出自:麻醉主治医师

大面积烧伤后，血尿，尿量10～15ml/h会出现（）
A:低渗性脱水
B:等渗性脱水
C:高渗性脱水
D:低钾血症
E:高钾血症
大剂量芬太尼麻醉可导致（）。
A:肾上腺皮质激素释放减少
B:延迟性呼吸抑制
C:血压下降
D:降低颅内压，控制惊厥
E:情绪激动和噩梦
目前认为，组织选择性好的磺脲类口服降糖药是（）。
A:甲苯磺丁脲
B:格列本脲
C:格列波脲
D:格列美脲
E:格列喹酮
患者，男性，69岁，肠梗阻入院2天，初步诊断为结肠癌，准备行结肠镜检查及手术治疗。入院后第三天患者出现腹痛加重，发热38.5℃，血压由入院时140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎，拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15年，规律服用降压药。 术中进行腹腔探查后血压一直偏低70～95/45～60mmHg，心率110～125次／分，CVP5cmH2O应如何处理更合理（）。
A:暂停手术操作，继续观察
B:依CVP加快补充血容量
C:静脉持续输入肾上腺素0.03～0.3μg/（kg·min）
D:静脉持续输入去甲肾上腺素0.03～0.3μg/（kg·min）
E:静脉持续输入异丙肾上腺素0.03～0.3μg/（kg·min）

患者，女性，31岁，宫内妊娠30周，头晕、胸闷、憋气入院，血压190/120mmHg，心率116次/分，听诊双侧肺底有明显的水泡音；PT12s，PLT120×109/L。患者否认既往高血压、心脏病史。拟行剖宫产终止妊娠。



第1题，共5个问题
(多选题)患者目前的诊断是（）。
A:宫内妊娠30周
B:妊娠高血压
C:心功能不全
D:肺部感染
E:哮喘

第2题，共5个问题
(单选题)患者经过治疗后血压150/95mmHg，心率90次／分，听诊双肺底有湿啰音，选择什么麻醉最合适（）。
A:局麻辅助镇痛镇静
B:腰麻
C:硬膜外麻醉
D:全身麻醉
E:腰麻-硬膜外联合麻醉

第3题，共5个问题
(多选题)手术前应作什么治疗（）。
A:解痉、降压，控制血压
B:抗生素治疗肺部感染
C:平喘
D:利尿
E:洋地黄治疗心功能不全

第4题，共5个问题
(多选题)重度妊高征可并发（）。
A:心功能不全
B:肾功能不全
C:肺部感染
D:糖尿病
E:脑出血

第5题，共5个问题
(多选题)麻醉中应如何防止血压过度下降（）。
A:加强血压监测
B:大量快速输液
C:避免麻醉阻滞平面过高
D:将手术床向右倾30°
E:使用升压药
安氟醚的药理作用及不良反应有哪些？
患者，男性，69岁，肠梗阻入院2天，初步诊断为结肠癌，准备行结肠镜检查及手术治疗。入院后第三天患者出现腹痛加重，发热38.5℃，血压由入院时140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎，拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15年，规律服用降压药。麻醉诱导后，患者血压80/50mmHg，心率122次／分，应如何处理（）。
A:静脉用毛花苷C0.4mg
B:静脉注射去氧肾上腺素
C:静脉用多巴酚丁胺1～2mg
D:乳酸林格液加快输入
E:5%葡萄糖溶液加快输入
患者女，38岁。65kg，农民，因喷施农药3h突发腹痛而收住院，腹痛性质为脐周痛，压痛及反跳痛明显，在当地医院诊断为农药中毒，给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治，入院后测血压100/55mmHg、心率120次／分，神志淡漠，肢端冷，请妇产科会诊，诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。患者清醒，但烦躁不安，给予咪达唑仑5mg，患者情绪安定。10分钟后又开始烦躁不安，又给予咪达唑仑5mg，无效，给予冬眠半量后患者入睡，5小时后清醒，7日后痊愈出院。下列表述正确的是（）。
A:输血反应是引起患者烦躁不安的主要原因
B:术前过量的阿托品及术后疼痛是引起患者术后烦躁的主要原因
C:有机磷中毒是患者术后烦躁的主要原因
D:低血容量是引起患者术后烦躁的原因
E:咪达唑仑不是治疗术后烦躁的首选药物
F:阿片类药物有助于治疗术后烦躁
患者男，67岁。糖尿病史5年，既往血压正常。1个月来感头晕，5天前查血压170/90mmHg。体检：血压172/95mmHg，心率78次／分，心电图正常，血Cr96μmol／L，BUN5.6mmol/L，尿酸520μmol/L，头颅CT未见异常。患者已服用ACEI治疗，如果降压效果不理想，不宜加用的降压药是（）
A:利尿剂
B:β受体阻滞药
C:血管紧张素Ⅱ受体阻滞药
D:钙拮抗剂
E:α受体阻滞药
患儿，男，6个月，出生时即被发现双侧上唇部裂开，上额部全层裂开。专科检查：患儿双侧上唇自唇红至鼻底下白唇部全层裂开。口腔内腭部硬、软腭全层裂开，最宽处位于软腭后部，约1.5cm。初步诊断：①双侧先天性唇裂Ⅲ度；②双侧先天性腭裂Ⅲ度。入院后行各项常规检查未见明显异常，无手术禁忌证，择期行双侧唇裂修补术。待1年后再行腭裂手术。 除急症外，以下择期全身麻醉下手术术前出现哪些情况不需延期（）。
A:发热在38℃以上
B:上呼吸道感染
C:严重心肺功能不全
D:严重水、电解质紊乱
E:发热在38℃以下且无其他症状
F:发热在38℃以下且伴有鼻炎、咽炎、中耳炎、脱水或其他疾病
关于下列哪种说法是错误的（）。
A:肠外营养可采取锁骨下静脉途径
B:PICC并不能减少中心静脉导管相关性血流感染的发生
C:肠外营养支持的患者，不可采取经外周静脉途径
D:锁骨下静脉感染及血栓性并发症均低于股静脉和颈内静脉途径
E:PICC护理更方便，留置时间长，适合肠外营养途径的选择
急性痛风性关节炎发作，最常累及的关节是（）。
A:双手近端指间关节
B:双手远端指间关节
C:腕、肘关节
D:趾及第一跖趾关节
E:踝、膝关节
关于阵发性室上性心动过速的临床表现，下列不符合的是（）。
A:症状突然起始，突然好转
B:心音强弱不等
C:心率160～250次／分，心律规则
D:QRS波群形态、时限正常
E:P波可位于QRS波前或后
可引起瑞氏综合征的药物是（）。
A:阿司匹林
B:吲哚美辛
C:布洛芬
D:布洛芬缓释胶囊
E:双氯芬酸钠
患者，女性，72岁，因反复发作右上腹痛8年，诊断为胆石症，拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年，未规律服药。入院查体血压180/90mmHg，入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律，心率62次/分，左室高电压，ST-T改变。你会选用何种麻醉方式（）。
A:硬膜外阻滞
B:腰麻
C:腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉
D:椎旁神经阻滞
E:全身麻醉
高血压（）
高血钾（）
A:琥珀胆碱可引起
B:阿曲库按可引起
C:羟丁酸钠可引起
D:咪达唑仑可引起
E:氯胺酮可引起
关于罗库溴铵的描述错误的是（）。
A:起效迅速
B:很少经过肝代谢
C:少量经肾清除
D:代谢产物无活性
E:作用时间与琥珀胆碱相似

患者男，55岁。因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内固定术。术后患者一直卧床，在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁不安、呼吸困难、口唇发绀，查体：BP85/50mmHg，HR136次／分，体温37.2℃；动脉血气分析提示：PaO250mmHg，PCO230mmHg。胸部X线提示右肺野透亮度增加。心电图提示：窦性心动过速，肺型P波，V1～V4导联T波倒置。患者既往有右下肢肿胀，行走后右下肢易疲劳病史1年。



第1题，共6个问题
(多选题)为明确诊断可以做的进一步检查包括（）。
A:超声心动图
B:心脏放射性核素检查
C:胸部螺旋CT
D:肺动脉造影
E:冠状动脉造影
F:胸部磁共振成像

第2题，共6个问题
(多选题)为确定诊断，初步检查包括（）。
A:胸部B超检查
B:超声心动图
C:心肌酶
D:纤维支气管镜
E:血清肌钙蛋白
F:血浆D-二聚体

第3题，共6个问题
(单选题)对本患者诊断有帮助的体征包括（）。
A:双肺广泛哮鸣音
B:二尖瓣区可闻及反流性杂音
C:吸气时出现三凹征
D:颈静脉充盈
E:双肺可闻及明显的中小水泡音
F:胸壁出现皮下气肿

第4题，共6个问题
(单选题)导致患者呼吸困难的最可能原因为（）。
A:肺部感染
B:急性左心衰竭
C:心肌梗死
D:急性呼吸窘迫综合征
E:肺栓塞
F:气道梗阻

第5题，共6个问题
(单选题)最能明确诊断的检查为（）。
A:超声心动图
B:心脏放射性核素检查
C:胸部螺旋CT
D:肺动脉造影
E:冠状动脉造影
F:胸部磁共振成像

第6题，共6个问题
(单选题)本患者心脏查体阳性体征包括（）。
A:叩诊心脏浊音界明显增大
B:心包摩擦音
C:肺动脉第二心音亢进
D:肺动脉第二心音减弱
E:二尖瓣区反流性杂音
F:肺动脉和主动脉第二心音均减弱
简述氯胺酮的的药理作用及不良反应。
患儿2岁，男性，13kg，诊断肠套叠、急性肠梗阻，拟行剖腹探查，肠切除术。术前禁食禁饮8小时，术前5小时补液150ml。此患儿术前累计生理损失量约为（）。
A:500ml
B:220ml
C:370ml
D:800ml
E:600ml
关于前庭中枢性眩晕，正确的是（）。
A:多为内耳迷路和神经前庭支受损
B:自主神经症状较多见
C:闭目难立征阳性
D:倾倒方向不一致
E:自觉周围物体旋转较重
有关地高辛的叙述，错误的是（）。
A:口服吸收率差异大
B:有正性肌力作用
C:有负性频率作用
D:有阻Ca2+内流作用
E:安全范围小
在压力支持模式下，患者不能控制（）。
A:呼吸频率
B:潮气量
C:吸气时间
D:呼吸方式
E:吸气压力
毛细血管脆性试验（+），血块退缩试验良好表明（）
A:新鲜冰冻血浆
B:抑肽酶
C:维生素K
D:鱼精蛋白
E:纤维蛋白原
提前出现P波，P-R为0.16秒，QRS形态正常（）
A:房性早搏
B:交界性早搏
C:室性早搏
D:房早未下传
E:交界性逸搏
有创动脉血压监测中双峰动脉波形与下列哪种情况一致（）。
A:主动脉反流
B:主动脉狭窄
C:心包压塞
D:低血容量
E:严重舒张功能不全
依托咪酯的药理作用及不良反应石哪些？
何谓二氧化碳排出综合征？简述其形成机制及临床表现。
全脊麻导致心搏骤停的原因是（）
A:血压下降引起缺氧抽搐所致
B:阻滞大部分脊神经根，呼吸停止和血压大幅度下降所致
C:局部麻醉药注入量过大，发生药物中毒
D:药物直接抑制呼吸循环中枢所致
E:心交感神经被阻滞

患儿，男，6个月，出生时即被发现双侧上唇部裂开，上额部全层裂开。专科检查：患儿双侧上唇自唇红至鼻底下白唇部全层裂开。口腔内腭部硬、软腭全层裂开，最宽处位于软腭后部，约1.5cm。初步诊断：①双侧先天性唇裂Ⅲ度；②双侧先天性腭裂Ⅲ度。入院后行各项常规检查未见明显异常，无手术禁忌证，择期行双侧唇裂修补术。待1年后再行腭裂手术。



第1题，共3个问题
(单选题)有关腭裂患儿气管内插管哪些正确（）。
A:除咽成形术经口插管外，腭裂手术常采用经鼻插管
B:插管时小心喉镜凸缘叶嵌入裂缝中，使喉镜在喉部移动困难，并有可能对咽喉组织造成损伤出血
C:唇腭裂伴先天性颅额面畸形的患儿在麻醉后维持气道常有困难
D:对麻醉前预测无气道困难的患儿，麻醉诱导使用肌松药气管插管，通常应在确认面罩通气无困难后再使用
E:对于可能存在困难气管插管的患儿，麻醉诱导时忌用肌松药插管

第2题，共3个问题
(单选题)有关腭裂患儿的手术麻醉，以下哪项不正确（）。
A:小儿气管短，腭裂手术常采用过度后仰的头位，在放置手术体位和术中移动头位时还可使导管产生2cm左右的移动，使导管容易滑脱
B:小儿插管内径小，术中及术后长期吸入干燥气体，易将吹干的痰痂牢固地黏附在导管尖端形成活瓣，造成进行性呼吸困难，此时应立即拔出气管内导管
C:术后敷料包扎，口内护板，咽成形术后腭咽腔明显缩小、局部组织肿胀，可出现鼻腔通气不畅，睡眠时严重打鼾，甚至呼吸道梗阻症状
D:术后舌后坠、伤口渗血可造成误吸或急性上呼吸道梗阻
E:为防止患儿拔管时挣扎不合作，拔管时不需要患儿清醒

第3题，共3个问题
(单选题)除急症外，以下择期全身麻醉下手术术前出现哪些情况不需延期（）。
A:发热在38℃以上
B:上呼吸道感染
C:严重心肺功能不全
D:严重水、电解质紊乱
E:发热在38℃以下且无其他症状
F:发热在38℃以下且伴有鼻炎、咽炎、中耳炎、脱水或其他疾病
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