出自:传染病学主治医师

主要病变在回盲部（）
A:乙型肝炎
B:肾综合征出血热
C:伤寒
D:乙型脑炎
E:麻疹
患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38℃，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120/80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-），心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征（-），肠鸣音稍活跃，下肢不肿。进一步做哪些检查（）
A:大便致病菌培养+药敏试验
B:腹部平片
C:肠镜检查
D:肛门指诊
E:腹部B超
男，42岁，曾有性乱史，无症状，因疑感染上HIV进行抗HIV检测，结果阳性。体查：T36.8℃，P78，BP100/70mmHg，精神不振，发育正常，营养中等，无皮疹，表浅淋巴结未扪及心肺无异常发现，腹平软，肝脾未扪及。血常规：白细胞5.1×109/L，中性0.65，淋巴0.28，单核0.07。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确是否需要性抗反转录病毒治疗，下列哪项检查最重要（）
A:血常规
B:CD4+T淋巴细胞绝对值计数
C:尿常规
D:肝功能
E:肾功能

第2题，共2个问题
(单选题)本患者的最可能诊断是（）
A:HIV感染前驱期
B:HIV感染急性期
C:HIV感染无症状期
D:AIDS病期
E:HIV感染全身淋巴结肿大期
Austin Flint杂音可发生于下列疾病中的（）
A:主动脉瓣关闭不全
B:肺动脉瓣狭窄
C:肺动脉瓣关闭不全
D:主动脉瓣狭窄
E:三尖瓣关闭不全
流行性出血热的组织损伤为（）
A:Ⅰ型变态反应
B:Ⅱ型变态反应
C:Ⅲ型变态反应
D:Ⅳ型变态反应
E:Ⅴ型变态反应
主要用于细菌性痢疾的实验室诊断（）
A:特异性抗原
B:特异性IgG抗体
C:病原体核酸
D:病原体培养
E:特异性IgM抗体
男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史。查体：呼吸20次／分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次／分，律齐。

第1题，共1个问题
(单选题)动脉血气分析PaCO238mmol/L，PaO2296mmHg，pH7.39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为（）
A:轻度
B:中度
C:危重度
D:重度
E:不能确定为哪一级
成年男性，因突然发热、畏寒、全身肌肉疼痛20余天就诊。患者20天来突感畏寒伴发热，体温达38～39℃之间，午后有时达40℃，持续不退。全身肌肉剧烈疼痛，尤以小腿为甚。眼睑、面部出现水肿。胸背部出现皮疹。既往体健，有食腌猪肉史。查体：T39．5℃，P11次／分，B22次／分，BPl20／80mmHg，神清，浅表淋巴结无肿大，胸背部可见斑丘疹，心肺腹（-），全身肌肉压痛，以两侧腓肠肌为剧且拒按。未见其他异常。血常规：白细胞16乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．47，嗜酸性粒细胞0．35，淋巴细胞0．18，血肌酸磷酸激酶明显升高。

第1题，共2个问题
(单选题)该病例最可能的诊断是（）
A:流行性出血热
B:斑疹伤寒
C:旋毛虫病
D:皮肌炎
E:钩端螺旋体病

第2题，共2个问题
(单选题)若进一步确诊，下列哪项检查最主要（）
A:酶联吸附试验
B:腓肠肌活检标本压片镜检
C:粪便病原学检查
D:脑脊液经离心找虫卵
E:血清循环抗原检查
原发性高血压最常见的并发症是（）（）
A:心肌梗死
B:脑卒中
C:慢性肾功能不全
D:主动脉夹层动脉瘤
E:心力衰竭
霍乱治疗的关键是（）
A:有效的抗菌治疗
B:及时足量补液
C:清除霍乱肠毒素
D:透析治疗
E:补钾治疗
关于钩虫病的流行病学特征，下列哪项是错误的（）
A:人群普遍易感
B:高流行区，感染率成人高于儿童
C:传染源主要是病人与带虫者
D:可多次重复感染
E:农田作业是感染的重要来源
系膜区有IgA及C3沉积（）
A:膜性肾病
B:狼疮肾
C:IgA肾病
D:肾盂肾炎
E:急性肾衰竭
男，35岁。于10月8日入院。5天前出现寒战、高热、大汗热退，退热后一般情况尚可，发作间隔无明显规律，服用氯喹及伯氨喹数天后感腰痛，排酱油样尿，并出现尿量减少，查体：巩膜轻黄染，脾肋下2cm，血常规：WBC8×109/L，HB53g/L，N68%。如上述结果为阳性，该病的病原治疗应选用（）
A:喹诺酮
B:利巴韦林
C:氯喹+伯氨喹
D:青蒿琥酯
E:甲硝唑
猪蛔虫病（）
A:含幼虫卵经口感染
B:感染性幼虫经口感染
C:囊蚴经口感染
D:感染性幼虫经皮肤感染
E:裂头蚴经皮肤感染
高排低阻型休克选用（）
A:缩血管药
B:扩血管药
C:肝素
D:盐皮质激素
E:糖皮质激素
囊尾蚴病治疗的首选药物是（）
A:氯喹
B:阿苯达唑
C:乙胺嗪
D:吡喹酮
E:喹喏酮
女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。 患者目前处于下列状态中的（）
A:癫痫持续状态
B:癫痫强直-阵挛发作
C:单纯部分发作继全面性发作
D:复杂部分发作继全面性发作
E:癫痫发作后昏睡期
男性，40岁，农民。发热伴头痛、腹泻3天，于11月10日来诊。体检：体温39℃，BP6.7/4kPa（50/30mmHg），神志淡漠，面部潮红，球结膜充血水肿，两腋下有大片细小出血点，肝脾未及。化验：WBC32×109/L，Hb160g/L，血小板34×109/L，尿蛋白（+++），大便光镜检WBC5～8/HP。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项处理最为重要而迫切（）
A:补充血容量，提高血浆渗透压
B:抗生素联合应用
C:应用泼尼松
D:应用血管活性药物
E:给予肾上腺皮质激素

第2题，共2个问题
(单选题)为明确诊断宜做哪项实验室检查（）
A:大便培养
B:尿培养
C:血培养
D:钩端螺旋体病凝溶试验
E:流行性出血热病毒抗体IgM检测
男性，8岁。持续高热12d，伴腹泻每日3～5次，右下腹隐痛住院。体验：肝肋下2cm，脾肋下1．5cmc。化验：WBC2．5×109／L，杆状粒细胞0．10（10％），N0．60（60％），L0．30（30％），大便有少许白细胞及脓细胞，ALT100U，／L，血清总胆红素48mmol／L，抗HBs阳性，肥达反应"0"1：160，"H"1：160，钩端螺旋体凝集溶解试验1：200，尿蛋白（+），尿胆原（+），尿胆红素（-），最可能诊断是（）
A:伤寒
B:乙型黄疸型肝炎
C:钩体病
D:细菌性痢疾
E:急性肾小球肾炎
最常发生脱水的传染病是（）
A:钩端螺旋体病
B:肾综合征出血热
C:细菌性痢疾
D:霍乱
E:麻疹
女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g/L，WBC7.0×109/L，PLT175×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。 除病因治疗，还应采取（）
A:血浆输注
B:大剂量丙种球蛋白滴注
C:维生素B12和叶酸
D:补充铁剂
E:红细胞集落刺激因子
男性，35岁，10年前患血友病，发热、腹泻1月余，乏力，查体全身淋巴结肿大，CD4+／CD8+0．8。检查患者口腔黏膜有紫红色结节，应最先考虑（）
A:口腔念珠菌感染
B:口腔溃疡
C:卡波济肉瘤
D:出血
E:肉芽肿
男，48岁。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39℃～39.5℃。伴有食欲缺乏、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗（具体不详），无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4℃，血压108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：WBC28.6×109/L，中性为0.92。

第1题，共2个问题
(单选题)对此例患者的治疗，下列哪项是不正确的（）
A:及早进行手术治疗
B:按经验给予足量高效抗生素治疗
C:以内科保守治疗为主
D:对症治疗
E:强化全身支持治疗，注意水电解质平衡

第2题，共2个问题
(单选题)最有利于本例患者确诊的实验室检查项目为（）
A:血培养
B:肥达反应
C:骨髓培养
D:诊断性穿刺
E:粪便培养
男性，40岁，发热3d伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量少，有粘冻及脓血。大便光镜检有红细胞（++），白细胞（++），粘液（++），诊断为急性细菌性痢疾。腹痛、腹泻、脓血便是菌痢病人典型症状，其原因为（）
A:内毒素被吸收后激活白细胞，释放内源性致热源
B:外毒素对肠粘膜损伤
C:痢疾杆菌侵入粘膜下层引起炎症
D:痢疾杆菌侵入粘膜固有层后引起小血管痉挛从而形成浅表溃疡
E:痢疾杆菌及内毒素、外毒素共同作用
某肾综合征出血热患者进入少尿期1周，尿量100ml/24小时，出现脉洪大，血压23.0/13.3kPa，伴气促，头痛、喷射性呕吐。最大可能是（）
A:血尿素氮及肌酐过高所致
B:高血容量综合征表现
C:颅高压引起
D:高钠血症引起
E:高血钾的表现
并殖吸虫离开人体阶段（）
A:童虫
B:虫卵
C:毛蚴
D:尾蚴
E:囊蚴
血吸虫病慢性期（）
A:发热、肝大和压痛
B:门静脉高压、巨脾与腹水
C:结肠炎
D:慢性腹泻，肝脾肿大
E:肺炎
男性，35岁，农民。10月21日入院，7天前高热、头痛、腰痛，鼻出血1次，量少许，自行口服扑热息痛及双黄连，近3日热退，但出现尿量减少，24小时不足300ml，现诊断为"肾综合征出血热、少尿期"。这一阶段该患者可能出现的临床表现不包括（）
A:电解质紊乱
B:血浆外渗形成低血容量性休克
C:便血、咯血
D:Kussmaul呼吸
E:高血容量综合征
男，37岁，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。体格检查发现体温40.3℃，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。入院后第10天病情加重，出现气促，PaO260mmHg，SpO283%，48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。应采取的抢救措施（）
A:抗真菌药物
B:镇静剂
C:强心剂
D:气管插管或切开、呼吸机给氧
E:鼻导管或面罩吸氧
"抗锑剂"病人指的是（）
A:锑剂治疗5疗程未愈者
B:锑剂治疗2疗程未愈者
C:锑剂治疗4疗程未愈者
D:锑剂治疗3疗程未愈者
E:锑剂治疗1疗程未愈者
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