出自:儿科住院医师

男孩，9岁。患急性淋巴性白血病已1年，予激素和抗肿瘤药物治疗，近2d有发热，皮肤上可见到较多皮疹，有丘疹、疱疹，疱内色混，体温高达40℃，神萎。此患儿病情进展，皮疹发展呈播散性、出血性。此时应采取的措施，下列哪项是错误的（）
A:静脉应用干扰素
B:加强抗生素治疗
C:激素应尽快减量至生理需要量
D:即予特异性高效价免疫血清
E:立即注射水痘疫苗
3岁男孩，因左下肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，呼吸浅速，声音低微，咳嗽无力。疑诊为脊髓灰质炎。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者主要的病变部位是（）
A:脊髓腰段
B:脊髓胸、腰段
C:脊髓颈、胸、腰段
D:脊髓颈、腰段
E:脊髓颈段

第2题，共2个问题
(单选题)该患者应为脊髓灰质炎的哪一型（）
A:脊髓型
B:延髓型
C:脑干型
D:脊髓延髓型
E:混合型
最少见的原发型肺结核的症状是（）
A:低热
B:纳差、乏力
C:盗汗、消瘦
D:咳嗽
E:咯血
2个月应接种（）
A:卡介苗
B:百白破混合疫苗
C:脊髓灰质炎疫苗
D:乙脑疫苗
E:麻疹疫苗
营养性缺铁性贫血的主要原因为（）
A:先天储铁不足
B:生长发育快
C:铁摄入量不足
D:铁吸收障碍
E:铁的丢失过多
不符合胸腔渗出液特点的是（）
A:比重＞1.018
B:胸腔积液蛋白定量＞30g／L
C:粘蛋白试验（+）
D:细胞数＜20／mm3
E:胸腔积液蛋白／血清蛋白＞0.5
男婴1岁1个月。出生体重2850g，现体重7kg（正常1岁男婴体重10.4kg，标准差0.94），血清总蛋白45g／L，出牙4颗，肌肉略松弛，尚不会走路。蛋白质的摄入量应为（）
A:从每天1.0～1.5g／kg开始，逐渐增加到2.0～3.0g／kg
B:从每天1.5～2.0g／kg开始，逐渐增加到3.0～4.5g／kg
C:从每天1.5～2.0g／kg开始，逐渐增加到5.0～6.0g／kg
D:从每天2.0～3.0g／kg开始，逐渐增加到5.0～6.0g／kg
E:从每天3.0～3.5g／kg开始，逐渐增加到5.0～6.0g／kg
10个月男婴。足月顺产。人工喂养，先用乳粉，近数月改用鲜牛奶。近2个月来面色苍白明显，不爱活动，有时烦躁不安，食欲减退。以往多次腹泻，近来大便偶呈深褐色；体检：体重8.5kg，皮肤、口唇苍白，HR136次／分，各瓣膜区可及收缩期杂音，较柔软，两肺呼吸音正常，腹软，肝肋下2.0cm，脾肋下刚及。Hb75g／L，RBC3.5×1012／L，红细胞大小不等，以小形为主，中央苍白区明显。大便隐血试验阳性（）
A:营养性缺铁性贫血
B:急性白血病
C:营养性混合性贫血
D:遗传性球形红细胞增多症
E:红细胞G-6-PD缺陷症
5岁小儿，因发热4小时，惊厥2次于夏季入院，查体：嗜睡状，BP30／10mmHg，下肢可见大理石花纹，脑膜刺激征阴性，肛查粪便镜检：WBC（+++），RBC（+）。其惊厥可能的病因是（）
A:化脓性脑膜炎
B:低钙惊厥
C:中毒性脑病
D:Reye综合征
E:热性惊厥
酸中毒纠正后血浆中的某些物质会降低，并可导致惊厥，其原因为（）
A:低钙
B:低钾
C:低钠
D:低镁
E:低血糖
4～6个月的婴儿食物转换时由少到多，一种到多种（）
A:从4～6个月逐渐给婴儿用勺进食
B:减少食物过敏
C:1岁左右的小儿正确的进食行为
D:婴儿能在11～12个月顺利断离母乳
E:奶粉的调配恰当
小婴儿消化系统解剖生理特征是（）
A:肾负荷小
B:基础代谢旺盛、生长迅速
C:胰脂酶发育好
D:蛋白酶、胃脂酶发育好
E:胰淀粉酶发育好
小儿造血可分为（）和（）。
急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，应用阿司匹林的疗程为（）
A:1～2周
B:2～4周
C:4～8周
D:半年
E:1年
8个月婴儿因加辅食不当，腹泻2d大便呈稀水样7～次／日，吐物酸臭味，尿少来急诊，以下哪项处置不必要（）
A:洗胃
B:查尿酮体
C:大便常规
D:按公斤体重计算补液
E:急查血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力
4个月零22天女性患儿，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2．5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ／Ⅵ，双肺无显著异常。

第1题，共7个问题
(单选题)提示：患者系双胎之大，产重1．7kg，36孕周因胎膜早破行剖宫产。双胎之小有类似贫血表现。目前最需要做的检查是（）
A:血液分析+网织红细胞
B:尿液分析
C:大便隐血
D:出血时间
E:凝血时间
F:肾功能
G:肝功能

第2题，共7个问题
(多选题)提示：检查报告血清结合珠蛋白：0．71g/L（0．3～2．1g／L），血清铁：正常．铁饱和度61．5％；血红蛋白电泳：HbF://4．2％，HbA：1．8％，父母血红蛋白电泳：正常；Coomb试验：直接间接均阴性。根据上述检查结果及病史，目前可以排除的疾病是（）
A:地中海贫血
B:缺铁性贫血
C:蚕豆病
D:遗传性球形红细胞增多症
E:白血病
F:自身免疫性溶血性贫血
G:消化道畸形

第3题，共7个问题
(多选题)提示：经过上述检查，复查血常规报告：WBC://6．23×109／L，PLT：454×109／L，Hb：43g／LMCV：91．5fl，MCH：32．7pg，MCHC://329g／L，Rc：0．003。目前应急诊作什么处理（）
A:2：1等张含钠液扩容
B:输注红细胞悬液
C:应用激素
D:应用抗生素
E:应用强心药
F:给氧

第4题，共7个问题
(多选题)提示：血液分析报告：WBC://5．8×109／L，PLT：480×109／L，Hb：59g／LMCV：93．5fl，MCH：31．7pg，MCHC://339g／L，Rc：0．004。针对病因学诊断目前应做什么检查项目（）
A:血清结合珠蛋白
B:血清铁，总铁结合力
C:血红蛋白电泳+HbF
D:父母血红蛋白电泳+HbF
E:CooMb’S试验
F:骨髓穿刺
G:胸腹部CT
H:结肠镜检查
I:心脏彩色多普勒

第5题，共7个问题
(单选题)提示：输血后血液分析结果：WBC://7．2×109／L，PLT：312×109／L，Hb：63g／LMCV：97．5fl，MCH：30．7pg，MCHC://344g/L，Rc：0．003，胸片未见胸腺肿大征象。针对原发病应用什么药（）
A:利尿剂
B:肾上腺皮质激素
C:促红细胞生成素
D:抗生素
E:叶酸
F:维生素B12G.GM-CSF

第6题，共7个问题
(单选题)提示：骨髓报告：增生活跃，以粒系增生为主，红系增生减低占5％，以晚幼红为主，淋巴系比例正常，巨核细胞正常，血小板易见。目前应作什么判断（）
A:再生障碍性贫血
B:骨髓增生异常综合征
C:纯红细胞再生障碍性贫血
D:白血病
E:巨细胞病毒肝炎
F:高雪病
G:溶血危象

第7题，共7个问题
(多选题)需要进一步询问的重要病史包括（）
A:妊娠是否足月
B:生产方式
C:喂养史
D:产重
E:籍贯
F:产时有无胎母输血
G:单胎或双胎
H:家族中有无类似疾病史
一个4个月婴儿身长测量数据比3个月时增加0．2cm，最可能的原因是（）
A:生病
B:喂养不当
C:测量错误
D:衣着不统一
E:正常
乙型肝炎的免疫机制。
男，16岁，主诉劳力性呼吸困难近1年．双下肢水肿1个月。查体：面部轻微水肿．呼吸稍促，肺部可闻及粗湿啰音，心率90次／分，心音低钝、遥远，闻及第三、四心音，二尖瓣区可闻及收缩期杂音，腹壁轻微水肿，肝脏肋下2cm，质中缘钝，肝颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。心电图可见P波增高增宽，X线透视心脏搏动浅快。最可能的临床诊断是（）
A:缩窄性心包炎
B:肥厚型心肌病
C:扩张型心肌病
D:病毒性心肌炎
E:限制型心肌病
防止脑出血病人出血加重的关键措施是（）
A:控制脑水肿
B:降低血压
C:止血和凝血
D:维持生命机能
E:防治并发症
1岁女孩，人工喂养，面色苍白2月，营养发育差，睑结膜苍白，心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音，肝脾轻度肿大，手有颤抖。Hb55g／L，RBC2．5×1012／L，RBC大小不等，大细胞中空淡染，最可能诊断是（）
A:营养性混合性贫血
B:慢性失血性贫血
C:营养性缺铁性贫血
D:慢性溶血性贫血
E:再生障碍性贫血
X-连锁淋巴组织增生性疾病的突变基因为（）
A:IL-2基因
B:XLP（LYP）基因
C:BtK基因
D:IL-2受体基因
E:RAGI基因
新生儿坏死性小肠结肠炎腹部X线平片最具有特征性的表现是（）
A:结肠充气
B:肠壁积气
C:肠腔液平段
D:肠间隙模糊
E:腹腔游离气体
营养性巨幼细胞贫血的治疗，哪一个是正确的（）
A:首先注射维生素B12
B:首先口服叶酸
C:首先口服铁剂
D:首选输血
E:首选输白蛋白
男孩，4岁。因发热、呕吐2d，抽搐1次来院急诊。体检：神萎，面色难看，颈抵抗，心、肺检查无异常，腹软，肝、脾无肿大，布氏征阳性，双侧巴氏征阳性，背部发现一疖肿，周围发红。脑脊液外观浑浊，白细胞数2500×106／L中性粒细胞0．90，糖1．68mmol／L，蛋白1．2g／L，氯化物118mmol／L。诊断首先考虑（）
A:病毒性脑膜炎
B:化脓性脑膜炎
C:结核性脑膜炎
D:隐球菌脑膜炎
E:淋巴细胞脉络丛脑膜炎
8岁男孩，眼睑水肿5天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色3天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。 如果此患儿病情急剧恶化，2~3周后出现进行性肾功能减退、尿毒症，则考虑诊断是（）
A:急性肾小球肾炎
B:急进性肾小球肾炎
C:薄基底膜肾病
D:IgA肾病
E:肾炎性肾病综合征
常见变异型免疫缺陷病与Bruton病相比，较易出现哪种肠道病原感染（）
A:大肠杆菌
B:轮状病毒
C:真菌
D:蓝氏贾第鞭毛虫
E:沙门氏菌

患儿10个月，因间断腹泻2个月、面色苍白1个月就诊。大便2~3次／天，呈糊状，母乳喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除，术后一般情况渐好转。查体：皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏（-），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白70g／L，红细胞2×1012／L，白细胞5.2×109／L，部分中性粒细胞有核左移。



第1题，共5个问题
(单选题)下述哪项治疗方法欠妥（）
A:肌注维生素B100μg／次，每周2~3次，连用数周
B:添加富含铁、维生素B及叶酸的辅食
C:口服叶酸5mg／次+维生素C0.1~0.3g／次，每日3次
D:少量多次输血以刺激骨髓造血
E:以上都不是

第2题，共5个问题
(单选题)为做出初步诊断，最简便的检查是（）
A:血涂片检查
B:血清维生素B12含量测定
C:血清铁测定
D:红细胞寿命测定
E:血清叶酸含量测定

第3题，共5个问题
(单选题)初步诊断为哪种贫血（）
A:生理性贫血
B:营养性巨幼红细胞性贫血
C:营养性缺铁性贫血
D:营养性混合性贫血
E:再生障碍性贫血

第4题，共5个问题
(单选题)此患儿主要的发病原因为（）
A:喂养不当
B:丢失过多
C:营养物质吸收障碍
D:生长发育快，需要增多
E:慢性感染

第5题，共5个问题
(单选题)选择下列哪项治疗方法最佳（）
A:口服铁剂治疗
B:肌注维生素B12治疗
C:输血治疗
D:口服叶酸治疗
E:肌注维生素B12+口服叶酸治疗
一健康小儿，体重9kg，前囟约0．5cm×0．5cm，出牙8个，开始能独走，能叫出物品名字，指出自己的手、眼，其年龄大约为（）
A:6个月
B:8个月
C:12个月
D:16个月
E:20个月
2岁女孩，生后就发现左侧面部血管瘤，15个月开始出现右侧面部及右上肢阵挛性发作，意识无障碍。其癫痫发作类型是（）
A:强直性阵挛性发作
B:简单部分性发作
C:复杂部分性癫痫状态
D:失神癫痫状态
E:不典型失神癫痫状态
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