出自:结核病学高级职称

女性,58岁。刺激性咳嗽,痰血,左侧胸痛1个月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目哪一项是不必要的()
A:肺功能
B:胸部CT
C:纤维支气管镜检查
D:胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物
E:胸膜活检
45岁肺结核患者,3天前开始咳嗽,痰中带血。今天上午突然大口咯血,量约100ml,查体未见异常。ECGⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段下移>0.5mV,T波低平。对其治疗下列哪项不正确()
A:快速静脉推注脑垂体后叶素
B:咳必清镇咳
C:配血以备急用
D:继续抗痨治疗
E:小剂量镇静剂

患者,男性,59岁,吸烟30年,每日20支,每遇秋冬咳嗽15年,到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病



第1题,共1个问题
(单选题)慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为()
A:肺泡-动脉氧压差
B:胸部X线片
C:最大呼气流速(FEFR)
D:一秒用力呼气容量(FEV1
E:用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%~75%)

患者女性,55岁。慢性咳嗽,咯痰20余年。近三年伴气促,活动后气喘,心悸。二天前受凉后发热,咳喘剧,咳大量白粘痰,呼吸费力、心烦、恶心。检查:T:38.8℃,P:118次/分,R:32次/分,BP:128/60mmHg,口唇及指甲紫绀,皮肤潮湿,端坐呼吸,三凹征,颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响,肺肝界在第六肋,两肺闻及干湿性啰音,心音遥远。腹平软,肝肋下2cm,质中,脾未能及,踝关节处轻度凹陷性浮肿。提示:病人病情未能控制,出现多话,狂躁,定向力障碍,幻觉,迫害妄想,动作离奇(抓空.拉被子),大小便失禁,抽搐,癫痫样发作,颈强直。



第1题,共1个问题
(多选题)出现以上情况,首先应考虑哪些原因和疾病()
A:精神分裂症
B:脑梗塞
C:颅内出血
D:肺性脑病
E:呼吸衰竭,出现缺氧,二氧化碳潴留的临床表现
下列关于利福平的描述不正确的是()
A:对A、B、C、D菌群均有杀灭作用
B:妊娠3个月内者忌用,超过3个月者慎用
C:对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用
D:成人每日1次,空腹口服450~600mg
E:除消化道不适、流感征候群外,偶有短暂性肝功能损害,如出现黄疸应立即停药
男性,50岁,高血压病5年,血压180/100mmHg,1年前发现肺结核,以HR间断抗结核治疗1年,1天前出现咯血,量约100ml,复查胸片病灶较前有明显增多对于该患目前为进一步治疗,最需要做的检查为()
A:结核菌培养+药敏
B:痰涂片检查
C:痰PCR
D:胸部CT检查
E:PPD
男性,78岁,发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天,查体:左侧胸腔积液体征,B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区采用RHE组合,治疗1个月后,患者出现双侧膝关节和右侧跖趾关节痛,患者新出现的情况应解释为()
A:药物的副作用
B:患者合并骨结核
C:老年性关节退行性改变
D:结核病的特殊表现
E:结核合并骨肿瘤
男性,50岁。慢性咳嗽15年,糖尿病史2年。咳喘加重1月,发热1周来诊,检查结果:血气分析pH7.25,PaO240mmHg,PaCO285mmHg,BE-10mmol/L诊断是()
A:失代偿性呼酸
B:失代偿性呼酸合并代酸
C:失代偿性呼酸合并代碱
D:失代偿性代酸
E:三重酸碱失衡
男性,23岁,近1个月常有低热,胸片显示有模糊阴影伴有空洞,空洞时大时小,为张力性空洞以下哪项不是张力性空洞的X线特征()
A:薄壁空洞
B:大小变化迅速
C:厚壁有岛屿性突起
D:有液平面
E:有时有空洞周围压缩性肺不张
男性,60岁。因咳嗽、痰血2周就医检查。痰涂片找到鳞癌细胞,而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的()
A:纤维支气管镜检查
B:CT扫描
C:鼻咽部检查
D:侧位胸片或高千伏摄片
E:E.癌胚抗原(CE等癌标志物检查
结核性脑膜炎脑脊液特点有()
A:压力增高
B:外观无色透明
C:糖和氯化物降低
D:细胞数为(50~500)×10/L
E:蛋白量升高
结核患者在下列何种情况下需加用激素治疗()
A:重症血行播散性肺结核
B:抗结核治疗2个月病灶吸收不明显
C:结核性腹膜炎伴肠粘连、肠梗阻者
D:结核性脑膜炎、颅内压高、脑脊液蛋白升高时
E:急性结核性心包炎早期,心包大量积液
男性,28岁。因酒醉后渐起发热,体温最高达39.5℃,伴寒战。咳嗽,少量脓血痰。病程已近2周,曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急,左侧胸痛,X线检查示左肺中下野大片密影,其中见多发性脓腔,部分伴液平。左侧少量液气胸,肺约压缩15%。该病例经验性抗菌治疗,宜选择()
A:头孢唑啉
B:万古霉素
C:头孢拉定
D:头孢他啶
E:头孢曲松
男性,56岁,咳嗽.咳痰1个月,伴午后低热,体温37.5℃,乏力.盗汗,2天前出现咯血,每天约4~5口,查体:右上肺可闻及少许湿啰音,余未见异常,胸片示右上肺斑片影,血常规检查WBC11×109/L。最可能的诊断是()
A:肺炎
B:肺气肿
C:肺脓肿
D:慢性支气管炎
E:继发性肺结核
男性,19岁,腰背部疼3年,间断发作,未予治疗,近半年出现夜间翻身困难,左髋关节疼痛,行走时加重;查体,左髋外展受限,双骶髂关节压痛(+),双下肢4字试验阳性。最可能的诊断是()
A:腰肌劳损
B:类风湿性关节炎
C:强直性脊柱炎
D:股骨头坏死
E:Reiter’s综合征
男孩,8岁,因父亲患结核病住院而要求检查。无任何不适主诉。PPD试验结果为红晕10mm,72h后反应消失。根据试验结果应考虑()
A:应复种卡介苗
B:应口服异烟肼预防治疗
C:有活动性肺结核
D:已感染结核病
E:反应结果与接种卡介苗有关

患者女,33岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年,常有午后低热,夜间盗汗。体检:腹壁柔韧感,轻压痛,肝脾未触及,腹水征(+)。腹水检验:比重1.018,蛋白25g/L。白细胞0.7×109/L,中性0.30,淋巴0.70,红细胞0.3×109/L。



第1题,共1个问题
(单选题)若进一步确诊,应检查()
A:PPD试验
B:TB-DNA
C:血清中结核抗体
D:腹水结核菌培养
E:血沉
男性,52岁。因咳嗽、痰血伴体重减轻2个月就诊,检查发现右肺上叶空洞性病变,洞壁光整,疑为结核。肺结核空洞与肺结核所致肺大泡在X线上的区别在于后者特征是()
A:有卫星灶
B:有钙化
C:化学治疗后出现,壁薄,多位于胸膜下
D:纤维化成分多
E:有播散
糖尿病易患肺结核的机制是()
A:糖代谢紊乱
B:维生素A合成减少
C:机体防御机能低下
D:脂肪代谢紊乱
E:肥胖
女性,25岁。3年前患胸膜炎,经抽液、异烟肼加利福平加吡嗪酰胺治疗2个月,胸水吸收。近发热、咳嗽、痰血2周就诊。X线检查示右上肺浸润性阴影,痰抗酸杆菌(+)。抗结核治疗方案宜采用()
A:异烟肼、链霉素、乙胺丁醇
B:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇
C:异烟肼、利福定、乙胺丁醇
D:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星
E:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺

女孩,5岁半,1个月来精神欠佳,食欲减退,体重下降伴咳嗽。体检:一般情况尚好,颈部可扪及多个1cm大小淋巴结,质硬,压痛,心肺听诊无好转,肝脾未扪及,PPD(-)。胸部X片检查,肺门淋巴结肿大,血沉60mm/h。



第1题,共1个问题
(单选题)该患儿最大可能的诊断是()
A:原发性肺结核
B:支原体肺炎
C:腺病毒肺炎
D:金葡菌肺炎
E:肺炎球菌肺炎
男性,27岁。咳嗽、痰血6d,伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变,伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为15mm×18mm。关于结核菌素阳性的形成机制应是()
A:体液介导的免疫反应
B:Ⅰ型变态反应
C:Ⅱ型变态反应
D:Ⅲ型变态反应
E:Ⅳ型变态反应
女性,28岁,近半年来月经量增多,出现乏力.头晕,查:血红蛋白60g/L,RBC3.4×1012/L,WBC9×109/L,血小板189×109/L,外周血红细胞以小细胞为主,中央浅染区扩大对该患者哪组检查结果最为可能()
A:血清铁降低,总铁结合力增加,血清铁蛋白减低
B:血清铁降低,总铁结合力增加,血清铁蛋白增加
C:血清铁降低,总铁结合力降低,未饱和铁结合力增加
D:血清铁降低,总铁结合力降低,骨髓含铁血黄素减少
E:血清铁降低,骨髓铁粒幼细胞减少,未饱和铁减少
女性,15岁,其母患有结核病,有密切接触史,近半年来,疲乏无力,食欲不振,消瘦,盗汗,体温37.5℃。胸片显示,双肺门淋巴结肿大,其PPD皮肤试验结果最可能为()
A:PPD皮肤试验(+)
B:PPD皮肤试验(++)
C:PPD皮肤试验(++++)
D:PPD皮肤试验(-)
E:PPD皮肤试验(±)
以下哪项是结核菌素试验强阳性结果()
A:硬结直径≥10mm
B:硬结直径≥12mm
C:红晕直径≥15mm
D:硬结直径≥20mm
E:红晕直径≥20mm
小儿结核病引起严重后果的播散方式是()
A:原发病灶浸润发展
B:淋巴管播散
C:血行播散
D:支气管播散
E:肺内病灶向邻近器官播散
患者,男性,27岁,农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染,给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来,食欲减退,乏力,消瘦,夜间盗汗。体温:39.5℃,呼吸:19次/分,脉搏:106次/分,血压:120/70mHg。浅表淋巴结无肿大,心肺无异常发现。ESR:86mm/h,PPD://阴性。白细胞:11×109/L,中性粒细胞:0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示,两肺上、中、下广泛粟粒样病灶,分布均匀,大小一致,密度均匀该患者服药后不容易出现的不良反应是()
A:药物性肝炎
B:关节痛
C:肾功能损害
D:心功能衰竭
E:视神经炎
5岁男孩,近10天来低热,易怒,爱发脾气,食欲不振,消瘦,曾呕吐五六次,怀疑患结核性脑膜炎,为明确诊断应做哪些检查()
A:脑脊液压力、外观检查
B:脑脊液生化
C:血液白细胞计数
D:脑脊液涂片查抗酸杆菌
E:头部CT检查
男性,32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植,手术后维持抗排异治疗。近2周来发热,38.5~39℃,轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影,约0.8mm大小,分布比较均匀,其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。【假设信息】假定经检查不能确定血行播散性肺结核,应首先考虑下列哪一疾病()
A:其他病原体感染
B:肺泡细胞癌
C:肺泡蛋白沉着症
D:特发性含铁血黄素沉着症
E:排异反应
女性,44岁,晨起床时,突然出现头痛.呕吐,脑脊液压力190cmHO,头颅MRI见脑室中有1.2cm×1.2cm占位,有排节片史最可能的诊断是()
A:脑肿瘤
B:脑室绦虫病
C:脑室型囊尾蚴病
D:软脑膜型囊尾蚴病
E:脑实质型囊尾蚴病