出自:神经内科高级职称

患者，女，30岁，右睑下垂2个月，晨轻暮重，近1个月出现吞咽困难，四肢无力。近日来发热咳嗽，言语无力，10分钟前呼吸困难，嘴唇发绀，为明确诊断应即刻采取的措施是（　）
A:静推DXM 
B:静推菌必冶 
C:静推依酚氯铵 
D:立即口服吡啶斯的明 
E:拍胸片
髓鞘破坏而轴突保持相对完整的病变称为（）
A:节段性脱髓鞘
B:轴突变性
C:神经元变性
D:Wallerian变性
E:神经元坏死
下列哪项为临床确诊MS的依据（）
A:病程中有两次发作，一个临床病变证据，CSFOB/IgG
B:病程中有一次发作，两个分离病灶临床证据，CSFOB/IgG
C:病程中有一次发作，两个不同部位病变临床证据
D:病程中有两次发作，一个病变临床证据和另一个部位病变亚临床证据
E:病程中有一次发作，一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据
以反复发作的突发性骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的疾病为（）
A:进行性肌营养不良症
B:多发性肌炎
C:低钾型周期性瘫痪
D:少年近端型脊髓性肌萎缩症
E:先天性肌强直
桡神经的反射中枢在（）
A:C3～C4
B:C4～C5
C:C5～C6
D:C6～C7
E:C8～T2
下列有关ADEM的实验室检查不正确的是（）
A:血白细胞增多，血沉加快
B:SCF压力增高或正常，单核细胞增多
C:CSF蛋白轻度至中度增高，以IgM增高为主
D:寡克隆带可阳性或阴性
E:颅脑CT和MRI可见白质内弥散性脱髓鞘病灶，急性期可有明显强化
Guillain-Barre综合征与急性脊髓炎的鉴别是，后者可有（）
A:括约肌功能障碍
B:传导束型感觉障碍
C:四肢对称性弛缓性瘫痪
D:截瘫及锥体束征（+）
E:多数脑神经麻痹
格林-巴利综合征与周期性麻痹的区别主要是（）
A:感觉障碍
B:运动障碍
C:血钾改变
D:脑脊液改变
E:血钠改变
男性，45岁。1年来，逐渐出现两手、两下肢麻木，近半年来出现尿失禁。体检：两手掌骨间肌萎缩，肱二头肌反射正常，肱三头肌反射消失，双下肢肌张力增高，双下肢Babinski征阳性，该患者的最可能诊断为（）
A:颈7平面的髓外肿瘤
B:颈7平面的髓内肿瘤
C:颈5平面的髓外肿瘤
D:颈5平面的髓内肿瘤
E:颈4平面的髓外肿瘤
脊髓压迫症最常见的病因是（）
A:脊柱外伤
B:炎症
C:神经鞘膜瘤
D:脊柱退行性病变
E:转移瘤
癫痫大发作的诊断依据不包括（）
A:突然性、间歇性发作
B:发作时意识障碍
C:可有自伤、尿失禁
D:瞳孔缩小、对光反射消失
E:脑电图异常
重症肌无力可疑病例可通过以下哪些检查确诊（）
A:新斯的明试验
B:AchR-Ab滴度增高
C:疲劳试验
D:腾喜龙试验
E:神经重复电刺激检查
一成年女性，生育两个Duchenne型肌营养不良患儿，但她的兄弟皆无此病，则她为（）
A:正常人
B:可能携带者
C:很可能携带者
D:肯定携带者
E:患者
内囊位于（）
A:丘脑、尾状核和豆状核的壳之间
B:丘脑、尾状核和豆状核的苍白球之间
C:丘脑、尾状核头和豆状核之间
D:丘脑、尾状核和豆状核之间
E:丘脑、尾状核体和豆状核之间
重症肌无力的辅助诊断方法中不包括下面哪项（）
A:低频神经重复电刺激
B:血清中AchRAb
C:肌肉活检
D:腾喜龙或新斯的明试验
E:胸部CT
男性，60岁，有高血压病史10年，3天前骑自行车时突然摔倒，数分钟后恢复，无后遗症。1天前再次发作一次，右下肢无力麻木，10分钟后恢复。查体血压偏高，其余无阳性体征。心电图、脑电图基本正常，本病例可能的诊断是（）
A:癫痫
B:短暂性脑缺血
C:阿-斯综合征
D:脑出血
E:脑栓塞
当格林-巴利综合征患者出现咳痰困难、呼吸肌麻痹时应立即采取的抢救措施是（）
A:地塞米松15ml静脉滴注
B:气管切开，吸痰及辅助呼吸
C:静脉补钾
D:气管扩张剂雾化吸入
E:普鲁本辛1mg肌内注射
“翼状肩胛”是由于那块肌肉无力所致（）
A:腓肠肌
B:口轮匝肌
C:肱二头肌
D:前锯肌
E:臀肌
患者表现为角弓反张状、四肢伸直和肌张力增高，呼之不应，这种状态称为（）
A:闭锁综合征
B:意志缺乏症
C:去皮质强直
D:去脑强直
E:以上都不是
单纯疱疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是（）
A:以颞叶为中心的周期性同步放电
B:以颞、额区损害为主的弥漫性高波幅慢波
C:规律和对称的3周/秒棘慢波
D:不规则的棘慢波或尖慢波
E:弥漫性Q波或S波
患者32岁，出生时难产史。2个月前施工时不慎从3米高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5分钟。EEG示局灶性痫样放电。

第1题，共3个问题
(单选题)下列最可能的诊断是（）
A:原发性癫痫
B:继发性癫痫
C:昏厥
D:短暂脑缺血发作
E:低钙抽搐

第2题，共3个问题
(单选题)引起本例发作最可能的原因是（）
A:产伤
B:遗传
C:颅脑外伤
D:脑肿瘤
E:脑炎

第3题，共3个问题
(单选题)本例首选药物是（）
A:扑米酮（扑癫酮）
B:卡马西平
C:丙戊酸钠
D:氯硝西泮
E:苯巴比妥
男性患者，72岁。家人发现其记忆力减退1年，表现为近记忆力减退明显，而远记忆力相对保留，语言、视空间、执行、计算及理解判断力均测试正常，该患诊断为（）
A:轻度痴呆
B:中度痴呆
C:重度痴呆
D:遗忘型轻度认知障碍
E:非遗忘型轻度认知障碍
有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中，下述哪一项最不重要（）
A:肢体瘫痪
B:病理反射阳性
C:括约肌障碍
D:急性感染的临床表现
E:感觉障碍
右眼瞳孔扩大，直接对光反射消失，间接对光反射存在，左侧瞳孔间接反射消失，提示病灶部位在（）
A:右视束
B:视交叉
C:右侧视反射
D:右侧视神经
E:左侧视神经
在用何药期间需监测肝功能（）
A:恩托卡朋
B:托卡朋
C:司来吉兰
D:罗匹尼罗
E:普拉克索
以下哪项脑脊液改变最有助于MS的诊断（）
A:蛋白质定量增高
B:细胞数增加
C:糖定量降低
D:蛋白-细胞分离
E:蛋白电泳寡克隆IgG带（+）
急性截瘫伴尿潴留最常见于（）
A:急性脊髓炎
B:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C:急性蛛网膜炎
D:脊柱结核
E:硬膜外脓肿
治疗脑性瘫痪的药物可选用（）
A:肾上腺糖皮质激素
B:丙种球蛋白
C:苯丙酸诺龙
D:氯苯氨丁酸
E:胰岛素
颅内压增高的主要临床表现为（）
A:发热
B:头晕，耳鸣
C:头痛
D:大小便失禁
E:失语
原发性三叉神经痛符合下列哪些表现（）
A:疼痛多见于面颊（上颌支）和下颌（支）
B:为突发性电击样剧痛
C:可有面肌痛性抽搐
D:可有触发点
E:神经系统检查通常无阳性体征
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