出自:外科住院医师

男性患者，28岁，因与他人打架，右上臂被刀多处砍伤，右手活动受限。查体：右肘关节活动可，右拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧三个半手指掌背侧均无感觉。该患者可能损伤（）
A:尺神经
B:桡神经
C:正中神经
D:腋神经
E:肌皮神经
肺癌最常见的肺部症状是（）
A:呼吸困难
B:痰中带血
C:咳嗽
D:喘鸣
E:发热
在恢复室静脉注射吗啡或哌替啶应至少于多长时间后转出（）
A:6分钟
B:9分钟
C:15分钟
D:20分钟
E:25分钟
腹部创伤最易出现（）
A:肝破裂
B:脾破裂
C:胃肠破裂
D:肠系膜血管破裂
E:肾破裂
男性，38岁，胸闷伴眼睑下垂2个月来医院就诊。胸片检查示上纵隔影增宽，CT检查示前上纵隔肿块大小为4cm×3cm，密度均匀。体格检查：患者睁眼乏力伴复视，四肢肌力正常。此时，最可能的诊断是（）
A:畸胎瘤
B:胸骨后甲状腺肿
C:胸腺瘤
D:神经鞘膜瘤
E:脂肪瘤
脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（）
A:双侧肢体完全截瘫
B:同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失
C:同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失
D:同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失
E:同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失
右手指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛。查体：小指呈半屈位，被动伸直小指时剧痛，诊断为（）。
A:化脓性腱鞘炎
B:尺侧化脓性滑囊炎
C:桡侧化脓性滑囊炎
D:掌深间隙感染
E:鱼际间隙感染
女性病人，40岁，肠梗阻术后出现尿崩症。

第1题，共2个问题
(单选题)如果尿量>300ml/h，并持续2小时以上，治疗可运用（）
A:加压素
B:缩宫素
C:血管升压素
D:醛固酮
E:血管紧张素

第2题，共2个问题
(单选题)该病人进行输液治疗应该使用（）
A:5%葡萄糖
B:0.9%生理盐水
C:林格液
D:乳酸林格液
E:5%葡萄糖+O.9%生理盐水各半量
患者男性，62岁，昏厥2次。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率35次／分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波群，QRS时限为0.16秒，正确的处理是（）
A:阿托品
B:麻黄碱
C:异丙基肾上腺素
D:人工心脏起搏器
E:氨茶碱
判断气管导管误入食管的最佳方法是（）
A:听诊未闻及呼吸音
B:手控通气阻力大
C:通气时腹部隆起
D:氧饱和度下降
E:呼气末C02曲线消失
男性，20岁，急性阑尾炎术后第1天禁食，当天应补充液体。下述哪个是不正确的（）
A:2000～2500ml液体
B:5%碳酸氢钠250ml
C:氯化钠5g
D:葡萄糖150g
E:氯化钾3g
巨大卵巢肿瘤摘除后应注意（）
A:左心衰
B:诱发急性肺水肿
C:血压骤降
D:心率增快
E:以上均可发生
女性，50岁。因食管癌行手术切除治疗。食管癌的病理诊断中，不可能的病理类型是（）
A:腺鳞癌
B:腺癌
C:鳞癌
D:癌肉瘤
E:移行细胞癌
术前注射阿托品主要目的是（）
A:抑制胃肠道蠕动
B:减少呼吸道分泌
C:减少消化道分泌
D:对抗麻醉药副作用
E:协助止痛
最容易引起骨折不连接的移位是（）
A:成角移位
B:侧方移位
C:分离移位
D:旋转移位
E:嵌插移位
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎表现为（）
A:肩关节外展受限
B:肩部疼痛、无活动受限
C:肘关节外侧疼痛
D:肘关节活动受限
E:Finkelstein试验阳性
CVP插管的指征是（）
A:严重创伤、休克及急性循环功能衰竭等危重病人
B:需长期输液或接受全胃肠外营养治疗
C:经导管安置心脏临时起搏器
D:先天或后天心脏病手术
E:以上均是
男性，67岁，右腹股沟区肿块1年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩小。昨突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。体格检查：全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8～12次／分，偶闻气过水声。进一步体格检查发现右腹股沟区有一肿块大小为2cm×2cm×3cm，有压痛，局部皮肤无红肿。此时最合适的处理是（）
A:抗生素静脉滴注
B:使用解痉剂
C:急诊手术
D:放置胃肠减压
E:手法将肿块复入
临床诊断为手足口病后，应于几小时内进行网络直报？（）
A:6小时
B:12小时
C:24小时
D:48小时
下列哪项不是引起脑脓肿的原因（）
A:化脓性中耳炎
B:先天性心脏病
C:乳突炎
D:开放性颅脑损伤
E:蛛网膜炎
患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补（）
A:待病情稳定后2～3个月
B:立即修补
C:受伤后6个月
D:受伤后8个月
E:受伤后1年
医师在分析病情时下列哪一项是错误的（）
A:腰5神经根受压常表现有伸肌力减弱
B:腰5骶1椎间盘突出通常使骶1神经根受压
C:腰5骶1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧
D:踝反射异常表示腰5神经根受压
E:胫前肌肌力减弱常见于腰3～4椎间盘突出
造成骨折延迟愈合的因素是（）
A:高龄
B:糖尿病
C:骨折部位血肿
D:骨折间有软组织嵌入
E:畸形位置固定
患者男性，67岁，因"心悸伴呼吸费力2天"入院。查体：心率120次／分，心房颤动，血压110／60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)患者经强心、利尿治疗，呼吸费力未见缓解，为了解心脏功能情况，最合适的检查指标是（）
A:MAP
B:CO
C:SVR
D:DO2
E:SaO2

第2题，共3个问题
(单选题)该患者呼吸费力的原因首先考虑（）
A:肺部感染
B:心功能不全
C:肾功能不全
D:心律失常
E:贫血

第3题，共3个问题
(单选题)追问病史患者近2日尿量有减少，临床上确定24小时内少尿的依据是（）
A:＜100ml
B:＜200ml
C:＜300ml
D:＜400ml
E:＜500ml
可使心排血量减少的因素有（）
A:扩张性心肌病
B:心肌梗死
C:恩氟烷吸入
D:上胸段硬膜外阻滞
E:腰麻
女性，29岁。左前臂骨折，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵。其主要原因是（）
A:神经损伤
B:神经受压和静脉受压
C:动脉受压和静脉受压
D:静脉受压
E:动脉损伤
有关气腹并发症，错误的是（）
A:气腹可引起下肢静脉血栓形成
B:二氧化碳气腹可导致心律失常
C:皮下气肿的形成与穿刺技术无关
D:术后可出现肩背部酸痛
E:气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓
女性患者，46岁，因患骶髋关节结核择期手术，术前常规苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg肌注。用硫喷妥钠、琥珀胆碱快速诱导插管，普鲁卡因、哌替啶、氯胺酮全静脉复合维持麻醉，手术历时2小时，术中平稳，术后40分钟苏醒。随即出现大小便失禁，谵妄，躁动不安等症状。

第1题，共3个问题
(单选题)为预防和减轻上述副作用，麻醉最好复合（）
A:地西泮或咪达唑仑
B:丙泊酚
C:依托咪酯
D:成年患者使用，加大氯胺酮用量
E:以上均是

第2题，共3个问题
(单选题)患者术后躁动的原因可能是（）
A:氯胺酮的中枢神经系统作用
B:原有精神病发作
C:哌替啶的中枢神经系统作用
D:硫喷妥钠的中枢神经系统作用
E:脑血管意外

第3题，共3个问题
(单选题)氯胺酮静脉麻醉的禁忌证是（）。
A:基础麻醉
B:短小、体表手术或诊断性检查
C:甲亢或嗜铬细胞瘤手术
D:失血性休克
E:哮喘患者行烧伤手术
患者男性，42岁，因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查哪项是正确的（）
A:呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次／分
B:因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
C:早期体征为双侧肺底湿啰音
D:X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化
E:血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒
火柴试验时，点燃的火柴距病人口部的应为离是（）
A:60cm
B:50cm
C:25cm
D:15cm
E:10cm
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