内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT₃、FT₄、TSH升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺¹³¹I摄取率2h38%（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查中最有可能为确诊依据的是（）
A:TGAb、TMAb升高
B:颅脑及蝶鞍CT正常
C:甲状腺¹³¹I摄取率2h38%
D:甲状腺扫描示甲状腺弥漫性增大
E:FT₃、FT₄、TSH升高

第2题，共3个问题
(单选题)下列药物中宜用（）
A:L-T₃
B:优甲乐
C:溴隐亭
D:地塞米松
E:生长抑素

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）
B:选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）
C:选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）
D:桥本甲状腺炎
E:Graves病

患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。最可能的诊断是（）
A:皮质醇增多症
B:原发性醛固酮增多症
C:原发性高血压
D:嗜铬细胞瘤
E:甲状腺功能亢进

患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。针对该患者疼痛的对症治疗有（）（提示：患者诉双下肢麻痛，偶尔有电击样痛感。查体：双下肢浅感觉减退，震动觉减退。）
A:卡马西平0.1g，2~3次/d
B:苯妥英钠0.1g，2~3次/d
C:阿米替林25mg，2~3次/d
D:局部涂抹镇痛药膏，如辣根素
E:苯氧甲恶酮0.2g，2~3次/d
F:局部理疗，如针灸、按摩

乙醇对心肌的损害途径有（）
A:引起缺氧
B:直接毒害作用
C:导致硫胺缺乏
D:导致缺铁
E:乙醇添加剂的毒害作用

肠结核后期常见并发症是（）
A:急性穿孔
B:播散性肺结核
C:结核性腹膜炎
D:肠梗阻
E:肠出血

肺心病应用血管扩张剂的指征是（）
A:心率＞120次／分
B:并发肺炎性脑病患者
C:肺功能有严重衰竭者
D:顽固性心力衰竭者
E:吸氧后水肿不消除者

患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A₂＞P₂，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。患者目前的诊断是（）（提示：患者服用雷贝拉唑10mg，2次/d，连用2d，症状完全缓解。）
A:原发性高血压
B:2型糖尿病
C:弥漫性食管痉挛
D:功能性胸痛
E:GERD
F:糖尿病酮症

关于甲状腺相关眼病，叙述错误的是（）
A:眼睛自觉症状明显
B:可伴有胫前黏液水肿
C:女性患者常比男性患者更易发展到严重状态
D:可无甲状腺功能亢进症状
E:侵犯眼外肌和眼球后组织

患者女，58岁，因头晕近2个月到医院就诊。血压100/70mmHg，听诊：心率45次/min，心律不齐，无杂音。此时首选的检查是（）
A:血压监测
B:脑电图检查
C:直立倾斜试验
D:运动试验
E:常规心电图

有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的发病情况，下列哪项错误（）
A:多见于20～40岁的中青年人
B:新发病例减少，病人高发年龄继续后移
C:女性发病多于男性
D:约2／3有风湿热史
E:发生狭窄病变事件多在风湿热首发后1年内

患者，女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。提问：最可能的诊断（）
A:充血性心力衰竭
B:肝硬化
C:扩张型心肌病
D:病毒性心肌炎
E:心包积液

患者，女，35岁，产后3天突然寒战、高热，尿频、尿急、尿痛，腰酸、乏力，耻骨上压痛，白细胞13000／μl，中性85％，淋巴15％，ESR 60mm／h，ASO＜500u，Ca²⁺280mg／dl，尿蛋白（+），红细胞（+ +），白细胞（+ +），偶见白细胞管型，最可能的诊断为（）
A:产褥热
B:急性附件炎
C:急性肾小球肾炎
D:急性肾盂肾炎
E:慢性肾炎急性发作

肺脓肿常需与下列哪组疾病作鉴别（）
A:支气管扩张合并感染
B:支气管肺癌，中心坏死
C:肺结核空洞合并感染
D:肺囊肿或肺大疱继发感染
E:大叶性肺炎

患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理。提示：病理示中度以下不典型增生。提问：下列哪些正确（）
A:癌前病变
B:可口服药物治疗
C:手术治疗
D:抗HP治疗
E:单纯抗酸治疗
F:符合慢性胃炎改变

对限制型心肌病诊断最有价值的检查为（）
A:心脏超声
B:冠状动脉造影
C:心内膜心肌活检
D:心电图
E:心肌灌注扫描

属于强迫体位的是（）
A:端坐呼吸位
B:辗转体位
C:强迫俯卧位
D:角弓反张位
E:强迫仰卧位

结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外（）
A:干酪性肺炎
B:结脑患者体温不降
C:结核性胸膜炎胸腔积液量多
D:胸膜增厚粘连
E:急性粟粒型肺结核

桡动脉搏动易摸认的部位是（）
A:腕部桡侧腕屈肌肌腱和掌长肌肌腱之间
B:桡骨茎突掌侧
C:肱桡肌腱的外侧
D:拇长伸肌腱的外侧
E:掌长肌腱的内侧

当尿酸析出结晶并在组织内沉积时，理论上血清尿酸值应大于（）
A:360μmol／L
B:380μmol／L
C:400μmol／L
D:420μmol／L
E:460μmol／L

导致骨密度（BMD）降低的疾病不包括（）
A:慢性肾病
B:冠心病
C:骨软化症
D:甲状腺功能亢进症
E:抗抑郁药

关于SCLC分期，叙述正确的是（）
A:采用美国退伍军人医院的VALG分期，分为局限期（LD.和广泛期（ED.
B:局限期（LD.病变局限于一个肺叶，并可被单个可耐受的放射野包括在内，广泛期（ED.为超过局限期的病变范围
C:国内肺癌常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔，前斜角肌及锁骨上淋巴结，可以有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液
D:同侧恶性胸腔积液及心包积液归属于局限期
E:对局限期SCLC不需进一步按TNM分期

有关HBV血清标志，唯一具有保护作用的是（）
A:HBsAg
B:HBeAg
C:抗－HBs
D:抗－HBe
E:抗－HBc

肺性脑病时，PaCO₂一般应大于（）
A:60mmHg
B:65mmHg
C:70mmHg
D:45mmHg
E:50mmHg

下列哪项检查能反应下丘脑一垂体一甲状腺轴功能（）
A:TT₃、TT₄
B:TT₃、FT₃
C:TT₄、FT₄
D:TSH
E:FT₃、FT₄

患者，女性，25岁，低热、心悸、气促2天，呼吸困难突然加重，发绀。查体：血压80／70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率120次／分，颈静脉怒张，首选治疗是（）
A:心包穿刺
B:硝普钠
C:哌替啶
D:硝酸甘油
E:西地兰

肥厚型心肌病的非药物治疗措施包括（）
A:手术切除肥厚的室间隔心肌
B:植入双腔起搏器
C:酒精（化学）消融肥厚的室间隔心肌
D:左心机械辅助泵
E:导管射频消融

中女性患者，既往有淋巴瘤3年，病情稳定。1月来出现双下肢疼痛，行走困难，胸部束带感伴有尿潴留和性功能障碍，该患者最应考虑的疾病是（　）
A:肿瘤椎体转移
B:神经根神经炎
C:营养不良性贫血
D:肿瘤脊髓转移
E:肿瘤盆腔转移

下列有关胃肠间质瘤(GIST)的正确描述是（）
A:GIST是平滑肌瘤
B:GIST是神经鞘瘤
C:GIST是良性肿瘤
D:GIST是恶性肿瘤
E:GIST是良性肿瘤恶性变

肾实质性高血压属于容量依赖型者占（）
A:50％
B:60％
C:70％
D:80％
E:100％

糖原累积症Ⅰ型的常见表现包括（）
A:低血糖
B:远端肌无力
C:高尿酸血症
D:高脂血症
E:肝腺瘤

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