风湿病高级职称 - 自考题库

出自:风湿病高级职称

下列有关痛风的描述哪一项是错误的（）。
A:痛风性关节炎，关节滑液白细胞内可检出尿酸盐结晶
B:痛风性关节炎不引起关节侵蚀
C:可导致累及肾小球、肾小管、肾间质和血管的肾病变
D:超重和肥胖体型是高尿酸血症最重要的预测指标之一
E:大多数高尿酸血症患者可终生无症状，但向急性痛风转变的趋势随血清尿酸浓度升高而增加

男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。该患儿入院后第6天出现剧咳，痰多，呼吸急促，肺部可闻及细湿啰音，最有可能的并发症是（）。
A:肺不张
B:支气管肺炎
C:支气管扩张
D:肺脓肿
E:气道分泌物堵塞

男性，56岁，发作性心前区压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。近1个月内来每天发作3－4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。最可能的诊断是（）
A:初发劳力性心绞痛
B:变异型心绞痛
C:稳定型劳力性心绞痛
D:不稳定型心绞痛
E:心脏神经官能症

HIV入侵T细胞的主要门户是（）。
A:CD3分子
B:CD8分子
C:CD4分子
D:CD16分子
E:CD19分子

女性，32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑（甲亢平）治疗，在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检：体温40℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，有溃烂，甲状腺Ⅱ度肿大，心率140次／min。化验：Hb110g／L，WBC0.8×10⁹／L，PLT103×10⁹／L，中性粒细胞0.30（30%），淋巴细胞0.70（70%）。骨髓检查增生活跃，粒系增生低下，原粒占0.02（2%），早幼粒0.03（3%），其他阶段粒细胞罕见，红细胞系占0.65（65%），形态无异常，全片巨核细胞20个。

第1题，共4个问题
(单选题)患者此次就诊最可能的诊断是（）
A:甲状腺功能亢进症危象
B:坏死性扁桃体炎
C:骨髓增生异常综合征
D:粒细胞缺乏症
E:急性红白血病

第2题，共4个问题
(单选题)下列处理哪项是错误的（）
A:抽血培养及扁桃体分泌物培养
B:足量广谱联合抗生素应用
C:给予粒细胞集落刺激因子
D:减少卡巴马唑（甲充平）剂量
E:小剂量皮质素短程应用

第3题，共4个问题
(单选题)若扁桃体分泌物培养为金黄色葡萄球菌生长，首选抗生素是（）
A:大剂量青霉素加甲硝唑
B:头孢他啶加红霉素
C:阿米卡星（丁胺卡那霉素）加洁霉素（林可霉素）
D:头孢唑啉加庆大霉素
E:去甲万古霉素加磷霉素

第4题，共4个问题
(多选题)可引起粒细胞生成障碍的药物有（）
A:甲氨蝶呤
B:苯妥英钠
C:布洛芬
D:阿糖胞苷
E:阿霉素

女孩，8个月。2小时来哭闹，稀便1次。体检：体温37.5℃，神志清，颈无阻力，咽正常，心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规：白细胞5～10／HP，红细胞15～20／HP，吞噬细胞0～1／HP，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹，无腹泻。应采取的措施（）。
A:肌内注射地西泮
B:静脉补液
C:肌内注射甲氧氯普胺（灭吐灵）
D:口服多潘立酮
E:空气灌肠诊断性复位

男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、暖气。近2天大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压12／8kPa，心率104次／min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是（）
A:胃溃疡合并出血
B:十二指肠球部溃疡合并出血
C:胃癌合并出血
D:食管静脉曲张破裂出血
E:急性胃黏膜病变

下列检验结果中与原发性干燥综合征（SS）最相关的是（）。
A:抗核抗体1∶80，抗干燥综合征A抗原（SSA.抗体1∶64，抗干燥综合征B抗原（SSB.抗体1∶4
B:抗核抗体1∶640（颗粒型），抗DNA抗体（+），抗SSA抗体1∶64
C:抗核抗体（+），抗Sm抗体1∶4，抗SSA抗体1∶4
D:抗核抗体1∶320（均质型），抗SSA抗体1∶4，抗核糖核蛋白（RNP）抗体（+）
E:抗核抗体（+），抗SSA抗体1∶64，抗核糖体P（rRNP）抗体（+）

固有免疫与适应性免疫的关系（）。
A:固有免疫系统和适应性免疫系统有紧密的联系
B:固有免疫细胞产生的细胞因子可以诱发适应性免疫应答
C:适应性免疫系统的分子能激活固有免疫系统
D:固有免疫系统对适应性免疫系统有指导作用
E:适应性免疫系统对固有免疫系统有指导作用

尿毒症患者发生手足抽搐的情况是（）
A:静脉点滴肾衰氨基酸时
B:输血时
C:静点碱性药物纠正酸中毒时
D:口服碳酸氢钠时
E:静脉滴入青霉素时

女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑，于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断

第1题，共4个问题
(单选题)该例首选治疗是（）
A:阿司匹林
B:氯喹
C:肾上腺糖皮质素
D:免疫抑制剂
E:中医中药

第2题，共4个问题
(单选题)患者发病可能与下列因素有关，除了（）
A:家族性遗传因素
B:雌性激素水平过高
C:紫外线照射
D:普鲁卡因酰胺、苯妥英钠等药物
E:某些细菌感染

第3题，共4个问题
(单选题)关于本例实验室检查下列哪项说法是错误的（）
A:抗核抗体阴性，对诊断SLE很不利
B:抗Sm抗体为SLE标记抗体
C:低补体血症常表明SLE处于活动期
D:狼疮细胞阳性仅见于SLE病人
E:皮肤狼疮带试验有假阳性也有假阴性

第4题，共4个问题
(单选题)关于SLE的治疗哪项是正确的（）
A:免疫抑制剂为首选治疗药物
B:有发热、关节痛、肌肉痛，选用氯喹
C:合并尿路感染时选用阿米卡星（丁胺卡那霉素）
D:合并高血压时，选用肼苯达嗪加甲基多巴
E:急性暴发性狼疮或有多脏器损害时选用皮质激素

男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%

第1题，共5个问题
(单选题)该例的预后，下列哪项正确（）
A:预后仅次于3支病变
B:预后仅次于2支病变
C:预后比3支病变差，一年死亡率>30%
D:其预后应结合左室射血分数才能决定
E:其预后视心电稳定性而定

第2题，共5个问题
(单选题)该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是（）
A:急性左心衰
B:室性早搏
C:原发性室颤
D:心源性休克
E:室壁瘤的形成

第3题，共5个问题
(单选题)针对该例，选择以下最佳的治疗方案（）
A:手术冠脉搭桥
B:内科治疗＋体外反搏治疗
C:PICA放置支架
D:心肌激光打孔建立侧支循环
E:内科药物治疗

第4题，共5个问题
(单选题)急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速，对患者目前的诊断不考虑（）
A:心脏游离壁破裂
B:室间隔穿孔
C:再梗死或梗死延展
D:Dressler综合征
E:乳头肌断裂

第5题，共5个问题
(单选题)紧急处置中，不应包括（）
A:应该迅速建立静脉通路
B:立即进行冠状动脉造影
C:升压药维持血压
D:床旁超声检查明确诊断
E:备好除颤器

GCA70％患者表现为特异性头痛，其表现是（）
A:一侧颞部头痛
B:头皮触痛
C:局部可有红斑
D:双侧颞部头痛
E:颞浅动脉增粗或变硬

铬酸盐制造业工人所患职业性肿瘤为（）
A:皮肤癌
B:间皮瘤
C:膀胱癌
D:肺癌
E:肝血管肉瘤

患者女，35岁，因“反复发作脓血便2年，关节肿痛1个月”来诊。查体：双膝关节有肿胀、压痛，浮髌试验阳性，双下肢“4”字试验阳性。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断该女性患者应进行的检查有（）。
A:骨盆X线片
B:人类白细胞抗原-B27
C:类风湿因子
D:纤维肠镜
E:红细胞沉降率
F:双膝X线片

第2题，共3个问题
(单选题)提示检查结果：红细胞沉降率40mm/1h，类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+）；骨盆X线片：未见异常；双膝X线片：未见骨质破坏，周围软组织肿胀；肠镜病理检查：病变呈节段性分布，溃疡周围黏膜增生呈鹅卵石样，肠腔狭窄。患者目前的诊断是（）。
A:强直性脊柱炎
B:银屑病关节炎
C:反应性关节炎
D:肠病性关节炎
E:类风湿关节炎
F:痛风性关节炎

第3题，共3个问题
(多选题)根据目前诊断，患者的治疗可选择（）。
A:非甾体消炎药
B:来氟米特
C:关节腔注射糖皮质激素
D:柳氮磺胺吡啶
E:麦考酚酸吗乙酯
F:英夫利昔单抗

心功能代偿方式中下列哪项是错误的（）
A:迷走神经兴奋
B:交感神经兴奋
C:水、钠潴留
D:心肌肥厚
E:心腔扩大

结缔组织病中最易累及肾损害的是（）。
A:系统性红斑狼疮
B:皮肌炎
C:类风湿关节炎
D:强直性脊柱炎
E:干燥综合征

男性农民，50岁。有痔疮史20年，近1年头晕、乏力，面色苍白就诊。体检：重度贫血貌：皮肤干燥、反甲、患者不同意进行任何检查，要求给予药物治疗。医生给予铁剂试验性治疗。关于试验性治疗说法哪项是错误的（）
A:口服铁剂1周后网织红细胞明显上升，随后又降至正常
B:网织红细胞上升平均为0.06－0.08（6%－8%），范围0.02－0.16（2%－16%）
C:网织红细胞上升程度与原来贫血程度无相关性
D:治疗2周后血红蛋白才开始上升
E:有慢性腹泻使用注射铁做试验，可见同样反应

男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是（）.
A:尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭
B:尽快使肺复张，缩短住院时间
C:尽快使肺复张，防止形成慢性气胸
D:尽快使肺复张，防止胸腔继发感染
E:尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症

下述哪项不是肥厚型心肌病的可能病因（）
A:常有家族史，属常染色体显性遗传疾病
B:肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变
C:儿茶酚胺代谢异常
D:细胞内钙调节异常
E:病毒感染

患者，女性，18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kg。上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为（）。
A:结节性多动脉炎
B:颞动脉炎
C:Wegener肉芽肿
D:大动脉炎
E:多发性肌炎

男性，56岁。腰痛半年伴面色苍白就诊，化验：Hb65g／L，尿蛋白（＋＋＋），BUN11mmol／L，Cr200ummol／L，血清蛋白龟泳M蛋白占0.42（42%），骨髓穿刺原浆加幼浆细胞占0.40（40%），成熟浆细胞0.115（11.5%）。诊断为多发性骨髓瘤。下列哪项不符合其实验室检查（）
A:血沉增快
B:血钙升高
C:血尿酸升高
D:碱性磷酸酶升高
E:球蛋白升高

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