妇产科住院医师 - 自考题库

出自:妇产科住院医师

女，22岁，孕30周，1周前出现头痛、四肢乏力。6天前发现下腹部散在多个大小不一的圆形红斑，淡红色，压之褪色，界清。2天前红斑遍布全身，红斑间不相互融合，无服药史，本患者最可能的诊断是（）
A:妊娠合并淋病
B:妊娠合并玫瑰疹（梅毒）
C:妊娠合并白癜风
D:妊娠合并牛皮癣
E:妊娠合并巨细胞病毒感染

关于妊娠剧吐，下列哪项描述正确（）
A:临床表现的程度与血hCG水平有正相关关系
B:目前病因尚不明确
C:精神过度紧张焦虑的孕妇发病率高
D:经济状况较差的孕妇发病率相对高
E:以上都正确

有关胎儿的生理特点，下列哪项是错误的（）
A:脐静脉1条，脐动脉2条
B:甲状腺是胎儿发育的第1个内分泌腺
C:妊娠10周以前，胎儿红细胞主要来自卵黄囊，足月妊娠时主要来自肝脏
D:胎儿体内无纯动脉血而是动、静脉混合血，各部位血氧含量只有程度上的差别
E:胎儿的血红蛋白包括3种：原始血红蛋白、胎儿血红蛋白及成人血红蛋白。胎儿血红蛋白的氧亲和力较高

硫酸镁中毒的表现首先是（）
A:心率减慢
B:呼吸减慢
C:血压下降
D:尿量减少
E:膝反射消失

37岁，女性，结婚10年，G₄P₀，孕32周，人流2次，过期流产刮宫1次，阴道少许流血3天，不伴腹痛。体检：胎头高浮，胎心140bpm，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。最恰当的处理是（）
A:即刻人工破膜
B:人工破膜及缩宫素静脉滴注
C:缩宫素引产
D:即刻剖宫产
E:预防感染，密切观察

急性盆腔炎手术治疗的指征是（）
A:盆腔脓肿形成
B:药物治疗无效
C:可疑输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿
D:急性子宫内膜炎

双胎输血综合征发生在（）
A:单卵双胎胎盘间有静脉间吻合者
B:单卵双胎胎盘间有动脉间吻合者
C:单卵双胎
D:双卵双胎
E:单卵双胎胎盘间有动脉一静脉间吻合者

对于卵巢癌主要的辅助治疗是（）
A:心理治疗
B:放射治疗
C:化学药物治疗
D:生物免疫治疗
E:中医药治疗

妊娠合并梅毒治疗，若青霉素过敏，选用（）
A:青霉素
B:红霉素
C:庆大霉素
D:喹诺酮类
E:强力霉素

子痫前期分为轻度与重度，均应住院治疗。

女，38岁，婚后3年2次自然流产，近1年来月经不调，表现为经期延长，出血多，基础体温双相但上升相持续到下次月经来仍不降，经来第5天刮宫仍能见到分泌期内膜。其可能的诊断是（）
A:无排卵型功血
B:子宫内膜炎
C:子宫内膜不规则脱落
D:黄体萎缩不全
E:子宫黏膜下肌瘤

下列哪项不是臀位剖宫产的指征（）
A:骨盆入口轻度狭窄
B:巨大儿
C:软产道异常
D:高龄初产妇
E:第二产程、脐带脱垂、胎儿存活

患者王××，女，23岁，G₁P₀A₀L₀。因"停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕，无视物不清，无恶心呕吐，无心悸，无上腹不适。自解小便无异常。查体：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宫高21cm，FHR：150次／分。水肿3+。患者随诊至30周妊娠。查体：T：36.5℃，P：75次／分，R：20次／分，BP：170/110mmHg。宫高24cm，FHR：140次／分。水肿2+。血常规：WBC://8.7×10⁹/L，N：76%，HGB：93g／LPlt：210×10⁹/L。肾功能：Cr：298μmol／L。肝功能：ALB：29g/L。此时，正确的产科处理包括以下哪些项（）
A:继续以前处理，无需特殊治疗
B:继续以前处理，自32周妊娠开始改为每1周复查一次
C:立即终止妊娠
D:等待至34周妊娠终止妊娠
E:38周妊娠终止妊娠
F:产后定期随诊肾功能
G:产后定期随诊血压

女性，30岁，痛经10年，原发不孕3年，月经规律，经量中等，痛经显著，需服止痛药，查体：宫骶韧带触痛结节，子宫后位，大小正常，活动差，左附件区触及直径6cm囊肿，活动好。基础体温双相，HSG宫腔大小形态正常，双侧输卵管通畅，CA12545IU/L，男方精液检查正常。

第1题，共3个问题
(单选题)如药物治疗首选（）
A:GnRH-a
B:甲羟孕酮
C:孕三烯酮
D:达那唑
E:米非司酮

第2题，共3个问题
(单选题)确诊最好选择（）
A:腹腔镜探查术
B:宫腔镜检查
C:诊刮术
D:监测排卵
E:基础内分泌检查

第3题，共3个问题
(单选题)该例不孕的原因可能是（）
A:PCOS
B:POF
C:子宫内膜异位症
D:不明原因不孕
E:卵巢良性肿瘤

李某，阴道分娩后15天，间断阴道出血伴血块3天入院，入院时血压120／80mmHg，心率100次／分，血红蛋白8g／L。下列处理短时间内最无必要的是（）
A:建立有效的静脉通道，大量输血
B:应用缩宫素
C:抗生素防治感染
D:清宫术
E:B超

关于口服避孕药的避孕原理，恰当的是（）
A:雌激素增加宫颈黏液黏稠度
B:孕激素干扰雌激素效应，子宫内膜增殖反应受抑制
C:促进垂体FSH、LH分泌
D:使受精卵移动速度与子宫内膜发育不一致
E:雌激素量少，子宫内膜腺体发育不良

子宫节育器避孕原理，下列说法错误的是（）
A:通过异物的局部效应发挥作用
B:异物刺激子宫内膜产生非细菌性炎症反应，不利于胚胎发育
C:机械作用，阻止孕卵着床
D:宫内节育器通过抑制下丘脑一垂体一卵巢轴起作用
E:节育器刺激内膜产生前列腺素，影响孕卵着床

关于葡萄胎巨检的描述，错误的是（）
A:大泡可套着小泡
B:绒毛杆串联水泡
C:葡萄样水泡大小不一
D:水泡壁薄、透亮或混浊
E:水泡间可充满血液或血凝块

妊娠合并梅毒治疗首选（）
A:青霉素
B:红霉素
C:庆大霉素
D:喹诺酮类
E:强力霉素

继发闭经常见于（）
A:下丘脑功能紊乱如神经精神因素
B:妊娠
C:生殖器结核
D:卵巢囊肿

患者血清中AFP浓度明显升高的卵巢肿瘤是（）
A:内胚窦瘤
B:黏液性囊腺瘤
C:成熟畸胎瘤
D:颗粒细胞瘤
E:子宫内膜样癌

对于前庭大腺囊肿，下列哪项是恰当的（）
A:易发生癌变
B:发生于中肾管
C:由于腺管开口部堵塞，分泌物积聚而形成
D:多为双侧
E:好发于绝经前后

胎儿体内无纯动脉血。

患者女，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。G₁P₁，查体：生命体征平稳，BP110/80mmHg，HR80bpm，T36.4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，重度颗粒样糜烂，子宫体稍大，双附件无异常。

第1题，共5个问题
(单选题)术后病理示：宫颈组织肉眼未见明显癌灶，镜下见高分化鳞癌，间质浸润3mm，宽度为4mm，子宫内膜复杂性增生伴重度不典型增生，下一步的处理是（）
A:再次开腹，扩大手术范围
B:术后补充放疗
C:术后补充静脉化疗
D:大剂量孕激素治疗3个月后复查
E:2年内每3个月随访1次
F:补加盆腔淋巴结切除
G:腹腔或动脉化疗

第2题，共5个问题
(单选题)活检病理诊断为"CIN1"，行微波治疗后3个月随访时宫颈细胞学结果提示高度鳞状上皮内病变，再次宫颈活检病理为"CINⅢ累及腺体"，且刮宫病理结果为内膜复杂性增生伴重度不典型增生，最佳处理方案是（）
A:口服避孕药
B:子宫次全切除术
C:筋膜外子宫全切术
D:大剂量孕激素治疗3个月后复查
E:宫腔镜电切内膜
F:化疗
G:放疗

第3题，共5个问题
(多选题)病人的委托人咨询该病例的预后情况，以下解释不正确的是（）
A:宫颈癌治疗后复发50%在1年内
B:宫颈癌治疗后复发75%～80%在2年内
C:盆腔内局部复发占90%
D:远处转移为30%
E:2年内每6个月随访1次
F:随访时应行阴道涂片细胞学检查
G:复查胸片及血常规
H:3～5年内每6个月随访1次

第4题，共5个问题
(单选题)若宫颈细胞学结果提示低度鳞状上皮内病变，HPV高危型（+），恰当的处理应为（）
A:阴道镜十活检
B:子宫次全切除术
C:子宫全切术
D:宫颈Leep锥切
E:随访，3个月后复查细胞学
F:化疗
G:放疗

第5题，共5个问题
(多选题)首先选择哪些检查，对诊断有帮助（）
A:宫颈细胞学检查
B:分段刮宫
C:B型超声检查
D:阴道镜下宫颈活检
E:宫腔镜检查
F:腹腔镜检查
G:富颈病灶活检+病理
H:宫颈HPV检测

初产妇，因会阴阴道炎症，弹性差行左侧会阴斜切开术助产，娩出3900g活婴。产后2小时伤口疼痛难忍，肛门坠胀感，阴道流血量不多，体检：贫血貌，子宫收缩可，血压96/66mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)对此病人应采取什么措施（）
A:结扎子宫动脉
B:应用抗生素
C:行子宫切除
D:给予缩宫素
E:切开清除血肿后修补缝合

第2题，共3个问题
(单选题)本患者可能性最大的诊断是（）
A:肠炎
B:宫颈裂伤
C:会阴切口血肿
D:会阴Ⅳ度裂伤
E:子宫下段裂伤

第3题，共3个问题
(单选题)此时应进行的处理是（）
A:肌注缩宫素
B:抽血检查凝血功能
C:静滴广谱抗生素
D:肛诊
E:静滴止血药

在前置胎盘与胎盘早剥中，下列选项不正确的是（）
A:胎盘早剥出血，伴有疼痛
B:胎盘早剥时胎心音可有变化
C:前置胎盘的出血于宫缩时增多
D:胎盘早剥的出血于破膜后即停止
E:前置胎盘出血不多时一般不影响胎心

妊娠（）周以后，增大的子宫超出盆腔。妊娠晚期子宫右旋与（）有关。

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