尿系感染和结石
D:压疮
E:高热
患者，女，32岁。下腹部有包块2年多，伴月经量增多，前来某医院就诊。门诊接诊医师检查，初诊为"子宫肌瘤"。入院后，进修医师按"子宫肌瘤"书写了病历。经治医师在没有做宫腔长度及B超等检查的情况下，完全相信了门诊的诊断，自行决定做子宫切除术。术前，未执行上级医师"再详细探宫腔"的指示；术中，发现子宫体较软时，助手提示"需排除妊娠可能"，术者仍未听取，在未行子宫穿刺的情况下，错误地将子宫及双侧卵巢全切。切开子宫，见一胎儿。该患者已生有一男一女，系绝育对象。术后，医务人员对是否向患者家属讲明实情，持赞成和反对两种意见。

第1题，共3个问题
(单选题)若不将事故实情告知患者及家属，对这种做法最正确的评价是（）。
A:手术实际上为患者做了需做的人流手术，不算事故，不告知患者，符合医德
B:此系医院的医疗秘密，内部总结教训即可，不必告知患者
C:剥夺了患者获得医疗信息的权利和监督医疗过程的权利
D:告知患者实情，会造成不必要的医疗纠纷
E:告知患者实情，会降低医院信誉

第2题，共3个问题
(单选题)若将事故实情告知患者家属，针对手术者应负的道德责任，最正确的说法是（）。
A:违背"审慎"的医德要求，未作必要的认真的检查，造成医疗事故。
B:经验不足，对技术常规不熟悉，系医疗事故
C:虽错误切除子宫，但同时为患者做了需做的人流和绝育手术，功过参半
D:手术未造成其他伤害，患者应予谅解
E:门诊接诊医师、手术助手、上级医师均应负道德责任

第3题，共3个问题
(单选题)若将事故实情告知患者家属，针对手术者应负的道德责任，最正确的说法是（）
A:违背"审慎"的医德要求，未作必要的认真的检查，造成医疗事故。
B:经验不足，对技术常规不熟悉，系医疗事故
C:虽错误切除子宫，但同时为患者做了需做的人流和绝育手术，功过参半
D:手术未造成其他伤害，患者应予谅解
E:门诊接诊医师、手术助手、上级医师均应负道德责任
对呼吸性酸中毒，下列哪一项是正确的（）。
A:机体对呼吸性酸中毒有很强的代偿能力
B:呼吸性酸中毒对机体的危害是有限的
C:有效地改善机体的通气和换气功能是治疗的根本措施
D:用呼吸机呼吸时，最好吸入纯氧
E:为防止治疗过程中过度通气，可用纸袋罩住口鼻
大面积烧伤的REE可增加（）。
择期手术REE增加的幅度约为（）。
正常成人静息能量消耗（REE）约为（）。
A:10%左右
B:25kcal/（kg.d）
C:20%～40%不等
D:高分解代谢
E:50%～100%
下列关于脊髓灰质炎后遗症手术治疗的目的，错误的是（）。
A:预防和矫正畸形
B:重新分配有用的肌力，稳定关节
C:争取不再依靠支架保护
D:使瘫痪的肌肉恢复正常
E:改善步态
肱骨上1／3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远折端移位是由于（）。
A:三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌牵拉
B:背阔肌、胸大肌、大圆肌牵拉
C:大圆肌、喙肱肌、三角肌牵拉
D:胸大肌、三角肌、肱二头肌牵拉
E:肱桡肌、肱肌、三角肌、喙肱肌牵拉
类风湿关节炎的表现为（）。
A:多发于女性，多侵及手足等小关节
B:好发于15～35岁男性，受累部位常见于骶髂关节、脊柱、髋、膝等关节，病变为多发、无化脓、无死骨
C:以腰椎发病最高，多为单处发病，10岁以下儿童最多，全身有低热、消耗症状
D:病变多见于成人，经血行及淋巴播散，病变侵及椎体，起病急，有高热、寒战等毒血症状，腰背痛明显
E:多发生于中老年，病变先侵及椎弓根，后侵及椎体，多为血行播散
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