出自:心血管内科高级职称

关于胰岛素抵抗引起高血压的机制解释，以下哪项不正确（）
A:减少细胞内钙离子潴留
B:增高血压对食物盐摄入的敏感性
C:加强对血管紧张素Ⅱ的加压和醛固酮反应
D:降低Na+-K+ATP酶活性，增高Na+-H+泵活性
E:增加肾脏对钠与水的重吸收
患者女性，33岁，慢性肾衰竭，心电图示ST段显著延长，提示心室肌细胞动作电位异常的时相为（）
A:0相
B:1相
C:2相
D:3相
E:4相
阴道清洁度是根据阴道分泌物中的成分来判断的，但应除外（）
A:上皮细胞
B:白细胞（或脓细胞）
C:寄生虫
D:球菌
E:杆菌
关于房颤的治疗原则，下列哪一项描述正确（　）
A:所有房颤均应转为窦性心律
B:所有慢性房颤均需转为窦性心律
C:所有阵发性房颤均无需抗凝
D:所有房颤均可应用洋地黄
E:永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治疗策略
急性心包炎时心包摩擦音的特点是（）
A:为双期或仅有收缩期的粗糙声音
B:在心底部听诊最清楚
C:深呼气时较易听到
D:取仰卧位时最易听到
E:以上都不是
下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是（）
A:心尖区全收缩期高调吹风样杂音
B:杂音向左腋下或背部传导
C:第一心音增强
D:常有第二心音分裂
E:重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音
男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。此患者合理的治疗是（）
A:洋地黄制剂
B:大剂量利尿剂
C:预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物
D:β受体阻滞剂
E:镇静剂
符合右心室肥大的心电图条件之一是（）。
A:V1导联中R/S>1
B:V1导联中R/S<1
C:心电轴左偏
D:V5导联中R波的振幅>2.5mV
下面一组图像主要显示（　）
A:正常的右侧冠状动脉
B:正常的左前降支
C:右侧冠状动脉钙化
D:左前降支钙化
E:左旋支钙化
下列哪些特征符合急性风湿性关节炎（　）
A:炎症消退后关节遗留功能障碍
B:X线摄片可见关节面破坏
C:急性期关节可有红、肿、热、痛
D:抗链球菌溶血素"O">500单位
E:常侵犯大关节，呈游走性
女性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/min，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2，平时活动无受限。应做哪项处理（）
A:抗生素预防感染性心内膜炎
B:二尖瓣分离术
C:洋地黄治疗
D:利尿剂治疗
E:避免重体力活动，定期随诊
血压合并胰岛素抵抗的患者，以下何项改变不会发生（）
A:对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
B:高糖血症
C:血极低密度脂蛋白与三酰甘油酯均升高
D:高密度脂蛋白升高
E:血胆固醇升高
下列疾病均可出现心绞痛，不宜用硝酸甘油的是（　）
A:肥厚梗阻性心肌病
B:主动脉瓣关闭不全
C:冠心病心绞痛
D:风湿性冠状动脉炎
E:心肌梗死
男性，45岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5．0~6．0mmol/L，餐后血糖10．0~13．0mmol/L，拟加用（）
A:双胍类降血糖药
B:磺脲类降糖药
C:短效胰岛素
D:α-葡萄糖苷酶抑制剂
E:长效胰岛素
女性，65岁，阵发性房颤1年，近期出现房颤发作频繁伴头晕，黑矇，诊断最可能的是（　）
A:病态窦房结综合征
B:房颤伴三度房室传导阻滞
C:房颤致血流动力学紊乱
D:房颤伴频发室性早搏
E:房颤伴频发室上性早搏
心绞痛和晕厥常见于（　）
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:主动脉瓣狭窄
D:主动脉瓣关闭不全
E:三尖瓣狭窄
阿托品对下列哪种房室传导阻滞有效（　）
A:阻滞区位于房室结区
B:阻滞区位于希氏束以下
C:阻滞区位于希氏束
D:A、B、C三者均有效
E:A、B、C三者均无效
下列哪种血栓暂时可不用抗凝治疗（　）
A:急性血栓性动脉栓塞
B:孤立的腓肠部位的深静脉血栓形成
C:髂静脉血栓形成
D:股静脉血栓形成
E:多发深静脉血栓形成
感染性心内膜炎不具有的临床体征为（　）
A:皮肤粘膜淤点
B:脾大
C:结节性红斑
D:贫血
E:杵状指
窦性P波的方向应该是（）
A:除aVR导联倒置外，其余导联均应直立
B:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，aVR导联直立
C:Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，aVR导联倒置
D:V导联正负双向，其余导联均应直立
E:Ⅰ、aVL、V1～V3导联倒置，aVR导联直立
亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是（）
A:三尖瓣边缘
B:二尖瓣和主动脉瓣
C:肺动脉瓣边缘
D:三尖瓣基底部
E:以上都不是
关于血脂调整剂，以下哪项正确（　）
A:烟酸主要降低甘油三酯，宜从大剂量开始
B:益多酯与必降脂均可明显降低胆固醇而对甘油三酯升高无效
C:阴离子交换树脂不从肠道吸收，主要降低血胆固醇
D:HMG-CoA还原酶抑制剂主要阻碍TG的生物合成降低TG
E:不饱和脂肪酸仅见于植物油中，主要降低胆固醇

女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次/分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩中期喀嚓音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。



第1题，共3个问题
(单选题)入院后首先处理是（　）
A:2天内抽取血培养3～4次
B:尿常规检查有否镜下血尿
C:抗生素静脉点滴
D:检查血沉、抗“O”除外风湿活动
E:B超检查有否脾大

第2题，共3个问题
(单选题)最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是（　）
A:胸部X线摄片
B:心电图
C:超声心动图
D:心血管造影
E:心脏CT

第3题，共3个问题
(单选题)本例拟给予感染性心内膜炎的诊断性治疗，抗生素反应良好，6小时后体温逐渐降至正常，此时抗生素的应用疗程是（　）
A:体温正常8小时逐渐停用抗生素
B:2周
C:5个月
D:4～8周
E:10个月
癫痫药物治疗的终止，下列正确的是（）
A:全面性强直-阵挛发作在完全控制2~5年后
B:单纯部分性发作在完全控制2～5年后
C:失神发作在完全控制6个月后
D:停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量
E:复杂部分性发作完全控制1～2年后
为什么说吸烟是患冠心病的主要因素？
以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全（　）
A:左室射血分数(EF)降低
B:左室射血前期(PEP)延长
C:左室射血时间(1VET)缩短
D:左室快速充盈期(RFP)延长
E:二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值(A/E)增大
女，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因是（）
A:心脏神经症
B:肋软骨炎
C:劳力性心绞痛
D:变异型心绞痛
E:反流性食管炎
心肌损伤的心电图特征性表现是（　）
A:T波倒置
B:ST段抬高
C:ST段下斜型压低0.1mV
D:病理性Q波
E:ST鱼钩样降低
感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是___________、___________、___________、___________、___________。
慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（　）
A:夜间阵发性呼吸困难
B:第三心音奔马律
C:肺底湿性啰音
D:咳嗽
E:颈静脉怒张
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