出自:皮肤科住院医师

女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性高血糖状态。

第1题，共3个问题
(单选题)如患者血钠为162mmol/L，下述哪个治疗是适宜的（）
A:大量低渗盐水，快速静脉滴注
B:大量等渗盐水静脉滴注
C:等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D:低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E:低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

第2题，共3个问题
(单选题)拟用公式计算患者渗透压，应进一步检查是（）
A:中心静脉压
B:尿比重和尿渗透压
C:血钾，钠及尿素氮
D:阴离子间隙
E:血钾、钠

第3题，共3个问题
(单选题)如诊断成立，下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因（）
A:胰岛素（insulin）
B:胰岛素原（proinsulin）
C:生长抑素（SS）
D:胰岛素样生长因子（IGF.
E:表皮生长激素（EGF.
在皮肌炎，以下哪些是正确的？（）
A:面部、特别是眼睑部水肿性紫红斑
B:肌无力
C:与内脏恶性肿瘤有关
D:尿肌酸排出减少
E:肌肉自觉痛和压痛
在精神紧张、情绪激动等大脑皮质活动兴奋时，可引起掌跖、前额等部位出汗，称为（）
A:显性出汗
B:不显性出汗
C:精神性出汗
D:味觉性出汗
下列哪项不属于麻疹型药疹的特点？（）
A:Koplik斑
B:皮疹对称分布
C:全身中毒症状较轻
D:起病突然，发展较快
E:自觉瘙痒
强直性脊柱炎与BA的主要鉴别点是（）
A:病变极少累及手关节
B:HLA-B27阳性
C:以非对称性下肢关节炎为主
D:常有阳性家族史
E:女性患者多见
变应性皮肤血管炎主要涉及的体液免疫反应类型是（）
A:Ⅰ型变态反应
B:Ⅱ型变态反应
C:Ⅲ型变态反应
D:Ⅳ型变态反应
E:Ⅰ型与Ⅲ型变态反应
黑素细胞内存在（）
A:birbeck颗粒
B:角质小体
C:透明角质颗粒
D:黑素小体
E:桥粒
某患者，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白<30g/L，诊断为肾病综合征其主要依据是（）
A:尿蛋白（+++）
B:高度水肿伴腹水
C:高脂血症
D:24小时尿蛋白>3.5g
E:血浆清蛋白<30g/L
根据美国联合癌症分类委员会和国际抗癌联盟制订的TNM分期M表示（）
A:原位癌
B:血行转移
C:原发肿瘤
D:区域淋巴结
E:远处转移
真皮内含有以下组织（）
A:血管
B:淋巴管
C:神经
D:肌肉
E:皮肤附属器
女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×10／L，HCB54g／L，PI．T20×10／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常

第1题，共4个问题
(单选题)本例的诊断是（）
A:急性粒细胞白血病
B:急性早幼粒细胞白血病
C:急性单核细胞白血病
D:急性淋巴细胞白血病
E:急性红白血病

第2题，共4个问题
(单选题)应做以下处理，但除外（）
A:暂停化疗
B:大量补液、利尿
C:输新鲜血浆及血小板悬液
D:服用别嘌醇和碳酸氢钠片
E:注射粒细胞集落刺激因子

第3题，共4个问题
(单选题)应采取的化疗方案是（）
A:大剂量阿糖胞苷强化治疗
B:全反式维A酸
C:VDLP方案
D:DA方案
E:化疗+放疗

第4题，共4个问题
(单选题)患者化疗过程中出现突发头昏、呼吸困难，查动脉血氧饱和度85％，血尿素10．0mol／L，要首先考虑的首要原因是（）
A:中枢神经系统白血病
B:血小板减少
C:急性左心衰
D:肿瘤溶解综合征
E:DIC
女，35岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片实变影。最可能诊断为（）
A:胸膜增厚
B:肺脓肿
C:肺结核
D:大叶性肺炎
E:肺梗死
男性，30岁，4天前突然高热达39℃，结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，变形杆菌OX19凝集试验阳性，初步诊断为地方性斑疹伤寒，应首选何药（）
A:氯霉素
B:青霉素
C:磺胺类
D:四环素
E:喹诺酮
男性，30岁，结核菌素试验1：2000弱阳性，而无结核症状，体征及X线发现（）
A:重复感染
B:病原携带状态
C:潜在性感染
D:显性感染
E:既往有过感染
可用于治疗体癣的外用药物有（）
A:联苯苄唑霜
B:特比萘芬霜
C:皮炎平霜
D:莫匹罗星软膏
男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，问有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB65g／L，WBC5．9×109／L，PLT130×109／L，MCV65fl，MCHC26％，血清铁6．32μmol／L，铁蛋白8μg／L 患者需要治疗的是（）
A:输血
B:补充叶酸和维生素B
C:补充铁剂
D:输注丙种球蛋白
E:EPO
念珠菌阴道炎的治疗，错误的是（）
A:积极治疗糖尿病
B:用4%碳酸氢钠液冲洗阴道
C:克霉唑栓剂放置阴道
D:咪康唑栓剂放置阴道
E:1%龙胆紫液涂擦阴道
心血管梅毒治疗时应注意（）
A:青霉素首次使用剂量加倍
B:青霉素从小剂量开始使用
C:青霉素加用丙磺舒
D:不应使用青霉素
破伤风典型症状中，通常最先受影响的肌群是（）
A:膈肌
B:咀嚼肌
C:背腹肌
D:面部表情肌
嗜碱性变性
醋酸白试验使用的冰醋酸浓度为（）
A:1%
B:5%
C:10%
D:50%
天疱疮多发生于（）
A:中年以上患者
B:儿童
C:青年
D:新生儿
患者，男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性、刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，12小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。查体：T38.9℃，BPll0/80mmHg，P110次／分，R32次／分。全身皮肤及巩膜可疑黄染，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音弱。辅助检查：Hb96.1g/L，WBC18.9×10/L，AST211切U/L，BUN9.9mmol/L，TBIL30μmol/L，DBIL12μmol/L，血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。需进一步进行的检查是（）
A:静脉肾盂造影
B:血尿淀粉酶
C:腹腔穿刺，腹水常规及淀粉酶测定
D:上消化道造影
E:腹部CT
解救中度有机磷酸酯类中毒可用（）
A:阿托品和毛果芸香碱合用
B:氯解磷定和毛果芸香碱合用
C:阿托品和毒扁豆碱合用
D:氯解磷定和毒扁豆碱合用
E:氯解磷定和阿托品合用
诊断结核型麻风最有价值的依据是（）
A:有接触史
B:皮肤感觉丧失和尺神经肿大
C:好发部位
D:红色斑块
伤寒杆菌的下列特点中哪项是错的（）
A:在水中存活2～3周，在粪便中存活1个月
B:沙门菌病D族，G带鞭毛杆菌
C:煮沸立即被杀死
D:消毒饮水余氯每升达0.2～0.4mg时，可迅速致死
E:有菌体和鞭毛两种抗原，且均产生相应的抗体
急性主动脉瓣关闭不全的病因包括（）
A:感染性心内膜炎
B:先天性畸形
C:主动脉夹层
D:人工瓣撕裂
E:创伤
男性，22岁，因打架被他人用刀从左腰部刺人体内，伤后血尿、腹痛，伤口流血不止2小时来院。查体：BP100/70mmHg，P100次／分，左腰三角处伤口4cm长，深度为7~8cm，伤口流出新鲜血，触诊全腹痛，有肌紧张，给予患者输血补液，采取的最佳治疗方案是（）
A:腰部切口进入探查肾脏
B:腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器
C:经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏
D:经腹切口探查腹腔脏器及肾脏
E:输血补液密切观察治疗
哪种剂型更易透皮吸收（）
A:软膏
B:霜剂
C:粉剂
D:油剂
小汗腺的生物特性有（）
A:调节体温的功能
B:可部分代替肾脏的功能
C:受交感神经系统支配
D:正常情况下排出的汗液PH值为7.0
E:大脑皮质活动增强时分泌增多
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