出自:儿科住院医师

3岁女孩，自生后即发现心脏杂音。查体：无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减低，X线胸片提示肺纹理减少，肺动脉段突出。最可能诊断是（）
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:法洛四联症
E:肺动脉瓣狭窄
7岁患儿，无发绀，胸骨左缘第2肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱，胸片示右心室增大。诊断考虑（）
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:肺动脉狭窄
E:法洛四联症
地方性甲状腺功能减低症的主要原因是（）
A:甲状腺发育异常
B:母亲孕期饮食中缺碘
C:甲状腺激素合成障碍
D:垂体分泌促甲状腺激素减少
E:母亲在妊娠期应用抗甲状腺药物
再生障碍性贫血发生主要涉及（）
A:造血原料不足
B:失血过多
C:红细胞破坏过多
D:骨髓造血功能障碍
E:促红细胞生成素减少
1岁男婴，腹泻5天，每日大便10次左右，水样便，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T9℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞7.5×109／L，血Na+126mmol／L，K+3.9mmol／L，BE-15mmol／L。

第1题，共1个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:致病性大肠杆菌肠炎，高渗性失水，代谢性酸中毒
B:腹泻病，代谢性酸中毒
C:腹泻病，中度等渗失水，代谢性酸中毒
D:重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒
E:腹泻病，轻度失水，代谢性酸中毒
常引起医院内腹泻暴发流行的细菌是（）
A:痢疾杆菌
B:金黄色葡萄球菌
C:鼠伤寒沙门菌
D:艰难杆菌
E:霍乱弧菌
流行性脑脊髓膜炎球菌的特点是（）
A:属于奈瑟菌属
B:革兰阴性、肾形、成队排列
C:病菌能在外界环境中长时间生存
D:可自感染者的鼻咽部、血液、脑脊液、皮肤瘀点中发现
E:多见于中性粒细胞
一早产儿，生后母乳喂养，每次吃奶后有少量奶汁溢出，生长发育情况良好，最可能的原因是（）
A:溢乳
B:幽门痉挛
C:胃食管反流
D:喂养不当
E:消化道畸形
关于新生儿高血糖的治疗，下列说法正确的是（）
A:尽快降低血糖至正常范围
B:使用胰岛素治疗
C:减慢葡萄糖输注速度，必要时用生理盐水
D:可使用利尿剂
E:氢化可的松静脉滴注
小儿肺炎的停止用药标准一般为（）
A:症状体征消失
B:体温正常3d
C:治疗2周
D:症状体征消失3d
E:治疗3～4周
下列有关化脓性脑膜炎描述不正确的是（）
A:小婴儿脑膜刺激征多不典型
B:2岁以上儿童的症状和体征渐趋典型
C:肺炎球菌脑膜炎各年龄组均较常见
D:大肠杆菌脑膜炎多见于新生儿
E:脑膜炎双球菌脑膜炎多流行于秋季
患者3岁，因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院，有低热及恶心、呕吐，诉腹痛，能忍受，小便量减少，精神萎靡。查体：面色苍黄，巩膜黄染，重度贫血貌，呼吸深大，烦躁不安。四肢稍凉。提示：血液分析：WBC://17．2×109／L，PLT：202×109／L，Hb：53g／L，MCV：87．5fl，MCH：33．4pg，MCHC://320g／L，Rc：0．09，血清总胆红素：289μmol／L，结合胆红素：15μmol／L，尿隐血+++。根据上述检查目前应作什么判断（）
A:急性溶血性贫血
B:急性失血性贫血
C:重度缺铁性贫血
D:急性再生障碍性贫血
E:急性白血病
F:重型地中海贫血
有关川崎病的治疗，（）应除外。
A:主张应用大剂量抗生素抗炎
B:有心肌损害者给予ATP、COA
C:注意休息供给足够水分和营养
D:首选阿司匹林抗凝
E:发生动脉瘤高危因素的病儿可用大剂量丙种球蛋白滴注
关于21-三体综合征，以下说法哪个最正确（）
A:原因不明的先天性疾病
B:最常见的小儿染色体病
C:单基因病
D:多基因病
E:小儿染色体病中的常见者
急性肾炎（）
A:学龄儿童自上呼吸道感染后1~3周有水肿、高血压、血尿
B:起病缓慢，水肿明显，发病男多于女
C:发作性血尿，常伴肾绞痛
D:发热、尿频、尿急，伴腰酸
E:关节肿痛，伴血尿、蛋白尿、腹痛、双下肢对称出血性皮疹
营养性缺铁性贫血小儿，发热、咳嗽2周，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓肿。血RBC3.2×10／L，Hb68g／L。经头孢唑林静点，口服硫酸亚铁及维生素C治疗1周，仍有发热，网织红细胞不上升，血象无改变，最佳治疗选择是（）
A:肌注右旋糖酐铁
B:输血
C:加大口服硫酸亚铁剂量
D:加用维生素B12及叶酸
E:更换抗生素并输血
豆状核变性的治疗原则为（）
A:减少铜的摄入和增加铜的排出
B:应用青霉胺
C:限制吃食含铜高的食物
D:应用锌剂
E:肝移植
未经有效治疗的川崎病患儿冠状动脉瘤的发生率为（）
A:>30％
B:10％～15％
C:25％～30％
D:<10％
E:15％～20％
下列哪项不是风湿性心包炎的表现（）
A:心前区疼痛
B:呼吸困难
C:有心包摩擦音
D:心音增强
E:颈静脉怒张
营养不良性水肿的原因是（）
A:心力衰竭
B:低蛋白血症
C:肾衰竭
D:低血钠
E:低能量
神经型食物中毒的主要预防措施是（）
A:注射减毒活疫苗
B:注射类毒素
C:使用抗血清
D:严格食物管理，食前要煮沸6～10分钟
E:隔离患者
急性DIC过程中，各种凝血因子均可显著减少，其中减少量最为突出的是（）
A:凝血酶原
B:纤维蛋白原
C:凝血因子Ⅻ
D:凝血因子Ⅹ
E:Ca2+
3个月女孩，发热、咳嗽3天，抽搐2次。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双下肺满布小水泡音，心音低钝，心率180次／分。肝脏肋下5cm，巴氏征（+）。

第1题，共4个问题
(单选题)呼吸节律不整的原因与哪项无关（）
A:脑膜炎
B:呼吸衰竭
C:缺氧
D:抽搐
E:心动过速

第2题，共4个问题
(单选题)如患儿的脑脊液检查异常，诊断与哪项无关（）
A:高热惊厥
B:支气管肺炎
C:心力衰竭
D:脑膜炎
E:呼吸衰竭

第3题，共4个问题
(单选题)抗生素疗程为（）
A:2周
B:3周
C:4周
D:5周
E:6周

第4题，共4个问题
(单选题)根据病情应首选哪项检查（）
A:血气分析
B:脑脊液检查
C:胸片
D:心电图
E:血生化
小儿生理性贫血的好发年龄是（）
A:出生后6～12小时
B:1～2个月
C:2～3个月
D:3～6个月
E:6个月至2岁
3岁小儿，因发热1天，伴惊厥1次就诊，惊厥表现为左侧肢体强直，呼之不应，持续约10分钟缓解。体检：T38℃，神清，反应好，咽充血，心肺腹无异常，脑膜刺激征阴性，双侧巴氏征阴性，该患儿最可能的诊断是（）
A:中毒性脑病
B:Reye综合征
C:颅内感染
D:复杂性热性惊厥
E:单纯性热性惊厥
1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天，加剧1天而就诊。查体：体温39.2qC，脉搏180次／分，呼吸72次／分，极度烦躁，发绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿啰音，心音钝，肝右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，血清钾2.5mmol／L，血清钙2mmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)宜先给（）
A:西地兰与钙剂
B:西地兰与钾盐
C:西地兰与大剂量维生素D
D:西地兰
E:西地兰与钙剂、钾盐

第2题，共3个问题
(单选题)若考虑支气管肺炎，在病史与体格检查中最有意义的指征是（）
A:发热的高低
B:咳嗽的轻重
C:呼吸困难的程度
D:有无累及其他系统
E:肺部啰音的性质

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿入院第2天嗜睡、呕吐、抽搐，脑脊液压力稍高，细胞数10×10／L，糖、蛋白质、氯化物均正常。该患儿可能并发（）
A:低镁血症
B:低糖血症
C:低钠血症
D:中毒性脑病
E:病毒性脑炎
男，6岁，因发热、畏寒1周来急诊。查体：精神面色差，皮肤有少量瘀点，无黄染及发绀，胸骨左缘第3～4肋间有全收缩期杂音，伴震颤，肝肋下2cm，脾肋下1cm，Hb100g／L，WBC18×10／L，N80％，L20％。诊断考虑为（）
A:房间隔缺损伴肠伤寒
B:室间隔缺损伴败血症
C:动脉导管未闭伴感染性心内膜炎
D:房间隔缺损伴充血性心力衰竭
E:室间隔缺损伴感染性心内膜炎
引起疱疹性咽峡炎的病毒是（）
A:呼吸道合胞病毒
B:博卡病毒
C:腺病毒
D:副流感病毒
E:柯萨奇病毒
新生儿化脑最常见的细菌（）
A:葡萄球菌
B:大肠杆菌
C:肺炎克雷伯杆菌
D:厌氧菌
E:白色念珠菌
小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是（）
A:支原体
B:肺炎链球菌
C:溶血链球菌
D:真菌
E:呼吸道合胞病毒
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