出自:内分泌学高级职称

对可疑糖尿病患者，下列检查最可助确诊的是（）。
A:复查空腹血糖6.9mmol／L（125mg／dl）
B:饭后血糖8.9mmol／L（160mg／dl）
C:证实尿糖确为葡萄糖
D:葡萄糖耐量试验呈耐量减低
E:空腹时血浆胰岛素水平偏低
男性，20岁，T1DM患者。病程8年，平时应用混合胰岛素治疗（短效加长效），分别在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周监测血糖发现空腹血糖在13.2－16.7mmol／L，中餐前8.0mmol／L，晚餐前7.6mmol／L，临睡前5.1mmol／L，为了良好地控制空腹血糖。应选择下列哪项措施（）。
A:可能是黎明现象，可在晚餐前增加长效胰岛素剂量
B:可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素剂量
C:可能是Somogyi现象，应减少晚餐前胰岛素剂量
D:可能是Somogyi现象，应先测定凌晨1－2时血糖，然后调整胰岛素剂量
E:应减少晚餐的进餐量
生长激素分泌过多的病因?
患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重15kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症。提示：病人于手术后1年随诊提问：下属哪些情况支持治疗有效（）。
A:向心性肥胖减轻
B:月经恢复
C:空腹血糖6.8mmol／L
D:血压150／90mmHg
E:血皮质醇早8点510mmol/L（正常165～441mmol／L），下午4点480mmol／L
男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可。

第1题，共3个问题
(单选题)判断患者3个月的血糖控制情况的指标是（）。
A:OGTT检查
B:HbAlc
C:尿常规
D:末梢血糖
E:随机血糖

第2题，共3个问题
(单选题)如患者空腹血糖控制不理想，选择双胍类的理由是（）。
A:刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
B:减少胃肠道对葡萄糖的吸收
C:抑制肝糖原分解，增加糖的无氧酵解
D:增加糖的有氧代谢
E:增加外周组织对胰岛素的抵抗

第3题，共3个问题
(单选题)对于糖尿病患者的运动，说法错误的是（）。
A:运动总是使糖尿病患者的血糖降低
B:糖尿病患者应进行有规律的合适运动
C:1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D:有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E:胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动
哪种疾病不是腺垂体的疾病（　）
A:巨人症
B:肢端肥大症
C:尿崩症
D:高泌乳素血症
E:催乳素瘤
患者，女，36岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，抗甲状腺物治疗后症状完全缓解，己停药1年。近半个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高。双眼突出明显，突眼度左18mm，右21mm.甲状腺二度肿大，下列哪项治疗方案不妥（）
A:继续抗甲状腺药物治疗 
B:口服抗甲状腺药物+甲状腺片 
C:131I治疗 
D:暂不考虑手术治疗 
E:口服抗甲状腺药物+普萘洛尔+甲状腺片
简述甲状腺危像的诱因及防治原则。
以下对甲状腺激素结合球蛋白(TBG)无影响的是（　）
A:妊娠
B:雄激素、糖皮质激素
C:肾病综合征、低蛋白血症
D:肝炎、重症肝病
E:肺部感染
应用高张氯化钠溶液治疗的严重低钠血症患者，为避免低钠血症纠正过快引发脑桥中枢神经脱髓鞘病变，下列措施正确的有（）。
A:应当每天检测血钠浓度并据此调整输注氯化钠溶液的速度
B:血钠的上升速度应＜12mmol·L-1·24h-1
C:血钠的上升速度应＜24mmol·L-1·24h-1
D:具有脱髓鞘病变易患性的个体，血清钠上升速度应当更慢
E:应当避免使用袢利尿剂
预混人胰岛素的主要缺点包括（）。
A:餐后血糖控制欠佳
B:餐前低血糖
C:价格高
D:使用不方便
E:夜间低血糖

用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。



第1题，共4个问题
(单选题)下列诊断应首先考虑（　）
A:脑出血
B:糖尿病酮症酸中毒
C:高渗性昏迷
D:乳酸酸中毒
E:低血糖昏迷

第2题，共4个问题
(单选题)导尿检查尿糖阴性，体温不高，无呕吐，昏迷及抽搐。应采取的抢救措施是（　）
A:输氧
B:输液
C:静脉推注50%葡萄糖液
D:输液中加入胰岛素，每小时滴入5u普通胰岛素
E:肌肉注射适当抗生素

第3题，共4个问题
(单选题)为确诊此病人有无酸中毒，下列哪项检查无诊断意义?（　）
A:血酮体测定
B:血pH测定
C:碳酸氢根浓度测定
D:二氧化碳结合力
E:阴离子间隙

第4题，共4个问题
(单选题)为确诊该患者有无乳酸酸中毒，最有意义的检查是（　）
A:血糖
B:血pH值
C:碳酸氢根浓度
D:二氧化碳结合力
E:阴离子间隙
胰岛素注射优先选择的部位是（）。
A:腹部
B:大腿内侧
C:臀部
D:手臂

患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。



第1题，共3个问题
(单选题)该患者的诊断是（　）
A:糖尿病酮症酸中毒
B:脑血管意外
C:糖尿病酮症
D:高渗性昏迷
E:脑水肿

第2题，共3个问题
(单选题)患者首要的抢救措施为（　）
A:立即使用脱水剂
B:补液
C:静脉注射胰岛素
D:抗感染
E:吸氧

第3题，共3个问题
(单选题)下列关于该患者的治疗原则哪项不正确（　）
A:血糖降至16.7mmol/L时，可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素
B:立即输入0.45%氯化钠溶液+胶体溶液
C:立即输入0.9%氯化钠溶液+胶体溶液
D:参考每小时尿量补充钾盐
E:以每小时每公斤体重0.1U的速率静脉滴注胰岛素
常见的细胞外钾转移至细胞内的情况（）。
A:大量使用高渗盐水
B:周期性瘫痪间歇期
C:呼吸性酸中毒时
D:代谢性酸中毒恢复期
E:尿酮体阳性
患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。 昏迷最可能的原因是（　）
A:脑细胞脱水、缺氧
B:中毒性脑病
C:脑水肿
D:乳酸酸中毒
E:低血糖
患者男，40岁，因“食管癌致进食困难1个月余”来诊。乏力、极度口渴、尿少而色深。查体：体温、血压均正常；体重60kg；眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差。该患者当天补液量约为（不包括当天生理需水量）（）。
A:500ml
B:1000ml
C:3000ml
D:4000ml
E:4500ml
下列疾病中，早期治疗预后最好的是（）。
A:肾上腺皮质增生
B:肾上腺皮质腺癌
C:异源ACTH综合症
D:不依赖ACTH的双侧小结节增生
E:肾上腺皮质腺瘤
简述妊娠期糖尿病(GDM)的概念及意义。
内分泌系统的反馈调节是指（　）
A:神经系统对内分泌系统的调节
B:内分泌系统对神经系统的调节
C:免疫系统对内分泌系统的调节
D:内分泌系统对免疫系统的调节
E:下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节
严重甲减患者可出现粘液性水肿昏迷。
关于Graves病的病理变化，下列哪项不正确（　）
A:滤泡细胞多为柱状
B:滤泡腔内胶质减少
C:滤泡腔内胶质增多
D:滤泡间组织有淋巴细胞
E:整个甲状腺血供丰富
甲状腺髓样癌在下列哪种疾病或综合征中是最常见且最早出现的病变（　）
A:MEN-1
B:MEN-2A
C:MEN-2B
D:伴瘤内分泌综合征
E:异位ACTH综合征
患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。 在患者意识恢复、急性期过后，患者最需要的是（　）
A:进食糖水
B:静脉注射葡萄糖液
C:停用胰岛素治疗
D:调整每日胰岛素用量
E:静脉滴注氢化可的松
三发性甲状旁腺功能亢进症是指（　）
A:下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症
B:垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症
C:继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤
D:继发性甲状旁腺功能亢进症
E:原发性甲状旁腺功能亢进症
关于单纯性甲状腺肿血清激素水平变化，叙述正确的是
A:T3、T4正常，TSH下降，血清甲状腺球蛋白(Tg)升高 
B:T3、T4正常，TSH升高，血清甲状腺球蛋白(Tg)下降 
C:T3、T4正常，TSH正常，血清甲状腺球蛋白(Tg)升高 
D:T3、T4正常，TSH正常，血清甲状腺球蛋白(Tg)下降 
E:T3、T4正常，TSH下降，血清甲状腺球蛋白(Tg)下降 
简述Cushing综合征的病因及相关发病机制。
关于缓解急性痛风性关节炎的药物，叙述正确的是（）。
A:秋水仙碱效果最好
B:可首选泼尼松
C:同时使用秋水仙碱和降尿酸药
D:NSAIDS效果最好
E:秋水仙碱与NSAIDS疗效相近
垂体瘤手术切除标本用免疫染色法，肿瘤发生率最高为（　）
A:无功能瘤
B:GH瘤
C:PRL瘤
D:ACTH瘤
E:TSH瘤
属于糖尿病微血管病变的是（）。
A:肾小球硬化症
B:肾动脉硬化
C:视网膜微血管病
D:冠状动脉粥样硬化症
E:颈动脉狭窄
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