烧伤外科学高级职称

出自:烧伤外科学高级职称

有关烧伤休克期的治疗，以下哪些是正确的（）
A:碱性药物的应用目的主要是纠正酸中毒，也可碱化尿液，防止血红蛋白、肌红蛋白堵塞肾小管
B:利尿剂应在发现尿量减少时立即应用
C:伤后6小时以内接受了复苏的严重烧伤患者，一般不会出现烧伤休克
D:延迟复苏的严重烧伤患者，其输液量往往要超出公式的计算量
E:由于大面积烧伤患者往往伴有酸中毒，故在其复苏过程中，早期必须常规给予碱性药物

男性，31岁。火药爆炸伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6.0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7.2，血浆HCO₃^-7mmol／L，PaCO₂60mmHg。PaCO₂28mmHg。

第1题，共5个问题
(单选题)治疗该患者呼吸功能不全的最佳方案是（）
A:持续低流量吸氧
B:面罩吸氧
C:气管插管+呼吸机
D:气管切开+呼吸机+PEEP
E:气管切开+呼吸机+SIMV

第2题，共5个问题
(单选题)该患者出现精神症状最可能的原因是（）
A:脓毒血症
B:低渗性脑水肿
C:创伤性精神病
D:CO中毒
E:缺氧

第3题，共5个问题
(单选题)该患者呼吸功能不全最可能的原因为（）
A:ARDS
B:头面颈部烧伤创面肿胀导致气道梗阻
C:肺部感染
D:肺水肿
E:胸部焦痂限制呼吸运动

第4题，共5个问题
(单选题)该患者水、电解质失衡诊断为（）
A:低钾血症
B:高钾血症
C:低钠血症
D:高钠血症
E:高钙血症

第5题，共5个问题
(单选题)该患者的酸碱失衡诊断为（）
A:呼吸性酸中毒
B:代谢性酸中毒
C:呼吸性碱中度
D:代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E:代谢性碱中毒

急性胰腺炎时，有关淀粉酶变化的临床意义，下列错误的是（）
A:血淀粉酶在1～2小时开始升高，24小时达高峰，4～5天逐渐降至正常
B:尿淀粉酶在24小时才开始升高，48～72小时达高峰，1～2周恢复正常
C:尿淀粉酶测定值≥200U/dl（索氏单位）有诊断意义
D:淀粉酶升高的幅度与病变的严重程度不呈正相关
E:腹腔穿刺液，测得淀粉酶值对诊断很有帮助

深Ⅱ度烧伤的组织学划分指（）
A:表皮角质层+透明层+颗粒层
B:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层
C:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮
D:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层
E:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层

心室除极首先从（）
A:左室开始
B:右室开始
C:室间隔中部开始
D:室间隔上部开始
E:基底部开始

成人氢氟酸烧伤，4%右前臂Ⅲ度，宜采用（　）
成人，双上肢烧伤，10%浅Ⅱ度宜采用（　）
成人烧伤，15%双上肢，深Ⅱ度，宜采用（　）
成人Ⅲ度烧伤面积大于60%宜采用（　）
A:包扎疗法
B:先用包扎疗法，3～5天后削痂植皮
C:急诊行切痂植皮术
D:急诊行削痂植皮术
E:3～4天后切痂植皮

窦性心律不齐指同一导联心电图上P-P间期相差（）
A:>0.12秒
B:>0.14秒
C:>0.16秒
D:>0.18秒
E:>0.20秒

男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。

第1题，共4个问题
(单选题)如治疗效果不好，最好应选择（）
A:加大抗生素用量
B:使用激素
C:痰培养
D:用血管活性药物

第2题，共4个问题
(单选题)应首先选择的检查为（）
A:胸片
B:肺部CT
C:痰培养
D:血沉
E:胸部B超

第3题，共4个问题
(单选题)拟诊考虑为（）
A:支原体肺炎
B:克雷伯杆菌肺炎
C:金葡菌肺炎
D:肺炎链球菌肺炎
E:铜绿假单胞菌肺炎

第4题，共4个问题
(单选题)若该患者出现感染性休克，会出现（）
A:尿量增多
B:体温不降
C:咳嗽加剧
D:血压下降，脉压减小
E:胸痛

患者男性，30岁，因“高压电击后16小时”来诊。患者被10000V高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸、心搏骤停史。查体：患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），双上肢肿胀，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。

第1题，共3个问题
(单选题)双上肢创面处理宜立即采取（）
A:切痂植皮手术
B:神经血管探查术
C:暴露疗法
D:包扎疗法
E:切开减张术

第2题，共3个问题
(单选题)患者电击伤并发（）
A:脑外伤
B:多发骨折
C:烧伤休克
D:心源性休克
E:失血性休克

第3题，共3个问题
(单选题)液体复苏的同时还应考虑加用（）
A:血浆
B:白蛋白
C:全血
D:维生素C
E:碳酸氢钠

化学性烧伤、电烧伤不属于特殊烧伤。（　）

女，6岁，体重20kg，烧伤后3小时入院。入院时患者诉疼痛剧烈，特别在面颈部和胸腹部，感口渴。查：面色苍白，四肢发冷，烦躁不安、心律130次/分，血压80/60mmHg，声音无嘶哑，呼吸平稳，两肺听诊可闻及干、湿啰音，尿常规（-）。局部创面情况：整个面部、颈部肿胀，剧痛，皮肤可见大小不等的水疱，头皮完好；胸、腹、背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，创面潮红；两上肢除右手背外，均被烧伤，创面苍白，部分呈焦黄色，无水疱，毛发易拔除，无痛觉。两下肢及臀部未被烧伤。

第1题，共4个问题
(单选题)如果在第一天的抗休克过程中，患儿出现烦躁、口渴，尿量每小时不足20ml，脉搏增加至150次/分，临床进一步处理是（）
A:口服饮料解渴
B:吸氧
C:加用广谱抗生素
D:肌注镇静药物
E:加快输液速度

第2题，共4个问题
(单选题)该患者第一个24小时应补充的胶体和电解质液的量为（）
A:1500ml
B:1620ml
C:2000ml
D:2160ml
E:3160ml

第3题，共4个问题
(单选题)该病员Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积各为（）
A:Ⅱ°33%、Ⅲ°17%
B:Ⅱ°30%、Ⅲ°30%
C:Ⅱ°37%、Ⅲ°17%
D:Ⅱ°33%、Ⅲ°25%
E:Ⅱ°29%、Ⅲ°15%

第4题，共4个问题
(单选题)该病员的烧伤总面积为（）
A:44%
B:50%
C:54%
D:58%
E:60%

临床上判断烧伤深度时，主要根据是（）
A:有无休克
B:烧伤皮肤有无变质与坏死
C:烧伤创面的色泽
D:烧伤皮肤的感觉
E:热源温度

男，50岁，因汽油火焰烧伤3小时入院，烧伤总面积90%，其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度36%，伤后无尿，心律：150次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输液5000ml(其中胶体2000M)后仍无尿。休克得到纠正后，对该患者最根本的治疗措施是（　）
A:大剂量联合应用抗生素
B:对烧创面进行彻底清创
C:加强营养支持及免疫疗法
D:早期切痂、削痂与植皮
E:保护肠粘膜屏障，防止肠源性感染

关于负压封闭引流技术的适应证，叙述正确的是（）
A:慢性感染溃疡创面
B:不适合一期封闭的胸、腹壁贯通伤
C:中小面积Ⅱ度烧伤创面早期
D:电击伤清创探查后有裸露大血管，但无法一期修复的创面
E:恶性肿瘤切除术后创面

热力烧伤的病理改变主要取决于（）
A:病人体质
B:致伤的热源强度
C:致伤因素
D:热源接触组织的时间
E:伤后处理是否正确

有关血清蛋白的描述，正确的是（）
A:白蛋白属于急性时相蛋白
B:肝脏每天合成白蛋白约120mg
C:球蛋白主要与机体的免疫功能和血浆黏度有关
D:白蛋白的半衰期为15～19d
E:90％的白蛋白在肝脏合成

在氢氟酸烧伤后除大量生理盐水冲洗外，还应创周浸润注射的药物是（　）
A:1.25%碳酸氢钠+1%普鲁卡因
B:1%甲基强的松龙+1%普鲁卡因
C:33%硫酸镁+1%普鲁卡因
D:5%～10%葡萄糖酸钙+1%普鲁卡因
E:以上都不对

关于腹部损伤的剖腹探查适应证，下列错误的是（）
A:腹部贯通伤或穿入腹膜的盲管伤，有小肠或大网膜脱出至腹壁伤口外者
B:腹膜刺激征、肛门指诊触及直肠穿孔或指套带血者
C:诊断不明时既是一种诊断手段，又是一种治疗手段
D:抗休克血压不升或血压不稳定者
E:腹部X线检查膈下有游离气体、腹内脏器疝入胸腔者

男，7岁，烧伤3小时入院，入院主诉面颈和胸腹部剧烈疼痛，呼吸困难，口渴。查体：脉搏：131次/分，呼吸：29次/分，血压：10.7/8kPa，面色苍白，四肢湿冷，烦躁不安，声音嘶哑，肺部听诊可闻及喘鸣，尿常规阴性，血气分析正常，胸片示：正常，局部创面查体：整个面部、颈部肿胀，触痛明显，皮肤可见大小不等的水疱，头皮正常，胸腹背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，刨面潮红，两上肢除右手背外均烧伤，创面苍白，无水疱，无痛觉，双下肢及臀部正常。该患儿的烧伤面积及程度（　）
A:Ⅱ、Ⅲ度24%
B:Ⅱ度37%，Ⅲ度17%
C:Ⅱ度35%，Ⅲ度10%
D:Ⅱ度29%，Ⅲ度28%
E:Ⅱ度20%，Ⅲ度30%

关于瘢痕畸形，叙述正确的有（）
A:肘部瘢痕多为烧伤所致，常见于屈侧，偶见于伸侧。屈侧瘢痕挛缩，轻者为蹼状，重者常与腋、腕、手部的挛缩瘢痕相连
B:腋窝严重烧伤时，顶部可免于损伤，残留的顶部正常皮肤往往可被挛缩瘢痕封闭包埋，仅留狭细缝隙通向外界，丰富的腺体分泌物排出不畅，易并发毛囊炎、皮脂腺囊肿
C:双侧腘窝瘢痕挛缩，患者下地活动困难，可造成广泛骨质脱钙，严重影响健康，小儿还可妨碍其生长发育
D:小腿胫骨前方及踝周围皮下组织较少，深度烧伤或严重外伤时容易伤及骨骼，伴发骨髓炎。局部血运差，伤后愈合缓慢，且愈合后瘢痕上皮极易破溃，形成不稳定瘢痕，经久不愈，甚至发生恶变
E:会阴部烧伤，创面容易污染，局部感染发生率较高，但经适当处理创面愈合快，对功能影响不大

脊柱前凸常见的原因有（）
A:脊椎骨软骨炎
B:大量腹水
C:脊椎结核
D:腹腔巨大肿瘤
E:晚期妊娠

与肺有效气体交换有关的因素是（）
A:吸入气体的分布和通气与血流二者的比例关系以及气体的弥散
B:血流量
C:胸内压
D:通气量
E:二氧化碳浓度

女，30岁，发热1周，左腹股沟区可扪及5cm×4cm×3cm大小肿物，有压痛，有波动感。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断应采用的检查是（）
A:切开
B:诊断性穿刺
C:腹部B超
D:CT检查
E:钡剂灌肠

第2题，共3个问题
(单选题)发现其肿物为脓液黏稠有粪臭，考虑感染的病原菌为（）
A:金黄色葡萄球菌（金葡菌）
B:链球菌
C:大肠埃希菌
D:铜绿假单胞菌
E:粪杆菌

第3题，共3个问题
(单选题)首选的抗菌药物是（）
A:青霉素
B:庆大霉素
C:红霉素
D:链霉素
E:甲硝唑

男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。查体：心率85次／分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。

第1题，共4个问题
(单选题)主要应该鉴别的疾病是（）
A:支气管哮喘
B:病毒性心肌炎
C:气胸
D:心包炎
E:心力衰竭

第2题，共4个问题
(单选题)应紧急施行的治疗是（）
A:使用扩血管药物
B:紧急心包穿刺
C:紧急胸穿
D:β-受体阻滞剂
E:强心剂

第3题，共4个问题
(单选题)该患者最有可能的诊断是（）
A:心肌梗死
B:心肌病
C:气胸
D:心包积液
E:心房纤颤

第4题，共4个问题
(单选题)首选的检查为（）
A:心电图
B:心脏常规拍片
C:心肌酶谱
D:胸片
E:超声

不属于（掌）中间鞘的结构是（）
A:蚓状肌
B:掌深弓
C:掌浅弓
D:掌中间隙
E:指浅屈肌腱

男性，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO₃^-］7mmol/L，PaO₂60mmHg，PaCO₂28mmHg。患者呼吸功能不全的最佳治疗方案是（）
A:持续低流量吸氧
B:面罩吸氧
C:气管插管+呼吸机
D:气管切开+呼吸机+PEEP
E:气管切开+呼吸机+SIMV

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