出自:风湿病高级职称

女性，55岁。自觉胸闷、气急1周，3天来加重，前来急诊求治。以往有高血压病和糖尿病。体检：气急能平卧，呼吸30次／min，呼吸幅度较深大。血压20／13.3kPa（150／100mmHg），心界轻度向左扩大，心率90次／min，律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性（）
A:高血压性心脏病左心功能不全
B:更年期综合征
C:神经官能症
D:糖尿病酸中毒
E:高血压危象
下列不是全身血管炎病表现的是（）
A:皮肤可见瘀斑、紫癜或溃疡
B:复发性口腔溃疡
C:单神经或多神经病变
D:腹部器官缺血或梗死所致腹痛、腹泻
E:嗜酸性粒细胞肉芽肿
NP狼疮腰椎穿刺检查时可见（）。
A:脑脊液蛋白升高
B:脑脊液葡萄糖量减低
C:脑脊液白细胞数升高
D:颅内压升高
E:以上都对
男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体检：左膝关节肿胀压痛，浮髌试验、（－），双侧“4”字征（＋），枕墙距15cm。为明确诊断应做下列哪项检查（）
A:蛋白电泳
B:RF
C:ANA
D:HLA－B27＋骶髂关节CT
E:ANCA
亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（）
A:脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B:中度贫血有杵状指
C:抗生素治疗2周无效者
D:高热持续不退，白细胞持续升高
E:适当抗生素治疗但血培养持续阳性大于8天或反复复发
58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟；含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断（）
A:初发型心绞痛
B:卧位型心绞痛
C:稳定型心绞痛
D:变异型心绞痛
E:恶化型心绞痛
骨质疏松症的临床表现为（）
A:无明显症状
B:疼痛是最常见、最主要的症状
C:桡骨骨折是最常见的并发症
D:椎体骨折危害最大
E:肋骨骨折可引起驼背和身材变矮
女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1－2年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积<1.5m，心尖部可闻开瓣音，元活动风湿的临床及化验指征。该患者最佳的治疗方案是（）
A:预防呼吸道感染，避免体力活动
B:经皮球囊二尖瓣成形术
C:人工瓣膜置换术
D:地高辛治疗
E:利尿剂治疗
女性，25岁。发热3个月伴关节痛1个月余，1周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡，检查发现ESR70mm/h，WBC2.5×10/L。治疗方案是（）
A:非甾体抗炎药
B:糖皮质激素+抗凝
C:糖皮质激素+氯喹
D:糖皮质激素+非甾体抗炎药
E:糖皮质激素+MTX
男孩，9岁，于2005年1月20日来院急诊，病史其父代诉，高热，头痛伴呕吐6小时伴呼之不应，体检，体温40％，面色青灰，四肢凉，全身皮肤见广泛淤点、淤斑，心率快，心音较弱，血压未能测出，双肺呼吸音稍粗，脑膜刺激征不明显。本病最主要的发病机理是（）。
A:体液免疫功能低下
B:细胞免疫功能低下
C:Ⅰ型变态反应
D:脂多糖内毒素致DIC
E:全身血管通透性增高
下列哪些渗出成分对抗炎有利？（）
A:血浆渗出
B:纤维蛋白原渗出
C:中性粒细胞渗出
D:单核细胞渗出
E:红细胞漏出
反映肝纤维化的血清学指标是（）
A:胆固醇
B:乳酸脱氢酶（LDH）
C:γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT，GCT）
D:D.透明质酸（H
E:胆汁酸
男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4－5次／d，略不成形，纳差，1个月内体重下降5kg，化验便隐血（±）～（＋）。血Hb：104g／L。确诊最佳手段（）
A:血液生化
B:大便找瘤细胞
C:结肠镜
D:腹部CT
E:腹部超声
60岁男性患者因咳喘多年，症状加重3天入院。动脉血气分析（呼吸空气）PaO8kPa（60mmHg），PaCO6.2kPa（55mmHg）。其低氧血症的发生机制中下列哪条不是主要的（）
A:弥散量降低
B:通气分布不均和通气／血流比例失调
C:静－动脉血分流
D:肺泡通气量降低
E:呼吸功和氧耗量增加
布洛芬治疗RA时，正确的说法是（）
A:可有上消化道出血
B:每日3～4次
C:可有胃肠道不良反应
D:每日剂量1200～3200mg
E:以上都不对
目前我国最常见的菌痢病原是（）。
A:福氏痢疾杆菌
B:宋氏痢疾杆菌
C:鲍氏痢疾杆菌
D:舒氏痢疾杆菌
E:志贺氏痢疾杆菌
下列属于稳定细胞的是（）。
A:皮肤表皮
B:肾小管上皮细胞
C:造血细胞
D:间皮细胞
E:胃黏膜细胞
男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑曚发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次／min，P－R0.28秒，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。住院第3天，听诊时发现心率35次／min，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音。最可能的诊断为（）
A:窦性心动过缓
B:房颤心室率缓慢
C:Ⅱ度房室传导阻滞
D:Ⅲ度房室传导阻滞
E:窦房阻滞
关节镜手术的禁忌证有（）。
A:早中期类风湿关节炎
B:有出血性疾患，出血倾向得到控制后
C:关节局部皮肤感染
D:类风湿关节炎或骨关节炎患者关节间隙严重狭窄者
E:色素绒毛结节性滑膜炎病变侵犯软骨下骨者
男性，25岁。头晕、乏力伴皮肤瘀点半年。骨髓检查确诊为再障。下列哪项检查提示宜选用免疫抑制剂治疗（）
A:患者CFU－S形成减少，患者血清不抑制正常人骨髓细胞生长
B:患者CFU－S形成不减少，患者血清不抑制正常人骨髓细胞生长
C:患者CFU－S形成减少，患者血清能抑制正常人骨髓细胞生长
D:患者血浆和红细胞内cAMP含量降低
E:患者血清红细胞生成素浓度升高
关于单核苷酸多态性，叙述正确的是（）。
A:指基因组中频率大于1%的单个碱基变异
B:人类基因组中单核苷酸多态性总数大约为1.5×10个
C:人类DNA序列变异约90%为单核苷酸多态性
D:单核苷酸多态性在编码区的分布要明显高于基因的其他区域
E:单核苷酸多态性不以DNA片段的长度变化作为检测手段，而直接以序列变异作为标记
女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊，体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（＋），血白细胞7.2×109／L，中性粒细胞0.75（75%），淋巴细胞0.25（25%）。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是什么（）
A:脏器穿孔
B:自发性腹膜炎
C:肝硬化腹水
D:结核性腹膜炎
E:腹膜癌病

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断应首选何种检查（）
A:肝功能检查
B:胃肠钡餐造影
C:钡剂灌肠检查
D:腹水检查
E:腹部B型超声波检查

第3题，共3个问题
(单选题)若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值（）
A:腹水鲎试验
B:腹水浓缩涂片找致病菌
C:腹水结核杆菌培养
D:腹水腺苷脱氨酶测定
E:抗生素治疗试验
患者女，45岁，因“手指、掌指、腕关节肿痛和关节僵硬”来诊。实验室检查：血尿酸410μmol/L，类风湿因子（+），双手X线片：腕关节骨质疏松，有囊性变。该患者手及腕关节X线片分期为（）。
A:Ⅰ期
B:Ⅱ期
C:Ⅲ期
D:Ⅳ期
E:Ⅴ期
提示SLE预后差的表现有（）
A:心肌损害伴心功能不全
B:低血压，
C:严重NP狼疮
D:全身广泛皮疹
E:血肌酐升高
关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是（）
A:应用前需纠正缺氧
B:应先抗感染治疗
C:心衰纠正即停用
D:用小剂量快作用制剂
E:心率70－80次／min为疗效指征
血栓的结局有（）。
A:阻塞血管
B:软化、溶解、吸收
C:栓塞
D:机化
E:钙化

女性，30岁。高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA抗体阳性。



第1题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:类风湿关节炎
C:贝赫切特病
D:混合性结缔组织病
E:天疱疮
F:干燥综合征

第2题，共5个问题
(单选题)首选治疗方案是（）
A:免疫抑制剂
B:非甾体类抗炎药
C:对症治疗
D:大剂量皮质激素
E:免疫调节剂
F:糖皮质激素+羟基氯喹

第3题，共5个问题
(单选题)患者在治疗过程中逐渐出现干咳、活动后气短，应考虑（）
A:肺部感染
B:肺栓塞
C:肺间质纤维化
D:支气管扩张
E:支气管炎
F:胸腔积液

第4题，共5个问题
(单选题)应采取的措施是（）
A:减小泼尼松剂量
B:抗凝药
C:非甾体类抗炎药
D:免疫抑制剂
E:免疫调节剂
F:抗生素
G:糖皮质激素+环磷酰胺

第5题，共5个问题
(单选题)患者在治疗过程中突然出现强笑，继而出现抽搐，行腰穿，脑脊液检查示：压力5cmHO，潘氏实验（-），白细胞0，糖、氯化物、蛋白均正常；墨汁染色阴性，细菌、隐球菌、抗酸杆菌涂片均阴性，应考虑（）
A:结核性脑膜炎
B:化脓性脑膜炎
C:精神病
D:狼疮脑病
E:隐球菌脑膜炎
F:乙型脑炎
男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21pmol/L，铁蛋白206pg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。

第1题，共4个问题
(单选题)患者的诊断最可能是（）
A:巨幼细胞性贫血
B:慢性病性贫血
C:缺铁性贫血
D:失血性贫血
E:铁粒幼细胞性贫血

第2题，共4个问题
(单选题)实验室检查符合该病特点的是（）
A:血清铁下降，总铁结合力上升
B:血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降
C:贫血程度多为重度
D:多呈大细胞低色素贫血
E:骨髓外铁减少

第3题，共4个问题
(单选题)该病的发病机制描述不正确的是（）
A:红细胞干细胞凋亡过早
B:红细胞生成素相对不足
C:机体造血储备能力降低
D:单核－巨噬细胞释放内铁障碍
E:细胞利用铁障碍

第4题，共4个问题
(单选题)该患者治疗措施主要是（）
A:大剂量丙种球蛋白输注
B:输血
C:补充叶酸和维生素B12
D:控制炎症
E:补充铁剂
女性，育龄期，一年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检查：HGB52g/L，WBC4.0×109/L，血清铁5.76Umol/L，转铁蛋白饱和度8%，HGBA22.0%，最可能的诊断是（）
A:感染性贫血
B:溶血性贫血
C:再生障碍性贫血
D:缺铁性贫血
E:铁粒幼细胞性贫血
患者，男性，54岁，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊为肥厚型心肌病就诊要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法（）
A:卧床抬腿
B:注射心得安
C:下蹲位
D:异丙肾静滴
E:去甲肾静滴
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