出自:临床执业医师

患者，女，34岁。胸闷、气促1月余，伴干咳。查体：R22次/分，BP90/80mmHg。端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干、湿啰音，心率90次/分，律齐，心音低而遥远，P无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界最可能为（）
A:普大心
B:向左扩大
C:靴形
D:烧瓶样
E:梨形
女性，48岁，患扩张型心肌病，6分钟步行测试行走320米。该患者的心功能评级应属于（）
A:心功能代偿正常
B:轻度心功能不全
C:中度心功能不全
D:重度心功能不全
E:心功能失代偿
大肠癌的好发部位是（）
A:横结肠
B:升结肠及结肠肝曲
C:降结肠及乙状结肠
D:直肠及乙状结肠
E:结肠脾曲
关于分娩机转的含义，下列哪项是错误的（）。
A:下降动作贯穿于俯屈，内旋转，仰伸，复位，外旋转分娩全过程中
B:胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接
C:俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即骨盆底时受肛提肌的阻力而发生的
D:内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方即后囟门被推移至耻骨的下方
E:仰伸是在枕骨下部到达耻骨联合下缘时发生的
患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。此时治疗错误的是（）。
A:庆大霉素80000U每日1次静滴
B:10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射
C:5%碳酸氢钠100ml静滴
D:0.9%氯化钠注射液100ml静滴
E:速尿20mg静脉注射
目前应用最多的局麻药为（）
A:普鲁卡因
B:丁卡因
C:利多卡因
D:异丙酚
E:氯胺酮
患者，女，48岁，近1个月感口渴、饮水量增至每天2000ml，身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖153mg/dl（8.5mmol/L）、餐后血糖225mg/dl（12.5mmol/L），进一步治疗建议是（）。
A:氯磺丙脲
B:格列齐特
C:二甲双胍
D:阿卡波糖
E:正规胰岛素
卵巢皮样囊肿（）
A:是最常见的卵巢良性肿瘤
B:有恶性程度的逆转倾向
C:血hCG升高
D:血CA125升高
E:具有男性化作用
丙二酸对琥珀酸脱氢酶的抑制属于（）
A:竞争性抑制
B:非竞争性抑制
C:反竞争性抑制
D:不可逆性抑制
E:以上均正确
患者男性，38岁。不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢，按新九分法其烧伤面积为（）
A:36％
B:46％
C:63％
D:27％
E:54％
成熟畸胎瘤是指什么（）。
A:交界性肿瘤
B:良性肿瘤
C:原位癌
D:恶性肿瘤
E:瘤样病变
初孕妇，25岁，妊娠39周，阴道流液14小时：查体：T36.9℃，P92次/分，BP110/70mmHg，腹部无压痛，阴道间断流液，无异味，血白细胞7.9×109/L，中性0.62，超声检查正是胎儿存活，胎儿大小与实际孕周符合。恰当的处理措施是（）。
A:等待自然分娩
B:期待疗法
C:观察24小时仍未临产可引产
D:给予广谱抗生素
E:行剖宫取胎术
外源性抗原递呈途径是（）。
A:MHCⅠ类分子途径
B:MHCⅡ类分子途径
C:非经典的抗原递呈途径
D:脂类抗原的CD1分子递呈途径
E:经典的抗原递呈途径
患者，男，47岁。半年前开始出现餐后上腹疼痛。经服用西咪替丁缓解，1周前又出现此症状，至医院就诊。胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。最可能的诊断是（）
A:肝细胞癌
B:肝脓肿
C:贫血
D:胆囊炎
E:胆囊息肉
诊断试验主要用于，除了（）。
A:疾病诊断
B:疾病随访
C:防残延寿
D:疗效考核
E:药物毒副作用监测
可疑神经管缺陷的羊水过多孕妇，最常应用的检测方法是（）
A:血HCG值
B:血肌酐值
C:血雌三醇值
D:血甲胎蛋白值
E:羊水卵磷脂／鞘磷脂比值
56岁妇女，绝经7年又出现少量不规则阴道流血，于子宫右侧可触及一能与子宫分开，拳大小的实质性肿物，诊断性刮宫为子宫内膜呈腺囊型增生，本例最可能诊断是（）。
A:卵巢纤维瘤
B:子宫内膜癌前期病变
C:卵巢颗粒细胞瘤
D:卵巢成熟"实性"畸胎瘤
E:以上都不是
骨骼肌细胞动作电位下降支是由于（）
A:K+内流
B:Cl-内流
C:Na+内流
D:K+外流
E:Ca2+内流
具有加快浦肯野纤维传导作用的药物是（）
A:利多卡因
B:普萘洛尔
C:胺碘酮
D:强心苷
E:血管紧张素转化酶抑制剂
真菌性脓毒症宜选用（）
A:窄谱抗生素
B:广谱抗生素
C:抑菌性抗生素
D:杀菌性抗生素
E:联合应用抗生素
导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面，舌瘫的病损部位（）
A:脊髓
B:脑干
C:小脑
D:丘脑
E:内囊
等渗性缺水多发生在（）。
A:胃肠液急性丧失
B:吞咽困难
C:大量出汗
D:慢性肠梗阻
E:低位小肠瘘
慢性支气管炎典型病变不包括（）
A:黏膜上皮鳞化
B:支气管腺体和杯状细胞增生
C:支气管内有多量泡沫细胞
D:支气管软骨变性、萎缩
E:支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润
支气管哮喘患儿长期控制治疗首选（）
A:M受体阻断剂吸入
B:抗生素静脉滴注
C:β2受体激动剂吸入
D:茶碱类（如氨茶碱）静脉滴注
E:糖皮质激素吸入
对筛查高风险的孕妇建议进行产前诊断，产前诊断率宜≥80%。
有关肺结核发生发展的描述，不正确的是（）。
A:原发性肺结核主要见于儿童和边远山区初次入城的成人
B:血行播散型肺结核仅来源于有肺内和肺外结核
C:浸润性肺结核主要为内源性感染所致
D:肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支气管扩张
E:结核球是干酪坏死灶被纤维包裹，干酪物干涸浓缩形成

女性，82岁。上腹痛、尿黄1周，1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。查体：T39.5℃，P120次/分，BP96/82mmHg，神志淡漠，皮肤、巩膜黄染，右上腹部压痛，Hb115g/L，WBC22×109/L。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，总胆管远端显示不清。



第1题，共2个问题
(单选题)此病状最符合（）
A:Charcot三联征
B:Reynolds五联征
C:Whipple三联征
D:Grey-Turner征
E:以上都不对

第2题，共2个问题
(单选题)下列治疗方法中不宜采取的是（）
A:ENBD
B:急诊探查总胆管并引流
C:PTCD
D:先保守治疗，待休克纠正后手术
E:以上都不对
人类非淋病性尿道炎的重要病原体是（）。
A:炭疽芽孢杆菌
B:解脲脲原体
C:柯萨奇B组病毒
D:伯氏疏螺旋体
E:汉坦病毒
辅酶A中含有（）
A:维生素B1
B:维生素B2
C:维生素B12
D:泛酸
E:维生素PP
患者，男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，向左肩放射，伴恶心、出汗。查体：腹软，无压痛。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是（）
A:初发劳力性心绞痛
B:急性肺血栓栓塞症
C:急性心肌梗死
D:急性心肌炎
E:急性心包炎
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