出自:普通外科主治医师

男性，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)下列一般救治措施中，不宜采取的是（）。
A:快速静滴甘露醇
B:加用呋塞米
C:吸氧
D:腰穿
E:保持呼吸道通畅

第2题，共3个问题
(单选题)按Glasgow昏迷评分应为（）。
A:12分
B:10分
C:8分
D:6分
E:4分

第3题，共3个问题
(单选题)诊断明确后，应尽快采取（）。
A:脱水治疗
B:糖皮质激素治疗
C:止血药物治疗
D:手术治疗
E:维持体液代谢平衡
患者，男性，55岁。上腹部隐痛伴体重下降1个月。行胃镜检查示胃窦部占位。查体：皮肤干燥，肌腱反射减弱。血清钠118mmol/L。为计算该病人需要补充的钠量盐，应采用的计算公式为（）
A:需要补充的钠量盐（mmol）=20×45×0.5
B:需要补充的钠量盐（mmol）=20×45×0.6
C:需要补充的钠量盐（mmol）=24×45×0.5
D:需要补充的钠量盐（mmol）=27×45×0.7
E:需要补充的钠量盐（mmol）=27×45×0.6
患者，女性，60岁。右腹股沟肿物15年，近2年不能还纳，且逐渐增大，直径约10cm，除觉下坠不适外，无其他症状，饮食如常。考虑为（）
A:Waydl疝
B:难复性疝
C:嵌顿性疝
D:Littre疝
E:Richter疝
转移性右下腹痛（）
A:急性阑尾炎
B:右输尿管结石
C:急性肠系膜淋巴结炎
D:胃十二指肠溃疡穿孔
E:胆结石
急性阑尾炎时，作结肠充气试验（Rovsing征）的方法和意义是（）
A:患者取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性
B:患者取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位
C:患者取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。
D:患者取仰卧位，使右髋和右大腿向腹侧屈曲，然后压向腹侧，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌
E:患者取右侧卧位，使左大腿后伸，牵拉引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于右髂窝盲肠后位或腹膜后位
青年男性，腹部闭合性外伤3小时，腹痛，向左肩放射，血压70/50mmHg，心率每分钟146次。全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，最可能的诊断是（）
A:肝破裂
B:脾破裂
C:肾破裂
D:胆管损伤
E:小肠破裂
女性，12岁。术中出现心跳、呼吸骤停。

第1题，共2个问题
(单选题)复苏中紧急采取的循环支持措施是（）。
A:心脏按压
B:血管活性药物的应用
C:积极补液，保证重要脏器灌注
D:维持机体内环境平衡
E:以上都是

第2题，共2个问题
(单选题)患者手术后期复苏循环支持用多巴胺3μg/（kg·min）维持，其作用不包括（）。
A:扩张肾血管
B:增加心肌收缩力
C:扩张外周血管
D:收缩外周血管
E:扩张腹内脏器血管
患者，男性，30岁。左侧腹部撞击伤后2周。体检：全腹压痛，左上腹可以触及一包块，边缘不清、触痛明确。经非手术治疗后症状缓解。1小时前突然再次出现腹部持续性疼痛并向左肩部放射。体检：血压75/52mmHg，脉搏每分钟110次，腹平坦，左上腹压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。脾损伤最常见的病理类型是（）
A:脾包膜裂伤
B:脾包膜下血肿
C:脾中央型破裂
D:脾实质和包膜同时破裂
E:脾静脉断裂
肠梗阻3天，呕吐频繁，小便少，头晕、疲乏，心率120次/分，血压70/45mmHg（）
A:休克代偿期
B:无休克
C:重度休克
D:中度休克
E:轻度休克
胆囊切除手术中需谨慎处理的部位是（）
A:Vater壶腹
B:Oddi括约肌
C:Hartmann袋
D:Heister瓣
E:Calot三角
咳嗽有冲击感的是（）
A:嵌顿性疝
B:难复性疝
C:绞窄性疝
D:可复性疝
E:滑动性疝
可引起消化道出血（）
A:脾动脉瘤
B:肝动脉瘤
C:肠系膜上动脉瘤
D:肾动脉瘤
E:腘动脉瘤
取栓术后，肌肉明显肿胀，已恢复的动脉搏动重新消失（）
A:取栓术
B:截肢术
C:肌筋膜间隔切开术
D:内膜剥脱术
E:旁路转流术
男性，58岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐转移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重，来诊，查体：T37.8℃，Bp20/13.3KPa，体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。

第1题，共2个问题
(单选题)首先考虑的诊断为（）
A:克隆氏病
B:肠结核
C:阑尾炎
D:结肠癌
E:盆腔炎

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最佳治疗方法为（）
A:观察
B:急诊行手术治疗
C:抗炎补液
D:中药治疗
E:对症治疗
女性，40岁，烧伤总面积70%，Ⅲ度60%，在外院度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。

第1题，共2个问题
(单选题)上消化道出血被证实，为了明确溃疡位置及范围，选用最佳检查方法是（）
A:胃十二指肠钡餐检查
B:纤维胃镜检查
C:选择性动脉造影检查
D:CT检查
E:MRI检查

第2题，共2个问题
(单选题)在明确诊断后，首先采取的治疗是（）。
A:非手术疗法
B:手术缝合止血
C:迷走神经切断加胃窦切除
D:胃大部切除
E:感染创面切痂植皮术
一护士遵照医嘱给某病人服药，待病人服药后，该护士才想起给患者服错了药，就漫不经心地站在走廊一头对另一头的护士大喊：“老张头儿吃错药了！”此话被患者听到后，急忙自己寻来肥皂水喝下打算把“错药”呕吐出来，结果引发了严重呕吐加上心力衰竭当场死亡。事后经查吃错的药是维生素B。对此案，下列说法是正确的有（）
A:维生素B是有益身体健康的，吃错了无妨
B:患者去喝肥皂水致死，这是他自己的责任，不关医护人员的事
C:医护人员的语言和行为都要从有利于患者和不伤害患者的角度出发
D:病人缺乏相应的医学知识而造成了这样的恶果
E:护士不应该把真相说出来

患者，女性，26岁，2小时前被锐器刺伤左上腹，即感腹痛，伤口有活动性出血，伴恶心呕吐，心慌。查体：T：36.9℃，P：120次／分，R：48次／分，BP70/40mmHg；急性失血貌，唇苍白，四肢稍发冷，心肺未见异常，左腹部可见刀刺伤伤口，有活动性出血，肌紧张，肠鸣音消失。血红细胞1．0×1012/L，Hb50g/L。



第1题，共1个问题
(多选题)应采取的治疗措施包括（）
A:积极补液抗休克治疗
B:急诊行剖腹探查手术
C:应用广谱抗生素
D:密切观察患者病情变化
E:胃肠减压
男性，34岁。因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗。术中冰冻病理报告为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎。此时，应如何处理（）
A:行双侧甲状腺次全切除术
B:行双侧甲状腺部分切除术
C:立即停止手术，缝合伤口
D:立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素药物治疗
E:立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗
患者，男性，52岁，左下腹车祸伤1天。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。急诊剖腹探查，术中见腹腔大量游离气体及粪臭味脓液，乙状结肠系膜缘有一破裂口，直径2cm，肠壁暗红，系膜血管搏动好。下列处理方法最恰当的是（）
A:穿孔修补
B:穿孔修补加腹腔引流
C:切除穿孔肠段一期吻合
D:横结肠造口加腹腔引流
E:破裂肠段外置
男性，70岁，着凉后发热38.5℃，伴胸痛2天，近2个月来常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心音正常。胸片：左下肺叶见直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。

第1题，共1个问题
(单选题)首先考虑诊断是（）。
A:肺癌
B:肺脓肿
C:肺结核
D:肺炎
E:肺错构瘤
对肝癌定性诊断有确定意义者为（）
A:超声检查
B:选择性肝动脉造影检查
C:磁共振成像
D:肝穿刺针吸细胞学检查
E:X线钡餐检查
下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点，不正确的是（）
A:结石阻塞胆囊管，造成胆汁淤积，继发细菌感染
B:常在进食油腻食物后发病
C:上腹阵发性绞痛，放射痛，发热、黄疸
D:Murphy征阴性
E:穿孔造成胆汁性腹膜炎或穿孔至邻近脏器造成胆内瘘
男性，55岁。弯腰搬重物时出现下腹痛，无肛门排便排气2天。既往有多年便秘和腹痛史。查体：全腹胀，左下腹压痛明显，未扪及包块，肠鸣音亢进。直肠指诊阴性。钡剂灌肠只能进入200ml，钡柱尖端呈"鸟嘴形"。最可能的诊断是（）
A:小肠扭转
B:结肠肿瘤性梗阻
C:乙状结肠扭转
D:肠套叠
E:肠系膜血管栓塞
患者，女性，66岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后2天，突然出现右上腹剧烈疼痛。查体：体温38.6℃，右上腹部明显压痛、反跳痛，白细胞16.7×109／L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。引起该并发症最可能的原因是（）
A:血液循环障碍
B:包埋不牢固
C:吻合口张力过大
D:空肠输入襻梗阻
E:腹腔粘连较重
肝外门静脉闭锁，常采用的术式是（）
A:胰体尾部切除
B:脾脏切除
C:门奇静脉断流
D:门腔静脉分流
E:远端脾、肾静脉分流
属于支链氨基酸的是（）
A:苯氨酸
B:色氨酸
C:谷氨酰胺
D:异亮氨酸
E:蛋氨酸
损伤性动-静脉瘘的诊断采用（）
A:超声多普勒
B:静脉氧含量测定
C:静脉造影
D:Homans征阳性
E:淋巴造影
鼻导管低流量(3L／min)给氧，FiO2可达（）
A:24%
B:28%
C:32%
D:36%
E:40%
患者，男性，40岁。右上腹刺伤2小时。当时即感大汗淋漓，面色苍白，口渴，呼吸困难。查体：神志清，血压60/40mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，移动性浊音阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)最有助于诊断的检查是（）
A:腹部DSA
B:腹腔诊断性穿刺
C:腹腔镜探查
D:腹部立位X线平片
E:详细询问病史

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:胃破裂
B:小肠破裂
C:肝破裂
D:胆囊破裂
E:气胸

第3题，共3个问题
(单选题)最恰当的治疗方法是（）
A:清创缝合腹壁伤口
B:大量补液
C:血管活性药物
D:剖腹探查术
E:输血、抗休克
肝癌伴门静脉癌栓引起的门静脉高压属于（）
A:肝前型门静脉高压症
B:肝内型门静脉高压症
C:肝后型门静脉高压症
D:外伤后门静脉高压症
E:心源性门静脉高压症
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