呼吸内科主治医师

出自:呼吸内科主治医师

某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未作任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元。

第1题，共3个问题
(单选题)对该医生的正确伦理评价是（）
A:没有什么问题，不想接诊的病人就可以让他转诊
B:没有什么问题，风险太大时首先要保护好自己
C:没有什么问题，当时情况可以转诊
D:错误，违反首诊负责带要求，给病人造成严重伤害
E:错误，没有把这件事报告给院长，擅自决定转诊

第2题，共3个问题
(单选题)对该医生的行为进行伦理评价时，应该主要考虑的是：是否做到了（）。
A:有利原则中的努力使病人受益的要求
B:有利原则中的努力预防难以避免的伤害
C:有利原则中的对利害全面权衡，选择受益最大、伤害最小的行动方案
D:不伤害原则中的不应发生有意的伤害
E:不伤害原则中的不给病人造成本可避免的各种损害

第3题，共3个问题
(单选题)当事医生在为自己的作为作伦理反思和辩护时，下列看法中不能成立的是（）。
A:过分审慎，胆识不足
B:疑难杂症，难以应付
C:对病情凶险估计不够，缺乏急救意识
D:习惯做法，转诊是向病人负责
E:以上都不是

下列哪种情况是应用碱性药物的适应证（）
A:呼吸性酸中毒
B:代谢性酸中毒
C:动脉血气分析pH≤7.35
D:动脉血气分析HCO^-₃下降
E:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒pH<7.2

睡眠呼吸暂停低通气指（）
A:睡眠过程中血氧饱和度基础水平下降≥4％
B:睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低≥20％，并伴有血氧饱和度基础水平下降≥10％
C:睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低≥50％
D:睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低≥50％，并伴有血氧饱和度基础水平下降≥4％
E:睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低≥60％，并伴有血氧饱和度基础水平下降≥5％

以下不是急性呼吸窘迫综合征病因的是（）
A:肺炎
B:吸入毒物
C:肺挫伤
D:长时间吸入纯氧
E:COPD（慢性阻塞性肺病）

下面关于CURB-65评分的内容，哪项不正确（）
A:年龄≥65岁
B:尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高
C:-新出现精神症状
D:呼吸频率≥30次/分
E:收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg

女性，32岁。呼吸困难，心绞痛。查体可发现周围血管征。下列不属于周围血管征的是（）
A:毛细血管搏动征
B:脉搏短绌
C:枪击音
D:水冲脉
E:Duroziez双重杂音

急性呼吸窘迫综合征（）
A:氧合指数（PaO₂／FiO₂）为400～500
B:氧合指数（PaO₂／FiO₂）为≤500
C:氧合指数（PaO₂／FiO₂）≤300
D:氧合指数（PaO₂／FiO₂）≤200
E:氧合指数（PaO₂／FiO₂）为≥500

男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7．30，PaO₂48mmHg，PaCO₂72mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者如果神志恍惚，呼吸36次／分，胸部听诊较多痰鸣音，则治疗上不适宜的措施为（）
A:持续低流量吸氧
B:间断吸痰
C:使用呼吸兴奋剂
D:使用祛痰药
E:静脉输注抗生素

第2题，共3个问题
(单选题)该患者经积极治疗病情无明显改善，则需要（）
A:加大流量吸氧
B:增加吸痰次数
C:加大呼吸兴奋剂
D:静脉滴注氨茶碱
E:气管插管呼吸机辅助呼吸

第3题，共3个问题
(单选题)该患者血气和酸碱最适宜的诊断是（）
A:Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒
B:Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒
C:Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒
D:Ⅱ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒
E:Ⅱ型呼吸衰竭，代谢性碱中毒

下列哪项可引起神经精神性呼吸困难（）
A:糖尿病酮症酸中毒
B:脑出血
C:有机磷农药中毒
D:重症肌无力
E:重症贫血

老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaCO₂78mmHg，PaO₂50mmHg，HCO_-₃34mmol/L。该患者目前不存在下列哪种并发症（）
A:肺部感染
B:心力衰竭
C:呼吸衰竭
D:呼吸性酸中毒
E:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

指ALI基础上，进一步发生弥散、通气功能障碍及通气／血流失调而导致（）
A:ALI
B:SIRS
C:CARS
D:ARDS
E:MODS

男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。患者入院前1个月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问（）
A:肺结核病史
B:支气管扩张史
C:胸膜炎病史
D:肺部感染病史
E:吸烟史

男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次/分，血气分析：pH7.27，PaO₂50mmHg，PaCO₂80.6mmHg，HCO^-₃32mmol/L。对患者缺氧程度的判断，下列指标最敏感的是（）
A:动脉血氧分压
B:肺功能中的FEV₁
C:动脉血氧含量
D:动脉血氧饱和度
E:肺功能中残/总比值

男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg。该患者最适宜的治疗措施是（）
A:继续口服罗布麻
B:强化降压治疗
C:节制饮食
D:冠状动脉造影
E:口服活血化瘀中成药

下列哪项咳嗽不伴杵状指（）
A:肺炎
B:肺癌
C:脓胸
D:肺脓肿
E:支气管扩张

倍他乐克治疗心绞痛的作用机制是（）
A:通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管
B:抑制血小板聚集
C:减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量
D:扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担
E:改善心肌营养与代谢

支气管哮喘的治疗药物中，以下哪种有口干的副作用（）
A:布地奈德
B:异丙托溴铵
C:氨茶碱
D:氟替卡松
E:福莫特罗

女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"。

第1题，共4个问题
(单选题)该患者对诊断最有价值的检查是（）
A:心电图
B:胸部X线检查
C:胸部高分辨CT
D:心脏彩超
E:动态血压测定

第2题，共4个问题
(单选题)该患者当前最适宜的治疗是（）
A:静脉滴注抗生素
B:口服止血药
C:静脉滴注硝酸甘油
D:中药治疗
E:静脉滴注氨茶碱

第3题，共4个问题
(单选题)该患者心肺听诊最可能的发现是（）
A:心尖区舒张期隆隆样杂音
B:收缩期吹风样杂音
C:局限性湿啰音
D:哮鸣音
E:三尖瓣区收缩期杂音

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:肺心病
B:支气管扩张
C:冠心病
D:风心病
E:支气管哮喘

女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO₂10．6kPa（80mmHg），PaO₂5．3kPa（40mmHg）。

第1题，共6个问题
(单选题)提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示：pH7．40，PaCO₂10．6kPa（80mmHg），HCO^-₃48mmol／ml，PaO₂5．3kPa（40mmHg）。提问：其酸碱紊乱类型属于（）
A:代偿性呼吸性酸中毒
B:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C:复合性酸中毒
D:呼吸性酸中毒型三重紊乱（呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）
E:呼吸性碱中毒型三重紊乱（呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）
F:复合性碱中毒

第2题，共6个问题
(单选题)提示：如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况。气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。提问：病情恶化原因是（）
A:气道分泌物阻塞
B:并发气压伤气胸
C:心输出量减少
D:肺不张
E:呼吸机引起的ARDS
F:肺栓塞
G:肺血管阻力增高

第3题，共6个问题
(多选题)提示：患者入院后给予持续低流量吸氧2升／分。提问：强调低流量（浓度）氧疗是为了（）
A:避免氧中毒
B:避免"吸收性"肺不张
C:避免CO₂潴留加重
D:避免氧气浪费
E:利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高
F:缺氧时组织氧提取增加
G:氧离曲线右移、P₅₀增加
H:缺氧时血红蛋白代偿性增加
I:缺氧时心输出量增加，氧输送量提高

第4题，共6个问题
(多选题)提问：该患者为何种呼吸衰竭（）
A:Ⅱ型呼吸衰竭
B:Ⅰ型呼吸衰竭
C:急性呼吸衰竭
D:慢性呼吸衰竭
E:泵衰竭
F:肺衰竭

第5题，共6个问题
(单选题)提问：该患者氧疗必须是（）
A:面罩吸氧，氧浓度以不超过50％为宜
B:间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注
C:低流量（低浓度）持续吸氧
D:高压氧舱
E:氧浓度以将PaO₂提高至12kPa（90mmHg）所需浓度为宜
F:高流量间断吸氧

第6题，共6个问题
(多选题)提问：除氧疗外，需要下列哪些抢救治疗措施（）
A:气管插管、辅助机械通气
B:试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，观察神志情况及PaCO₂改善情况
C:病因治疗：积极控制感染
D:舒张支气管，降低气道阻力
E:纠正酸碱失衡，改善呼吸肌肌力
F:唤醒神志，改善咳嗽排痰功能
G:营养支持，保证患者能量和热量的需要

病程相对较长，中毒症状多不明显，洞壁较厚，多呈偏心空洞，内壁凹凸不平，空洞周围多无炎性浸润。（　）
A:空洞性肺结核，继发感染
B:支气管肺癌
C:囊肿继发感染
D:肺脓肿
E:细菌性肺炎

男性，25岁。因活动后气急3年就医。体检：患者轻度紫绀，左背部肩胛间区近肩胛下角处闻及收缩期杂音。胸片及分层片示左肺下叶背段团块影，略显分叶，透视下有搏动（）
A:Kveim试验
B:结素试验
C:支气管激发试验
D:Valsalva试验
E:冷凝集试验

男性，42岁，曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清（）
A:假性乳糜性胸腔积液
B:乳糜性胸腔积液
C:渗出性胸腔积液
D:漏出性胸腔积液
E:浆液血性胸腔积液

大叶性肺炎，痰的性状为（）
A:脓血痰
B:铁锈色痰
C:粉红色泡沫样痰
D:砖红色胶冻样痰
E:脓臭痰

男性，59岁。慢性咳喘20余年，近2年来动则气急来诊。体检两肺散在干湿啰音。X线胸片示两肺纹理增多，横膈低平，侧位片见胸骨后间隙明显增宽（）
A:桶状胸
B:鸡胸
C:扁平胸
D:"鞋匠胸"
E:漏斗胸

金葡萄肺炎伴胸膜炎（）
A:胸液乳白色，加入乙醚变清
B:胸液蛋白3.8g/L、ADA100U/L
C:胸液蛋白4.0g/L、糖1.08mmol/L
D:胸液蛋白4.0g/L、淀粉酶600U
E:胸液蛋白2.0g/L、LDH180IU/L

男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。病人最可能出现（）
A:麻醉药反应
B:纵隔摆动
C:气胸
D:胸膜反应
E:肺水肿

女性，33岁。低热、干咳、胸闷2个月就医。体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大，OT试验（-），血清血管紧张转化酶偏高（）
A:Kveim试验
B:结素试验
C:支气管激发试验
D:Valsalva试验
E:冷凝集试验

首页 <上一页 39 40 41 42 43 下一页> 尾页