出自:神经内科高级职称

女性，32岁，1周前双眼视力减退，5天前双眼失明，3天前双下肢无力，麻木，排尿困难，1天来双下肢不能活动，不能排尿、检查：双眼无光感，双视乳头边界清楚，颜色正常，双下肢肌力0级，肌张力低，膝腱反射和跟腱反射消失，双Babinski征（+）、双脐水平以下痛觉、温度觉、位置觉和音叉觉丧失、最可能的诊断是（）
A:播散性脑脊髓炎
B:急性脊髓炎
C:球后视神经炎
D:视神经脊髓炎
E:多发性硬化症
男性，48岁。两下肢乏力、麻木1年余，麻木起初为两足，后渐渐上行。体检：脐以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，两侧肌张力升高，膝反射亢进，两侧Babinski征阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)下述哪项处理最为正确（）
A:MRI或CT检查明确后手术治疗
B:只需给予维生素类药物治疗
C:只需给予神经营养药物治疗
D:无需任何处理
E:加强功能锻炼、理疗

第2题，共3个问题
(单选题)患者最可能的诊断为（）
A:胸10水平髓外占位
B:胸8水平髓外占位
C:胸10水平髓内占位
D:胸8水平髓内占位
E:胸12水平髓内占位

第3题，共3个问题
(单选题)患者进行脊髓碘油造影，发现阻塞端呈深杯口状，脊髓变细，移位明显，病变的正确定位是（）
A:病变位于髓内
B:髓外硬脊膜内
C:硬脊膜外
D:椎管外
E:部位不能确定
对进行性多灶性白质脑病确诊依赖（）
A:脑活检病理检查
B:典型的临床表现
C:CT或MRI
D:EEG
E:血清学JVC抗体水平增高
决定神经系统病变部位主要依靠（）
A:详细病史询问
B:神经系统体格检查
C:脑脊液结果
D:血生化检查
E:血常规检查
患者女，18岁。反复头痛伴发作性呼之不应1年余，发作性癫痫病史。脑电图：右枕颞起源癫痫灶。本次及之前影像学检查结果见图7～图12。 以下疾病中，多表现为皮质回避的有（）
A:转移瘤
B:静脉窦血栓
C:缺血性脑梗死
D:线粒体肌病
E:大脑胶质瘤病
F:病毒性脑炎
患者男，27岁，因“低热、头痛1个月”来诊。查体：颈强直，其他神经系统体征未见明显异常。

第1题，共3个问题
(单选题)入院后病情进展，出现左侧动眼神经麻痹。追问病史，患者妻子近6个月常午后低热，并有咳嗽、咳痰、消瘦等症状。应尽快采取的处理措施是（）
A:血、尿、粪找结核杆菌
B:多次痰找结核杆菌
C:脑脊液培养
D:通过PCR检测结核基因序列
E:抗结核治疗

第2题，共3个问题
(单选题)对于该患者，不必尽快完善的检查项目是（）
A:血常规
B:脑脊液检查
C:血培养
D:胸部X线片或CT
E:颅脑CT或MRI

第3题，共3个问题
(单选题)脑脊液：WBC125×106/L，糖1.98mmol/L（同期血糖7.2mmol/L），蛋白1800mg/L。最不支持的诊断是（）
A:化脓性脑膜炎
B:隐球菌性脑膜炎
C:结核性脑膜炎
D:病毒性脑膜炎
E:广州管圆线虫性脑膜炎
下列关于MS和Devic病的叙述正确的是（）
A:视神经脊髓炎均表现为一种严重的单相病程
B:西方人的MS以视神经和脊髓损害常见，而东方人则以脑干病损为主
C:50%以上的MS患者的初始症状为突然发生的球后视神经炎
D:Devic病表现为视神经脊髓炎，急性MS也可呈视神经和脊髓共同受累
E:Devic病是MS的一个临床亚型，两者在临床经过、实验室和影像学检查上均完全相同
男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续约5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100／60mmHg。中度昏迷，两瞳孔等大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。提问：本患者瞳孔缩小的原因可能与下述哪项无关（）
A:曾应用阿托品
B:曾应用应用抗生素
C:曾应用苯妥英钠
D:曾应用卡马西平
E:曾应用丙戊酸钠
F:曾应用20%甘露醇
对有严重头痛和颈部强直的患者应立即进行哪项检查（）
A:检查末梢血
B:检查尿液
C:脑血管造影
D:CT和腰穿
E:检查眼底
产生闭锁综合征脑梗死部位位于（）
A:双侧脑桥基底部
B:双侧中脑腹侧
C:双侧脑桥背部
D:双侧丘脑
E:双侧内囊
叩膝反射时应将（）
A:下肢伸直
B:下肢屈曲
C:肢体用力
D:肢体放松
E:小腿上抬
癫痫手术治疗的指征是（）
A:癫痫持续状态
B:自动症
C:难治性癫痫
D:强直—阵挛发作
E:部分性发作
患者男性，52岁，高血压病史20年，近来活动后气喘。心电图如图5-11所示，应诊断为（）
A:前间壁心肌梗死
B:左束支阻滞
C:左心室肥厚，继发性ST-T改变
D:左前分支阻滞
E:双心室肥厚
卡马西平少见的严重副作用是（）
A:皮疹
B:头晕和嗜睡
C:白细胞减少
D:肝功能障碍
E:共济失调
莱姆病的传播主要通过（）
A:苍蝇
B:蚊子
C:蜱
D:医源性
E:性接触
ALS患者的磁共振波谱分析发现大脑皮质运动区有何变化（）
A:乙酰天冬氨酸/肌酸下降，胆碱/肌酸下降
B:乙酰天冬氨酸/肌酸下降，胆碱/肌酸升高
C:乙酰天冬氨酸/肌酸升高，胆碱/肌酸下降
D:乙酰天冬氨酸/肌酸升高，胆碱/肌酸升高
E:乙酰天冬氨酸/肌酸升高
患者，女性，23岁，11天前出现发热、头痛和全身酸痛，近两天出现颈背疼痛，四肢无力，查体四肢肌张力低，腱反射消失，病理征（-），C4平面以下痛觉减退，尿潴留，行颈髓MRIT2加权像出现如图所示病变。最可能的诊断是（）
A:多发性神经病
B:急性脊髓灰质炎
C:急性脊髓炎
D:脊髓肿瘤
E:格林—巴利综合征
根据图提示，先天性脑积水突出的眼征是（）
A:眼肌麻痹
B:眼睑下垂
C:落日征
D:复视
E:偏盲
HSV-Ⅱ的最常见致病方式是（）
A:病毒经嗅球和嗅束直接入脑
B:性接触传播
C:母亲分娩时生殖道分泌物与胎儿的接触
D:潜伏于三叉神经节处的病毒在适当条件下被激活
E:口腔感染后病毒经三叉神经人脑
女性，53岁，高血压、糖尿病史数年。2日前出现左上睑下垂，右半身无力。查体：左侧瞳孔大，上睑下垂，右侧肢体肥力3级，Babinski征（+），右偏身包括面部痛觉减退。可能的病变部位在（）
A:内囊
B:中脑
C:桥脑
D:延髓
E:动眼神经
重症肌无力的最常用的治疗方法是（）
A:抗胆碱酯酶药物
B:激素和其他免疫抑制剂
C:血浆置换
D:丙种球蛋白注射
E:胸腺肿瘤切除
癫痫的发作类型分为（）
A:全身性发作
B:强直性发作
C:阵挛性发作
D:部分性发作
E:不能分类发作
最易发生栓塞的脑血管是（）
A:大脑中动脉
B:大脑前动脉
C:基底动脉
D:大脑后动脉
E:小脑后下动脉
患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常，瞳孔等大，双眼水平运动受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。病变血管为（）
A:颈内动脉
B:大脑前动脉
C:大脑后动脉
D:椎-基底动脉
E:大脑中动脉
左侧视辐射全部受损可引起（）
A:右上象限盲
B:右下象限盲
C:右侧同向性偏盲
D:右侧鼻侧盲
E:右侧颞侧盲
有骨髓与肝损害的抗痫药物有（）
A:非氨酯
B:卡马西平
C:苯妥英钠
D:丙戊酸钠
E:苯巴比妥
以下对颅底凹陷症描述错误的是（）
A:可有延髓麻痹症状
B:可有颈神经根症状
C:多为儿童期起病，进展缓慢，可因头部突然用力而诱发
D:早期一般无高颅压，晚期可出现
E:可有椎-基底动脉供血不足症状
高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止、这是因为诱发了（）
A:小脑扁桃体疝
B:颞叶钩回疝
C:脑室出血
D:脑肿瘤出血
E:蛛网膜下腔出血
有关MS的描述正确的是（）
A:多发生于40岁以上的患者
B:男性患者多见
C:具有明显的家族倾向
D:与人种无关
E:亚洲发病率比北欧高
腓骨肌萎缩症又称为遗传性运动感觉性神经病，根据神经传导速度将其分为Ⅰ型的和Ⅱ型，Ⅰ型的传导速度（）
A:>38m/s
B:<38m/s
C:＝38m/s
D:>40m/s
E:<40m/s
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