出自:胸心外科学高级职称

下列哪项表现与胸壁结核不符（）。
A:胸壁无痛软块
B:穿刺抽得脓液
C:脓液细菌培养阴性
D:胸壁肿块，按之有波动
E:多数情况下表面皮肤因继发感染而红肿

患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤，血压80／60mmHg，脉搏128次／分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。



第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断（）
A:血气胸
B:心包填塞
C:大血管损伤
D:肺损伤
E:以上均不正确

第2题，共3个问题
(单选题)术后1个月，患者出现发热胸痛，应考虑（）
A:脓胸
B:肺感染
C:心衰
D:心绞痛
E:以上均有可能

第3题，共3个问题
(单选题)根据上述诊断，应采取治疗的关键是（）
A:立即剖胸手术
B:气管插管辅助呼吸
C:胸腔闭式引流
D:胸壁伤口清创缝合
E:输血输液纠正休克
女性，55岁，反复发作吞咽困难20余年，近3个月来症状持续不缓解并逐渐加重。钡剂造影见食管明显扩张，食管下端呈鸟嘴样狭窄。

第1题，共3个问题
(单选题)合理的处理方法是（）。
A:Heller术
B:球囊扩张
C:支架置入
D:内镜注射解痉药
E:开胸探查

第2题，共3个问题
(单选题)检查发现食管下端狭窄，黏膜增厚，活检结果为“食管黏膜重度非典型性增生”，诊断上应怀疑（）。
A:贲门失迟缓症3期
B:Barrett食管
C:继发瘢痕狭窄
D:继发恶变
E:食管炎

第3题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，进一步检查最重要的是（）。
A:上消化道钡剂造影检查
B:纤维食管镜检查
C:带网气囊食管脱落细胞学检查
D:食管内压力测定
E:胸部CT检查
对于肺动脉闭锁合并室间隔缺损的患儿，为明确固有肺动脉的发育情况及肺血来源，需要进行的检查项目包括（）
A:超声心动图
B:胸部X线片
C:心电图
D:升主动脉造影
E:逆行肺静脉楔入血管造影
女，59岁，咳嗽一个月，痰中带血，查体发现右锁骨上淋巴结肿大，质硬，正位胸片未发现明确病灶，进一步诊断的正确程序是
A:侧位胸片→颈淋巴结活检→胸部CT→剖胸探查
B:颈淋巴结活检→侧位胸片→胸部CT→纤支镜检查
C:颈淋巴结活检→侧位胸片→胸部CT→剖胸探查
D:胸部CT→放射核素肺扫描→颈淋巴结活检
E:痰找瘤细胞→放射核素肺扫描→胸部CT
食管癌最常见的发生部位是（　）
A:颈部食管
B:胸部上段食管
C:胸部中段食管
D:胸部下段食管
E:腹部食管
关于脓胸致病菌，叙述正确的有（）
A:在抗生素出现之前，肺炎后脓胸最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌
B:现阶段，脓胸患儿（尤其是2岁以下儿童）主要的致病菌是葡萄球菌
C:随着抗生素的应用，目前厌氧菌感染导致的脓胸患者已经超过了需氧菌感染所致的脓胸患者
D:成人肺炎中最常见的致病菌是肺炎链球菌，肺炎链球菌也是最易导致脓胸的致病菌
E:β-溶血性链球菌在肺炎患者中所占比率较低，但它是较易产生儿童脓胸的致病菌
有关肺癌的叙述下列哪项不正确（　）
A:发病率不断增高
B:女性多见
C:吸烟者多见
D:40岁以上者多见
E:男性多见
关于原发性纵隔肿瘤的治疗，下列哪项是错误的（　）
A:绝大多数需要手术
B:恶性淋巴瘤适用放射治疗
C:多数无症状的良性肿瘤不必手术
D:恶性肿瘤范围广泛，可给予放射治疗
E:恶性肿瘤已有远处转移，不考虑手术
冠状动脉粥样硬化性心脏病主要特点错误的是（）
A:中年以上多见
B:主要病变为冠状动脉内膜脂质沉着，结缔组织增生，纤维化或钙化，导致管腔狭小阻塞
C:主要侵犯冠状动脉主f及近段大分支，为搭桥术提供了条件
D:女性发病率及死亡率高于男性
E:左冠状动脉及分支的患病率较右冠状动脉高
下列有关食管中段憩室的描述哪项是错误的（）。
A:多为假性憩室
B:多为牵引型憩室
C:好发于气管隆突水平
D:无明显临床症状者可不予外科处理
E:诊断主要依靠X线钡剂造影
患者，男性，胸部外伤半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是（）
A:立即输血
B:准备行手术探查
C:伤口清创并行胸腔闭式引流
D:用注射器穿刺排气
E:继续观察
心脏压塞的治疗措施有（）
A:吸氧
B:应用胶体液维持足够的循环血量
C:增加心脏输出的药物
D:使用正压机械通气
E:应用最快速的方法将心包积液移除
下列哪种肿瘤不常见于前纵隔（　）
A:胸腺瘤
B:畸胎瘤
C:纵隔内甲状腺肿
D:皮样囊肿
E:神经纤维瘤
男性，25岁，10年来反复小量咯血3次，此次咯血量较多，胸片及胸部CT、示右下叶背段片状模糊影，双肺有散在浅淡片状阴影，身体状况可

第1题，共3个问题
(单选题)为明确出血部位，最好行下列哪项检查（）
A:胸部B超检查
B:胸部PET、肺动脉造影检查
C:肺动脉造影检查
D:纤维支气管镜检查
E:支管钡剂造影检查

第2题，共3个问题
(单选题)如果行药物保守治疗止血效果不理想，肺内病变部位又不很明确，最妥当的处理方式是（）
A:急诊开胸探查
B:急诊气管镜下行支气管栓塞
C:急诊支气管动脉造影，发现出血部位并行栓塞
D:胸腔闭式引流术
E:只能继续药物止血治疗

第3题，共3个问题
(单选题)对该患者相对禁忌采取的检查方法是（）
A:肺部CT检查
B:胸部增强CT检查
C:纤维支气管镜检查
D:胸部高分辨CT检查
E:支气管钡剂造影检查
男性，70岁。诊断为主动脉瓣钙化增厚狭窄伴关闭不全、升主动脉轻度扩张，拟行手术治疗。该患者主动脉瓣手术的最佳方案是（）。
A:主动脉瓣成形
B:主动脉根部置换
C:自体肺动脉瓣移植
D:置换机械瓣
E:置换生物瓣
男性，62岁，车祸伤后胸痛、气促1天来院。体检：胸壁压痛，未扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸腔叩浊，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺门以下大片密度增高影。

第1题，共3个问题
(单选题)应考虑下列哪项诊断（）
A:少量血胸
B:中量血胸
C:大量血胸
D:血气胸
E:进行性血胸

第2题，共3个问题
(单选题)应考虑下列哪项诊断（）
A:少量血胸
B:中量血胸
C:大量血胸
D:血气胸
E:进行性血胸

第3题，共3个问题
(单选题)应进行下列哪项处理（）
A:观察随诊
B:胸腔穿刺
C:胸腔闭式引流
D:急诊剖胸探查
E:静脉输血
男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。以下错误的说法是（）
A:烧碱灼伤为溶解性坏死
B:呕吐为反射性
C:X线检查往往是需要的
D:有腹痛和腹肌紧张应排除胃穿孔
E:伤后数日内进食梗阻仍将继续加重
脓胸进入慢性期常出现下列情况，除外（　）
A:消耗性体质
B:贫血、低蛋白血症
C:低热、气促、咳嗽
D:患侧胸廓饱满
E:患侧呼吸音减低或消失
哪项不是早期食管癌吞钡造影出现的征象（　）
A:食管粘膜皱襞紊乱或中断
B:小龛影
C:小的充盈缺损
D:明显的管壁不规则狭窄、僵硬
E:食管粘膜皱襞粗糙
血胸患者欲行胸腔闭式引流术，最佳引流位置是（）
A:腋前线第6～8肋间
B:腋前线与腋中线之间第6～8肋间
C:腋中线第6～8肋间
D:腋中线与腋后线之间第6～8肋间
E:腋后线第6～8肋间
下列哪项不符合肺上沟瘤
A:胸肩痛
B:臂丛神经受累(手痛、肌萎缩)
C:上睑下垂
D:瞳孔缩小
E:眼球突出
小儿脓胸主要病原菌（）
A:链球菌
B:沙门菌
C:金黄色葡萄球菌
D:肺炎球菌
E:厌氧菌
肺癌好发部位在（　）
A:左上肺
B:右上肺
C:左下肺
D:右中肺
E:右下肺
慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。

第1题，共2个问题
(单选题)哪项检查对定位最有帮助（）。
A:选择性肝动脉造影
B:放射性核素扫描
C:超声波断层扫描
D:X线断层扫描
E:以上都不是

第2题，共2个问题
(单选题)理想的治疗方法是（）。
A:力争手术切除
B:局部放射性照射
C:联合化疗
D:免疫疗法
E:中医疗法
关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的？（）
A:第1～8肋骨的前端与胸骨连接
B:第1～7肋骨称真肋
C:第7～9肋骨的前方上下相连成肋骨
D:第7～9肋骨称真肋
E:第10～12肋骨称浮肋
病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。此患儿的临床表现可有：（）
A:发绀
B:气喘
C:蹲踞
D:出血
女性，35岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm，伴中度返流，最正确的处理应是（　）
A:休息，低盐饮食
B:抗风湿治疗并观察
C:强心、利尿剂治疗，不考虑手术
D:气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术
E:直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术
患者，男性，59岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史，有糖尿病史，使用胰岛素。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数63%。

第1题，共4个问题
(单选题)就目前全世界的总体结果，原位左胸廓内动脉至冠状动脉左前降支桥10年通畅率大约是（）
A:90%
B:80%
C:70%
D:60%
E:50%
F:40%

第2题，共4个问题
(单选题)就目前全世界的总体结果，大隐静脉桥10年通畅率大约是（）
A:90%
B:80%
C:70%
D:60%
E:40%
F:20%

第3题，共4个问题
(单选题)（提示由于冠状动脉粥样硬化的进展和新建冠状动脉旁路血管的狭窄，接受冠状动脉架桥手术的患者最终死于冠心病的可能性较无此疾病的人群高。）请问，这种可能性大约是（）
A:25%
B:33%
C:50%
D:66%
E:75%
F:90%

第4题，共4个问题
(多选题)对于合并糖尿病的冠心病患者，SYNTAX临床试验第五年的结果显示，冠状动脉搭桥术和冠状动脉紫杉醇洗脱支架植入患者的结果有显著差异，这种差异包括（）
A:搭桥患者全因死亡率更低
B:搭桥患者心因死亡率更低
C:搭桥患者新发心梗发生率更低
D:搭桥患者脑卒中发生率更低
E:搭桥患者再次再血管化干预率更低
F:搭桥患者MACCE事件发生率更低

男，70岁.受凉后发热，伴胸痛2天，T38.5℃。近2个月来，常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。体格检查，左下肺呼吸音减弱，心音正常。胸片：左下肺叶见直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。



第1题，共3个问题
(单选题)首先考虑诊断是（　）
A:肺癌
B:肺脓肿
C:肺结核
D:肺炎
E:肺错构瘤

第2题，共3个问题
(单选题)假设：如医生为进一步明确诊断，可以采取的方法是（　）
A:痰细菌培养
B:支气管镜检查
C:核素扫描
D:CT
E:MRI

第3题，共3个问题
(单选题)上述病人合适的治疗方法是（　）
A:左下肺叶切除术
B:放射治疗
C:化学治疗
D:放射治疗+化学治疗
E:中草药治疗
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