出自:烧伤外科学高级职称

男性，35岁，火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ°烧伤(30%)，伤后1小时送医院处理。 如果患者合并呼吸困难，应考虑的处理是（　）
A:气管切
B:输血
C:给氧
D:输入代血浆
E:广谱抗生素治疗
患者男性，55岁，因“右拇趾皮肤破溃5天”来诊。既往体健，否认外伤史。查体：体温37.8℃，右足肿胀，发红，未扪及足背动脉搏动，右拇趾红肿，根部破溃伴脓性分泌物。足底第1跖趾关节可见胼胝。提示：患者血糖1.01mmol/L，踝/肱指数（ABI）0.7，足部感觉减退，溃疡深达骨质，与足底胼胝相通。按Wagner分级法，患者属于（）
A:0级
B:1级
C:2级
D:3级
E:4级
F:5级
关于烧冲复合伤（主要致伤因素为烧伤，次要致伤因素为冲击伤）中的内脏损伤，叙述错误的是（）
A:肾是冲击伤的主要受损器官
B:严重烧冲复合伤时，常出现血尿或者少尿、无尿，继而发生肾衰竭
C:骨髓巨噬细胞退变，中性粒细胞进入巨核细胞胞质进行噬食，即巨核细胞被噬现象
D:休克期血红蛋白一般均有升高，且比单纯冲击伤或烧伤更为显著
E:烧冲复合伤时肺微血管内皮细胞损害较单纯烧伤或冲击伤程度严重
暴露疗法适合于（）
A:污染较轻的四肢浅度烧伤
B:污染较重的躯干烧伤
C:小儿或躁动的病人
D:头颈部烧伤
E:会阴部烧伤
手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是（）
A:精索与疝囊的关系
B:疝囊颈与腹壁下动脉的关系
C:疝块与内环的关系
D:疝块与外环的关系
E:腹横筋膜与腹壁肌肉的关系
有止血作用的敷料是（）
A:泡沫敷料
B:亲水纤维敷料
C:水胶体敷料
D:海藻酸盐敷料
E:活性炭敷料
深吸气量组成包括（）
A:补吸气容积
B:补呼气容积
C:残气量
D:潮气容积
E:肺活量
尿pH降低可见于（）
A:膀胱炎
B:碱中毒
C:高热
D:酸中毒
E:糖尿病
有关焦痂切开减压术的切口位置及深度，不正确的是（）
A:常规切至深筋膜
B:深筋膜下张力过高可将肌膜切开
C:肢体屈侧做纵切口，不越过踝关节或腕关节
D:两侧胸壁腋前线下做纵切口
E:颈部做纵切口
电烧伤急救时做法错误的是（）
A:呼吸停止需立即行人工呼吸，直至自主呼吸完全恢复
B:人工呼吸频率为14～16次／分，胸外心脏按压为80次／分
C:若患者呼吸心跳停止，瞳孔扩大、固定通常意味脑死亡发生
D:烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性肾功能衰竭的有效措施
E:深部组织损伤坏死，伤口需开放治疗
患者女性，30岁，因工作时不慎，汽油烧伤全身，伤后2小时入院。患者烧伤总面积92%，Ⅲ度烧伤面积80%，合并中度吸入性损伤。患者于入院后输入大量氯化钠溶液，创面外用磺胺嘧啶银霜。伤后第3天，体温不升，心率加快，高达148次/分，双肺可闻及啰音，呼吸28次/分，意识恍惚，谵语。白细胞4.0×109/L，血红蛋白160g/L。 考虑采取的治疗方案有（）
A:补充水分
B:限制钠的入量
C:调整敏感抗生素
D:输血
E:气管切开
F:补充白蛋白
采用手掌法计算小面积烧伤，是以患者的手掌进行估算，五指并拢的掌面为体表面积的（）
A:0.5％
B:0.8％
C:1％
D:1.25％
E:1.5％
患者女性，2岁，因“面部火焰烧伤后4小时”来诊。意识清，头、面部肿胀，呼吸平稳，声音无沙哑。

第1题，共2个问题
(单选题)关于患者早期的一般处理，叙述错误的是（）
A:剪掉全部头发，简单清创
B:早期行暴露疗法
C:做好耳、鼻、咽喉护理，保持鼻腔通畅
D:防治上呼吸道梗阻，做好气管切开准备
E:小儿头面部所占体表面积大，渗出多，早期补液量应稍多，防治休克

第2题，共2个问题
(单选题)患儿清创、换药，见多发大水疱，基底潮红、渗出多，恰当的处理方式是（）
A:用冷水持续湿敷10小时，能减轻疼痛，减轻热力损伤和水肿的形成
B:外涂自制祖传中药膏后敷料妥善包扎
C:早期磨痂，生物敷料覆盖，以促进愈合
D:伤后7天水肿消退后，行植皮术
E:可选用适当的外用药物，及时换药控制感染，促进愈合
磷烧伤时，下列哪项急救措施是错误的（　）
A:将受伤部位浸入水中
B:以湿布覆盖创面
C:以油质敷料包扎以隔绝空气
D:1%硫酸铜浸洗创面
E:如可能，移除磷颗粒
患者男性，35岁，因“跌入石灰池中致右足烫伤后30分钟”来诊。查体：右足背及足踝周围皮肤表皮脱落，基底苍白或红白相间，脚趾冰凉。对患者的治疗，处理不当的是（）
A:患者右足为深度烧伤，应早期手术治疗
B:如跟腱烧伤累及浅层，可削除坏死部分，连同周围软组织整片植皮
C:足背植皮要从趾近侧足背到踝前区植整张中厚皮片
D:足背植皮趾间关节背侧用10cm×（3～4）cm皮片横行排列
E:跟腱处植皮后，其两侧用纱布填平后包扎、固定
腹部损伤是一种特殊类型的急腹症--创伤性急腹症，其特点是（）
A:车祸致伤多、伤后生命体征变化明显、伤情重和死亡率高
B:坠落致伤多、伤后生命体征变化明显、伤型复杂和死亡率高
C:锐刺致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻、伤型单一
D:致伤因素多、伤后生命体征变化明显、伤情重、伤型复杂和死亡率高
E:挤压致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻
有关严重烧伤患者早期喂养的概念以下哪项是正确的（）
A:休克期禁食，休克期后在逐渐开始经胃肠道营养
B:休克期即给予足量高营养膳食
C:休克期积极抗休克，同时通过静脉补充营养
D:休克期静脉补充高张葡萄糖
E:休克期积极抗休克，同时经胃肠道少量进流食
成人头颈部和双上臂全部烧伤，面积为（　）
A:12%
B:16%
C:21%
D:24%
E:30%
腹部损伤剖腹探查的切口多采用（）
A:腹部正中切口
B:右腹直肌切口
C:左腹直肌切口
D:肋缘下斜切口
E:腹直肌旁切口
下列哪项不是烧伤休克早期表现（　）
A:尿量减少
B:口渴
C:血压下降
D:恶心呕吐
E:烦躁不安
男性，30岁，火焰烧伤总面积70%，颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ°烧伤(30%)，伤后1小时送医院处理。 如果患者合并呼吸困难，应考虑的处理是（　）
A:给氧
B:输血
C:气管切开
D:输入代血浆
E:广谱抗生素治疗
腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，手术修补顺序，正确的是（）
A:空肠、胃、回肠
B:回肠、空肠、胃
C:胃、空肠、回肠
D:回肠、胃、空肠
E:根据穿孔大小决定修补顺序
被下列物质烧伤后禁用冷水冲洗的是（）
A:磷
B:沥青
C:盐酸
D:生石灰
E:硫酸
患者男性，32岁，因“全身冻僵5小时”来诊。患者酒醉于室外，当时气温－28℃，风速、湿度不详。身着棉衣裤、棉鞋、棉手套。查体：直肠温度26℃，呼吸11次/分，脉搏及血压测不到。呈深昏迷状态，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，呼吸微弱而不规则，无明显胸廓运动。心音不清，心律不齐，心率约36次/分。肠鸣音消失。腱反射消失，未引出病理反射。四肢关节僵硬，全身厥冷。

第1题，共3个问题
(多选题)提示：患者意识逐渐清醒，生命体征恢复。下一步治疗需要关注和预防（）
A:肺水肿
B:酸中毒和电解质紊乱
C:脑水肿
D:肾衰竭
E:低血糖
F:急性应激性溃疡

第2题，共3个问题
(多选题)入院后应立刻进行的检查有（）
A:心电图
B:颅脑CT
C:血常规
D:肝、肾功能
E:测肛温
F:胸部CT

第3题，共3个问题
(多选题)针对患者应采取的处置措施是（）
A:吸氧，必要时呼吸机辅助通气
B:建立静脉通道
C:防止血栓，改善微循环
D:快速融化复温
E:应用多巴胺
F:连续肾脏替代疗法（CRRT）
烧伤患者开始浸浴的时机一般在（）
A:伤后48小时
B:伤后1周
C:伤后2周
D:伤后1个月
E:以上都不对
患者男性，51岁，因急性心肌梗死入院，住院期间发生阿-斯综合征。心电图如图5-22所示，应诊断为（）
A:二度Ⅰ型房室传导阻滞
B:窦性停搏
C:三度窦房阻滞
D:二度Ⅱ型窦房阻滞
E:高度房室传导阻滞、心室停搏
Ⅱ度冻伤（　）
Ⅰ度冻伤（　）
A:伤及表皮
B:伤及皮肤全层或皮下组织
C:伤及真皮
D:伤及肌肉骨骼
E:体温降低，组织器官功能障碍乃至丧失
男，20岁，Ⅱ、Ⅲ度烧伤60%，入院后第5天，病人体温下降明显，对周围淡漠，呼吸浅，脉搏细弱，白细胞及血小板较正常为低。创面停止生长，干枯，出现出血性坏死斑，提示为（　）
A:休克
B:蜂窝织炎
C:全身感染
D:烧伤创面脓毒症
E:二重感染
胆总管探查和“T”形管引流术，适用于（）
A:急性结石性胆囊炎
B:慢性结石性胆囊炎
C:胆总管结石、感染伴休克
D:肝左外叶胆管结石
E:胆总管扩张不明显，但合并有慢性胰腺炎
严重烧伤病人有血红蛋白尿时，治疗上应注意哪些问题（）
A:及早使用利尿剂
B:及早给予适量的碱性液体
C:输液量应稍大些
D:胶体液中应多输全血
E:休克期成人尿量每小时应该维持在50ml以上
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