出自:内科学主治医师

男性，36岁。因发热、牙龈出血10d住院，骨髓涂片确诊为急性粒细胞性白血病，给予DA方案化学治疗，化学治疗第4天，出血加重，上臂及大腿部出现大片瘀斑，3P试验（+）（）
A:出血时间延长，凝血时间正常，血块退缩不佳，凝血酶时间正常
B:出血时间正常，凝血时间延长，血块退缩正常，凝血酶时间正常
C:出血时间延长，凝血时间延长，血块退缩不佳，凝血酶时间延长
D:出血时间延长，凝血时间正常，血块退缩正常，凝血酶时间正常
E:出血时间正常，凝血时间正常，血块退缩不佳，凝血酶时间延长下列出血性疾病，可能出现哪组实验室检查的异常。
患者，男性，47岁，近2个月腹股沟、颈部淋巴结肿大，无压痛，体重减轻，伴低热，已确诊为艾滋病。

第1题，共3个问题
(单选题)下列不是目前预防措施的是（）
A:严查血制品
B:使用一次性注射器
C:严禁毒品
D:取缔嫖娼卖淫
E:疫苗注射

第2题，共3个问题
(单选题)该患者目前治疗不适合的是（）
A:抗病毒治疗
B:对症治疗
C:防治并发症
D:预防治疗
E:抗结核治疗

第3题，共3个问题
(单选题)该患者艾滋病应为哪期（）
A:急性感染期（Ⅰ期）
B:慢性感染期（Ⅱ期）
C:全身淋巴结肿大综合征（Ⅲ期）
D:艾滋病期（Ⅳ期）
E:缓解期
Crohn病内瘘不包括以下哪项（）
A:肠系膜
B:腹壁
C:其他肠段
D:膀胱
E:阴道

患者，女性，68岁，突发晕厥1次，持续8分钟，醒后感胸前持续闷痛，有糖尿病病史4年，高血压病史2年半。查体：血压80/60mmHg，HR50次／分，双肺闻及湿啰音，心音低钝，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7~9、V3R~5R导联ST段抬高>0.1mV。



第1题，共3个问题
(单选题)如上述患者心尖部出现收缩期吹风样杂音，尤为准确的检查为（）
A:X线胸片
B:超声心动图
C:右心室造影
D:心电图
E:放射性核素心肌显像

第2题，共3个问题
(单选题)如上述患者心电图出现三度房室传导阻滞，心室率37次／分，最佳治疗应选（）
A:静脉推注胺碘酮
B:静脉滴注硝酸甘油
C:静脉滴注地高辛
D:安装临时起搏器
E:静脉滴注去甲肾上腺素

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:急性心包炎
B:急性脑栓塞
C:不稳定型心绞痛
D:急性心肌梗死
E:主动脉导管未闭
急性白血病的主要临床表现是（）
慢性粒细胞白血病的主要临床表现是（）
A:皮下淤血
B:贫血、肝大
C:明显的脾大
D:发热、颈部淋巴结无痛性肿大
E:发热、贫血、出血、淋巴结或肝脾大
男性，34岁。慢性肾炎史15年，近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等症状，进行性加重，体检：贫血貌、水肿，血压24/14kPa（180/105mmHg）、心界向左下扩大，心律齐，闻及心包摩擦音，血红蛋白35g/L，Cr1200μmol/L，血钾5.6mmol/L，COCP16mmol/L，血钙2.6mmol/L，血磷3.2mmol/L。治疗贫血的最佳方案是（）
A:使用红细胞生成素
B:使用铁剂
C:使用氯化钴
D:使用叶酸
E:高蛋白饮食
女性，55岁，感冒后服速效感冒胶囊2天后，全身起痒疹，尿量减少至500～600ml/天，尿蛋白（+），尿沉渣镜检RBC3～5/HP，WBC5～10/HP，B超双肾稍增大，血肌酐200μmol/L。诊断首先考虑以下哪项（）
A:肾肿瘤
B:急进性肾炎
C:急性肾小球坏死
D:急性肾盂肾炎
E:急性间质性肾炎
患者，女性，45岁，糖尿病4个月，平时血糖控制较好，双下肢水肿2周。查体：BP120/80mmHg，双下肢凹陷性水肿，眼底正常。化验：尿蛋白5.0g/天，沉渣镜检RBC25～30个/HP，血肌酐正常。

第1题，共3个问题
(单选题)对患者诊断及鉴别诊断帮助最大的检查是（）
A:肾活检
B:OGTT
C:血补体测定
D:糖化血红蛋白
E:24小时血压监测

第2题，共3个问题
(单选题)最后确诊为糖尿病合并轻度系膜增生性肾小球肾炎，下列治疗最重要的是（）
A:积极控制血糖
B:予ACEI保护肾功能
C:限制摄入蛋白
D:在控制血压、血糖的同时，给予足量足疗程的糖皮质激素治疗
E:应用环磷酰胺治疗

第3题，共3个问题
(单选题)考虑临床诊断为糖尿病合并非糖尿病肾损害，不包括的诊断依据是（）
A:糖尿病发病时间较短
B:血尿明显
C:肾病综合征血压正常
D:肾病综合征肾功能正常
E:肾病综合征眼底正常
妊娠合并甲亢最佳用药方案（）
A:丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
B:丙硫氧嘧啶+左甲状腺素
C:甲巯咪唑+普萘洛尔
D:丙硫氧嘧啶
E:丙硫氧嘧啶+左甲状腺素+普萘洛尔
肺结核外科手术的适应证是（）
A:结核性胸膜炎
B:复活的单侧纤维厚壁空洞，长期内科治疗未能使痰菌阴转者
C:双侧毁损肺
D:结核球
E:支气管内膜结核
对于轻度和中度AECOPD患者，主要致病菌为（）
A:铜绿假单胞菌、MRSA
B:军团菌
C:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌
D:多重耐药肠杆菌
E:鲍曼不动杆菌
关于恶性肿瘤相关性肌炎的特点错误的是（）
A:肌炎均先于恶性肿瘤出现，约早1～2年
B:发病年龄越高，伴发肿瘤机会越大
C:常见肿瘤有肺癌，卵巢癌，乳腺癌等
D:约8%肌炎伴发恶性肿瘤
E:自身抗体多为阴性
男性，62岁。因咳嗽咳痰带血、胸闷、气短2周收住院。查体：T37.6℃，R22次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、触觉语颤明显减弱、呼吸音消失。双侧胸腔积液呈血性，胸腔积液性质示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD（+）。最可能的诊断是（）
A:化脓性胸膜炎
B:结缔组织疾病
C:乳糜样胸腔积液
D:结核性胸膜炎
E:恶性胸腔积液
关于急进性肾小球肾炎预后的叙述正确的是（）
A:Ⅰ型预后较好
B:Ⅱ型预后较好
C:Ⅲ型预后较好
D:老年患者预后较好
E:伴糖尿病者预后较好
患者男性，38岁。腹胀半年余，查体血压90/76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次/mm，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢浮肿（+），腹水检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g/L，细胞总数100/mm3，有核50%。最可能的诊断为（）
A:门脉型肝硬化
B:结核性腹膜炎
C:慢性充血性心衰
D:缩窄性心包炎
E:肝硬化合并原发性腹膜炎
男性，58岁，发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液，心电图检查窦性心动过速、心房肥大、T波低平，超声心动图可见双心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化（）
A:缩窄性心包炎
B:冠状动脉粥样硬化性心脏病
C:限制型心肌病
D:病毒性心肌炎
E:肺源性心脏病
男性，30岁。因胸闷2月来诊。体检：血压为160/95mmHg，心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心尖部传导，吸气时增强。（）
男性，70岁。有高血压病20年。门诊检查发现血糖为9mmol/L，血清胆固醇6.2mmol/L，查体；BP150/90mmHg，双肺呼吸音清晰，心率80次／分，节律齐，肝脾未及。（）
A:卡托普利
B:阿替洛尔
C:硝苯地平
D:异山梨酯
E:地尔硫
男性，28岁，因上腹痛3天就诊，胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，未做Hp的相关检查。为明确有无Hp感染，首选检查方法为（）
A:尿毒酶试验
B:血清Hp抗体
C:W-S染色
D:13C-UBT或14C-UBT
E:Hp培养
蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛的高峰期（）
A:24小时
B:3～5天
C:1周
D:10～14天
E:1个月
男性，53岁。轻度贫血，听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音，柔和2/6级，较局限，心界不大。此杂音应考虑为何种原因所致（）
A:贫血性心脏病
B:功能性杂音
C:二尖瓣关闭不全
D:二尖瓣狭窄
E:高血压性心脏病
女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，患者大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次／分，脉搏118次／分，血压75／60mmHg，听诊两肺满布哮鸣音，下列抢救措施中意义最小的是（）
A:给予糖皮质激素
B:根据失水和心脏情况予以补液
C:给予抗生素
D:氧疗
E:气管插管
阿托品中毒（）
A:巩膜黄染
B:虹膜纹理模糊或消失
C:瞳孔缩小
D:瞳孔扩大
E:单侧眼睑下垂
男性，22岁。叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音，该患者的诊断不可能是（）
A:冠心病
B:扩张型心肌病
C:贫血性心脏病
D:二尖瓣脱垂综合征
E:高血压心脏病
男性，80岁，糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解。查体：双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要首先进一步检查（）
A:下肢神经诱发电位检测
B:下肢动脉超声检测
C:下肢骨密度检测
D:下肢关节X线片
E:下肢肌电图检测
男性，3岁。出生6月时发现前胸稍内陷，以后逐渐加重。现易患感冒，稍活动后气急。查体：双肺听诊呼吸音粗糙。

第1题，共1个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:胸骨软化症
B:鸡胸
C:肋骨分叉畸形
D:漏斗胸
E:前纵隔肿瘤
生理性分裂（）
A:深吸气时出现分裂，青少年常见
B:吸气、呼气时均可听到第二心音（S2），吸气时更明显
C:呼气时均可听到第二心音
D:S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响
E:分裂的S2以呼气时更加明显
毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括（）
A:上呼吸道感染
B:扁桃体炎
C:猩红热
D:脓疱疮
E:病毒感染
女性，32岁。持续高热、干咳2周就诊。胸片示两肺粟粒状阴影，伴两下肺间质性改变。患者因系统性红斑狼疮一直应用激素，目前泼尼松每同剂量为15mg。经支气管肺活检（TBLB）证明结核病。（）
A:浸润性肺结核
B:血行播散型肺结核
C:原发型肺结核
D:慢性纤维空洞性肺结核
E:支气管内膜结核
治疗肺结核咯血最有效的药物是（）
A:酚磺乙胺
B:止血芳酸
C:垂体后叶素
D:维生素K1
E:云南白药
关于预激综合征并发心动过速，下列不正确的是（）
A:绝大多数为房室折返性心动过速
B:心室率极快时，听诊心音可仅为心电图上心室率的一半
C:一般不出现心房扑动
D:导致充血性心力衰竭
E:低血压、休克
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