出自:血液病主治医师

呼吸道感染（）
A:咳嗽伴发热
B:咳嗽伴胸痛
C:咳嗽伴呼吸困难
D:咳嗽伴咯血
E:咳嗽伴哮鸣音
男性，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。

第1题，共2个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:窦性心动过缓
B:三度房室传导阻滞
C:二度房室传导阻滞
D:病态窦房结综合征
E:心脏瓣膜病

第2题，共2个问题
(单选题)应首选的治疗方法是（）
A:阿托品静推
B:异丙肾上腺素静推
C:氨茶碱口服
D:安置临时起搏器
E:安置永久起搏器
女性，24岁。月经增多伴发热3周，HGB52g/L，WBC1.6×109/L，PLT19×109/L，网织红细胞0.3%，初次髂后骨髓穿刺检查提示：骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例为100：1。关于预后，描述准确的是（）
A:较好，生存期长
B:一般治疗即可缓解
C:不积极治疗多于6～12个月内死亡
D:骨髓病态造血可转变为白血病
E:有染色体异常者预后不良
男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++），白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。血清蛋白电泳出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白，称为M蛋白，这主要是因为（）
A:此类蛋白为单克隆细胞所分泌
B:此蛋白主要见于骨髓瘤患者
C:此蛋白主要见于巨球蛋白血症
D:此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MCUS）
E:此蛋白是单核-巨噬细胞所分泌
女性，32岁，低热、腹痛、腹胀4个月。查体全腹膨隆，移动性浊音（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)治疗首选（）
A:广谱抗生素
B:腹腔内注射抗肿瘤药物
C:放腹水
D:抗结核治疗
E:对症支持治疗

第2题，共3个问题
(单选题)若腹水常规检查示：腹水比重1．020，白细胞6．0×109／L，单核细胞85％，诊断考虑（）
A:肝硬化
B:腹腔结核
C:结肠癌
D:肾病综合征
E:右心功能不全

第3题，共3个问题
(单选题)首先进行哪项检查（）
A:腹部X线
B:腹部超声
C:全消化道造影
D:腹水常规
E:血白细胞计数
晚期骨髓内纤维组织增多（）
A:AML-M2
B:ALL
C:AML-M5
D:CML
E:CLL
6个月（）
A:第2次放射性131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进应在第一次治疗后
B:放射性131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进，症状明显缓解或治愈在治疗的
C:妊娠甲状腺功能亢进手术的适宜时间
D:抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗
E:甲状腺功能亢进术前加服复方碘溶液在术前
男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×109/L，粒细胞82%。该病疗程一般多久（）
A:7天
B:3天
C:5～7天
D:7～10天
E:10～14天
COPD患者肺功能回报：FEV1/FVC<65%，FEV1／预计值：80%，该患者按COPD严重程度分级属于（）
A:轻度COPD
B:中度COPD
C:重度COPD
D:极重度COPD
E:COPD高危因素
女性，8岁。2周前患麻疹，3天前突然牙龈出血，口腔有血疱就诊。化验：Hb110g/L，PLT12×109/L，WBC5.2×109/L，拟诊为急性型ITP。关于此病下列哪项说法是正确的（）
A:发病无年龄差异
B:以女性更为多见
C:血小板计数通常在（30～80）×109/L之间
D:脾切除为首选治疗
E:病程有自限性，90%患者在半年内自愈
女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。查：血红蛋白60g/L，白细胞4×109/L，血小板60×109/L，网织红细胞84%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。

第1题，共2个问题
(单选题)下述治疗措施对上述患者的症状无减轻作用的是（）
A:雄性激素
B:铁剂
C:糖皮质激素
D:脾切除
E:骨髓移植

第2题，共2个问题
(单选题)对该患者下述检查最有意义的是（）
A:Coombs实验
B:酸溶血实验
C:冷热溶血实验
D:高铁血红蛋白还原实验
E:异丙醇实验
女性，28岁。面部红斑3月余，伴双膝关节肿痛，1个多月来头晕、乏力，小便色深黄，泡沫增多来门诊检查。化验：尿蛋白（+++），尿胆原强阳性，尿胆红素（-），Hb60g/L，WBC3.2×109/L，PLT78×109/L，网织红细胞0.12（12%）（）
A:Coombs试验
B:Ham试验
C:红细胞渗透脆性试验
D:碱变性试验
E:异丙醇试验
与肺气肿发病有关的酶学改变是（）
A:胆碱酯酶活性增强
B:α1抗胰蛋白酶减少
C:蛋白分解酶减少
D:腺苷酸环化酶增高
E:磷酸二酯酶增多
再生障碍性贫血治疗的主要措施是（）
A:输血
B:泼尼松
C:雄激素
D:脾切除
E:补充叶酸和维生素B12
女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿

第1题，共4个问题
(单选题)X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是（）
A:单用非甾体抗炎药
B:激素+非甾体抗炎药
C:非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
D:非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶
E:非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

第2题，共4个问题
(单选题)为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是（）
A:补体检测
B:抗核抗体、抗ENA抗体谱
C:免疫球蛋白检测
D:抗心磷脂抗体
E:胸片

第3题，共4个问题
(单选题)此患者的诊断最可能是（）
A:强直性脊柱炎
B:银屑病性关节炎
C:系统性红斑狼疮
D:类风湿关节炎
E:反应性关节炎

第4题，共4个问题
(单选题)进一步检查提示RF300IU/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h，为明确患者病情，还应该做的检查是（）
A:双手、双腕X线检查
B:补体检测
C:肝功能检测
D:肾功能检测
E:免疫球蛋白检测
女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB53g／L，WBC3．0×109／L，PLT48×109／L，尿常规：隐血（+）、蛋白（+）。含铁血黄素（+）。Coombs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下追问患者有阵发性解酱油色尿病史，其发生可能与之相关的因素有（）
A:睡眠
B:月经
C:感染
D:饮酒或疲劳
E:以上都有
B淋巴细胞表面标志（）
A:CD34+
B:CD33+
C:CD19+
D:CD8+
E:CD4+
女性，24岁。头晕，乏力2周，1周来尿色深黄，两下肢散在瘀点来门诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L，WBC6.4×109/L，PLT30×109/L，网织红细胞0.082（8.2%），Coombs试验（+），PAIgG增高（）
A:特发性血小板减少性紫癜
B:血栓性血小板减少性紫癜
C:溶血尿毒症综合征
D:自身免疫性溶血性贫血
E:Evans综合征
男性，17岁。平时无出血倾向，家族无出血史，3天前突然鼻出血1次，量约500ml。经检查确诊为因子Ⅶ缺乏症（）
A:APTT延长，PT正常，TCT正常
B:APTT正常，PT延长，TCT正常
C:APTT延长，PT延长，TCT延长
D:APTT延长，PT延长，TCT正常
E:APTT正常，PT延长，TCT延长
患者，男性，22岁，双下肢中度水肿1个月，血压145/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/天，尿沉渣镜检红细胞3～6／高倍视野，血清白蛋白19g/L，血肌酐152μmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)尿蛋白的主要成分应为（）
A:肌红蛋白
B:血红蛋白
C:白蛋白
D:球蛋白
E:凝溶蛋白

第2题，共2个问题
(单选题)此患者水肿形成的发病机制是（）
A:水、钠潴留
B:毛细血管通透性增加
C:抗利尿激素分泌减少
D:组织间隙白蛋白降低
E:肾小球滤过分数下降
下列溶血性贫血的检查哪组是错误的（）
A:抗人球蛋白试验-自身免疫性溶血性贫血
B:酸化血清溶血试验-阵发性睡眠性脏红蛋白尿
C:红细胞渗透性增高-遗传性球形红细胞增多症
D:外周血中出现大量靶形红细胞-海洋性贫血
E:血红蛋白电泳-蚕豆病
患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb110g/L，WBC4.6×109/L，PLT30×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。

第1题，共3个问题
(单选题)此病人给予泼尼松40mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×109/L，下一步治疗应为（）
A:维持原剂量，直至血小板升至正常
B:加大激素用量至血小板升至正常
C:逐渐减少激素用量，维持半年以上
D:停用激素，作脾切除手术
E:换用细胞毒类免疫抑制剂

第2题，共3个问题
(单选题)该患者的诊断应首先考虑为（）
A:功能性子宫出血
B:遗传性毛细血管扩张症
C:特发性血小板减少性紫癜
D:巨核细胞白血病
E:周期性血小板减少症

第3题，共3个问题
(单选题)该病例激素加为60mg/d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol/L，复查血小板25×109/L，下一步治疗应为（）
A:继续加大激素用量
B:维持原激素用量，加用胰岛素
C:换用细胞毒类免疫抑制剂
D:停用激素，作脾切除手术
E:长期大剂量人体丙种球蛋白应用
男性，10岁，自幼有关节疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血时间正常。

第1题，共2个问题
(单选题)如果APTT延长，而患者吸附血浆加正常血清不能纠正，正常吸附血浆加患者血清能纠正，则诊断可能是（）
A:血管性血友病
B:遗传性毛细血管扩张症
C:血小板无力症
D:血友病A
E:血友病B

第2题，共2个问题
(单选题)确诊需进一步检查（）
A:凝血酶时间
B:血块退缩试验
C:激活的部分凝血活酶时间及纠正试验
D:血小板黏附、聚集功能
E:纤维蛋白原测定
男性，32岁。齿龈出血1个半月，发热2周，HGB56g/L，WBC0．3×109/L。骨髓：早幼粒细胞82.5%。可能出现的染色体改变是（）
A:t（8；21）（q22；q22）
B:t（8；14）（q24；q32）
C:t（9；22）（q34；q11）
D:t（15；17）（q22；q21）
E:t（8；21）（q22；q21）

女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"



第1题，共2个问题
(单选题)该患者对诊断最有价值的检查是（）
A:心电图
B:胸部X线检查
C:胸部高分辨CT
D:心脏彩超
E:动态血压测定

第2题，共2个问题
(单选题)该患者还可能有的体征是（）
A:黄疸
B:面部蝴蝶斑
C:结膜出血
D:醉酒面容
E:口围苍白圈
女性患者，急性起病，呈进行性加重，表现面色苍白，乏力，明显气短，常发热，T39℃，易感冒，可见皮肤出血点。血象检查呈重度全血细胞减少，为重度正细胞低色素性贫血，白细胞<2×109/L，骨髓象呈增生重度减低。

第1题，共2个问题
(单选题)治疗原则为（）
A:补充叶酸
B:补充铁剂
C:补充维生素B12
D:中医中药
E:免疫抑制剂治疗

第2题，共2个问题
(单选题)该患者应鉴别的疾病为（）
A:缺铁性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:Fanconi贫血
D:海洋性贫血
E:溶血性贫血
按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的（）
A:红细胞破坏过多-慢性感染性贫血
B:红细胞生成减少-再生障碍性贫血
C:红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血
D:骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血
E:造血原料缺乏-巨幼细胞性贫血
DIC消耗性低凝血期的证据（）
A:血小板增加
B:纤维蛋白原降低
C:PT缩短
D:3P试验（+）
E:Hb降低
男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断应采取下列检查中的（）
A:胃镜
B:钡餐透视
C:血管造影
D:上腹部超声
E:上腹部增强CT

第2题，共3个问题
(单选题)在积极治疗上述症状的同时应该采取（）
A:预防高热
B:预防感染
C:预防肝性脑病
D:预防出血量进一步增大
E:预防肾脏衰竭

第3题，共3个问题
(单选题)若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是（）
A:无黄疸
B:无腹水
C:APTT时间不超过正常值10秒
D:无并发症
E:急诊手术效果较好
男性，68岁，发生心源性休克，测中心静脉压1．2kPa（12cmH2O），血压12／80kPa（90／60mmHg），四肢末端厥冷，应选用哪种药物继续治疗（）
A:呋塞米
B:异丙肾上腺素
C:酚妥拉明
D:西地兰
E:阿托品
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