出自:神经内科主治医师

女性患者，23岁，1周前受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛，阵发性加剧。查体：右侧Lasegue征阳性，臀点、腘点及外踝点压痛阳性，小腿外侧和足背痛觉减低，踝反射减低。诊断考虑为（）.
A:腰肌劳损
B:髋关节炎
C:臀部纤维组织炎
D:骶髂关节炎
E:坐骨神经痛
女性，55岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常。最可能的诊断是（）.
A:癫痫小发作
B:偏头痛
C:颈椎病
D:D.短暂性脑缺血发作（TI
E:顶叶肿瘤
下列关于弥漫性硬化的描述是正确的但除外（）。
A:弥漫性硬化是亚急性或慢性广泛的脑白质脱髓鞘疾病，又称为Schilder病
B:病因未明，一般认为属于自身免疫性疾病
C:幼儿或青少年期发病，男性较多，多呈亚急性、慢性进行性恶化病程
D:视力障碍可早期出现，多见脑弥漫损害的表现如智能减退、精神障碍、癫痫发作、瘫痪、共济失调和尿便失禁等
E:确诊需依赖脑电图的高波幅慢波
患者，女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。

第1题，共2个问题
(单选题)在早期最有诊断意义的辅助检查为（）.
A:脑血管造影
B:头颅CT
C:腰穿
D:TCD
E:SPECT
F:头颅MR弥散加权成像
G:颈部血管超声
H:超声心动图

第2题，共2个问题
(单选题)患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是（）.
A:抗血小板治疗和抗凝治疗
B:甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C:蛇毒类降纤药
D:尿激酶等溶栓治疗
E:钙离子拮抗剂等神经保护剂
关于肺结核治疗效果的评价，以下不正确的是（）.
A:结核菌素试验可协助判断病情
B:临床治愈时，空洞仍可存在
C:临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌
D:痰菌阴转为考核疗效的主要指标
E:临床治愈则不再有咯血
肺部叩诊时，叩诊音无改变的是（）。
A:大叶性肺炎实变
B:中等量的胸腔积液
C:病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的病变
D:肺气肿
E:空洞型肺结核
男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。

第1题，共3个问题
(单选题)下列对该患者的诊断最有意义的是（）。
A:血气分析
B:血常规检查
C:临床症状和体征
D:支气管激发试验或舒张试验
E:胸部X线检查

第2题，共3个问题
(单选题)下列检查对诊断肺源性心脏病有意义的是（）。
A:心电向量
B:血气分析
C:脑电图
D:脑血流图
E:超声心动图

第3题，共3个问题
(单选题)该患者哮喘控制水平按2006年GINA指南属于的级别是（）。
A:间歇状态
B:中度持续
C:重度持续
D:控制
E:未控制
女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。

第1题，共4个问题
(单选题)在利尿过程中，每天应监测体重，该患者以每日减轻为宜的体重是（）.
A:0.1～0.2kg
B:0.3～0.4kg
C:0.3～0.5kg
D:0.5～0.8kg
E:0.8～1.0kg

第2题，共4个问题
(单选题)如果利尿过猛，易并发（）.
A:肝肺综合征
B:肝肾综合征
C:肝性脑病
D:感染
E:食管胃底静脉曲张破裂出血

第3题，共4个问题
(单选题)给予利尿剂治疗时，下列比例在临床上认为是效果最佳的是（）.
A:螺内酯60mg，呋塞米20mg
B:螺内酯200mg，呋塞米80mg
C:螺内酯200mg，呋塞米100mg
D:螺内酯300mg，呋塞米120mg
E:螺内酯400mg，呋塞米200mg

第4题，共4个问题
(单选题)给予患者利尿治疗，下列说法正确的是（）.
A:临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪
B:螺内酯是排钾利尿剂
C:螺内酯是保钠利尿剂
D:氢氯噻嗪是排钾利尿剂
E:呋塞米是排钾利尿剂
女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。患者经治疗后恢复基本正常，2个月后又发眩晕、复视，脑MRI发现左侧脑室旁和脑桥基底部偏右侧各见一类圆形的T1低信号、T2高信号病灶，BAEP脑干段受累，CSFOB/IgG（+），则临床诊断是（）。
A:临床确诊MS
B:实验室检查支持确诊MS
C:临床可能MS
D:实验室检查支持可能MS
E:以上都不是
男，47岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩胛区，伴畏寒、发热，应考虑的诊断为（）.
A:急性胆囊炎
B:急性胃肠炎
C:急性心肌梗死
D:急性胰腺炎
E:十二指肠球部溃疡
对于脑梗死，最早能显示缺血病灶的检查是（）。
A:CT
B:TCD
C:MRA
D:MRI
E:CTA
女性患者，36岁，感冒2周后出现复视、走路不稳2天就诊，查体发现有眼球震颤，右侧肢体力弱，共济失调。最可能的诊断是（）。
A:急性播散性脑脊髓炎早期
B:视神经脊髓炎
C:桥小脑角肿瘤
D:脑干梗死
E:多发性硬化
对肥达反应的认识错误的是（）.
A:O抗体效价1：80以上，H抗体效价在1：160以上有诊断意义
B:接种伤寒疫苗后，H抗体可升高并可持续多年
C:单纯O抗体增高不能区别伤寒或副伤寒
D:H和O抗体综合分析可以区别伤寒或副伤寒
E:肥达反应是确诊伤寒的依据之一
男性，70岁。反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥。该患者首先考虑的诊断是（）。
A:主动脉瓣关闭不全
B:二尖瓣狭窄
C:房间隔缺损
D:主动脉瓣狭窄
E:二尖瓣关闭不全
对髓内外病变进行定位诊断时，临床早期出现压迫症状，后期出现缺血性损害。应考虑（）。
A:脊柱病变
B:脊髓硬膜外病变
C:脊髓和脊柱病变
D:脊髓外硬膜内病变
E:脊髓内病变
叩诊可发现阳性体征的胸腔积液量为（）.
A:200～250ml
B:150～200ml
C:300ml以上
D:100～150ml
E:100ml
下列情况肺泡呼吸音增强的是（）。
A:胸痛
B:支气管狭窄
C:重症肌无力
D:酸中毒
E:气胸
一侧内囊病变（）。
A:单瘫
B:偏瘫
C:交叉性瘫痪
D:截瘫
E:四肢瘫
关于类风湿关节炎的临床特征错误的是（）.
A:近端指间关节肿痛
B:远端指间关节肿痛
C:腕关节肿痛
D:掌指关节肿痛
E:四肢关节对称性肿痛
女性，35岁。呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理（）.
A:快速输血
B:快速补液
C:口服去甲肾上腺素
D:肌注巴曲酶
E:手术止血
进食后腹痛加重见于（）。
A:胃溃疡
B:十二指肠溃疡
C:胃黏膜脱垂症
D:肠结核
E:原发性肝癌
下列关于内囊的叙述中，不正确的是（）。
A:内囊位于丘脑、尾状核和豆状核之间
B:经内囊前肢投射的纤维主要有额桥束核丘脑前辐射
C:经内囊膝部的投射纤维主要有皮质核束
D:经内囊后肢的投射纤维主要有皮质脊髓束、皮质红核束和顶桥束
E:内囊受损时会出现同侧偏身感觉障碍、偏瘫和偏盲的"三偏"症状
抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是（）.
A:取下肢下垂坐位
B:静脉注射毛花苷C
C:低流量间断给氧
D:静脉注射呋塞米
E:安慰患者，稳定情绪
患者男，18岁。着凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，未及时治疗，一天前出现高热，咳铁锈色痰。该患者的诊断最可能为（）。
A:支气管哮喘
B:大叶性肺炎
C:胸膜炎
D:支气管炎
E:咽炎
男性，67岁。近1年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛。该患者的诊断可能是（）。
A:肾盂肾炎
B:膀胱炎
C:前列腺增生
D:肾结核
E:肾结石
患者女性，25岁，反复头痛7年。每次发作前约1小时心烦，眼前有异彩和暗点持续约半小时，之后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，休息睡眠后多可缓解。有家族史，查体无异常体征，颅脑CT检查未见异常。

第1题，共2个问题
(单选题)为预防头痛发作可选用（）。
A:氟桂利嗪
B:舒马曲普坦
C:麦角胺
D:阿司匹林
E:地西泮

第2题，共2个问题
(单选题)若患者近一月头痛频繁发作，每周发作3~4次，且口服奈普生头痛仍不能很好缓解，为终止头痛急性发作则应选用下列哪种药物（）。
A:布洛芬
B:哌替啶
C:麦角胺
D:吗啡
E:丙戊酸
青光眼（）。
A:月经期发作频繁
B:头痛伴剧烈呕吐
C:头痛伴视力障碍
D:头痛伴癫痫发作
E:头痛伴神经功能紊乱者
男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。

第1题，共3个问题
(单选题)对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）。
A:长期咳痰喘史
B:桶状胸或过清音
C:胸部X线示肺透明度增加
D:肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E:心电图示低电压

第2题，共3个问题
(单选题)慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为（）。
A:肺泡-动脉氧分压差
B:胸部X线片
C:最大呼气流速
D:FEV1
E:用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%～75%）

第3题，共3个问题
(单选题)早期慢性支气管炎肺部X线表现是（）。
A:两肺纹理增粗、紊乱
B:肺透亮度增加
C:膈肌下降
D:胸廓扩张、肋间隙增宽
E:无特殊征象
女性，52岁。因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2个月余就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等。体检：未发现神经系统阳性体征，颅脑CT未见异常病理信号。该病人诊断定位于（）.
A:左侧三叉神经第一支
B:左侧三叉神经第二支
C:左侧三叉神经第三支
D:左侧三叉神经第二、三支
E:左侧三叉神经第一、三支
男性，71岁。右上腹不适，纳差，消瘦3个月。近3天皮肤瘙痒，尿黄、粪便陶土色。查体：消瘦，皮肤暗黄。腹部超声示肝内胆管结石。本病例发生黄疸的原因是（）。
A:溶血性黄疸
B:肝细胞性黄疸
C:胆汁淤积性黄疸
D:先天性非溶血性黄疸
E:药物性黄疸
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