出自:急诊医学高级职称

上消化道出血最常见的原因是（）
A:门脉性肝硬化食管静脉曲张破裂
B:消化性溃疡
C:胆道疾病
D:急性糜烂性出血性胃炎
E:全身性疾病

患者，男，68岁。发热、咳嗽、神志淡漠、口唇发绀，T40℃，肺部闻及湿啰音，HR120次/分，RR25次/分，BP70/54mmHg，WBC12.8×109/L，NO.96，胸片示：右下肺炎，1h内尿量仅20ml。



第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:失血性休克
B:脓毒性休克
C:心源性休克
D:过敏性休克
E:神经源性休克

第2题，共2个问题
(单选题)经生理盐水、血浆和碳酸氢钠等治疗后，为升高血压，并维持组织和器官的正常灌注，最常用的药物是（）
A:多巴胺
B:肾上腺素
C:多巴酚丁胺
D:地塞米松
E:异丙肾上腺素
应在启动急救医疗服务系统后多少分钟内完成电除颤（）
A:3分钟
B:5分钟
C:4分钟
D:6分钟
E:8分钟
胆囊切除手术中，不适合胆总管探查的是（）
A:胆总管有扩张
B:曾有梗阻性黄疸史
C:胆囊水肿
D:术中胆管造影示胆管结石
E:胆总管触到结石
患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。

第1题，共4个问题
(单选题)如诊断困难，应进一步行（）
A:剖腹探查
B:腹腔穿刺
C:抗感染治疗后观察
D:抗休克治疗
E:ERCP

第2题，共4个问题
(单选题)确立诊断前，在治疗过程中不应（）
A:禁食，胃肠减压
B:吗啡镇痛
C:胰酶抑制剂
D:补液
E:营养支持

第3题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:急性胆囊炎
B:急性胃炎
C:急性肠梗阻
D:急性肠炎
E:急性胰腺炎

第4题，共4个问题
(单选题)首选的检查是（）
A:血、尿常规
B:尿淀粉酶
C:X线胸片
D:腹部B超
E:血清淀粉酶
男性，49岁，因胸痛1小时来急诊，急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出，以下哪组处理正确（）
A:先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤
B:先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压
C:考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗
D:立即请神经及心脏专科会诊
E:立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护，并准备气管插管人工呼吸
双侧大腿严重挤压伤患者转运途中监护要点包括（）
A:密切观察呼吸、血压、脉搏等生命体征
B:观察尿量及尿颜色变化
C:观察受伤肢体的肿胀情况及血液循环状态
D:伤口出血情况
E:观察意识状态
患者男，28岁，体重75kg，建筑工人。夏天在38℃室外连续工作10h余，期间未饮水及进食，后昏倒在地，被工友送入急诊。体格检查：呼吸22次/min，较深，脉搏细速，血压90/45mmHg，全身发热而无汗，未排尿。

第1题，共5个问题
(单选题)实验室检查结果可能是（）
A:尿相对密度升高
B:尿呈酸性
C:因机体代偿，细胞外液渗透压不高
D:细胞内液渗透压高于细胞外液
E:抗利尿激素及醛固酮分泌不受影响

第2题，共5个问题
(单选题)当天较合理的补液方案是（）
A:输注5%葡萄糖溶液3500ml
B:输注0.9%氯化钠溶液3500ml
C:积极补充10%氯化钾
D:尿量达40ml/h时开始口服补钾
E:输注5%葡萄糖溶液2500ml+0.9%氯化钠溶液1000ml

第3题，共5个问题
(单选题)患者的体液状态为（）
A:高渗性脱水
B:等渗性脱水
C:细胞内脱水少于细胞外脱水
D:不存在缺钠
E:不会出现酸中毒

第4题，共5个问题
(单选题)据其临床表现，初步估计其脱水量为体重的（）
A:＜2%
B:2%～4%
C:4%～6%
D:＞6%
E:无法确定

第5题，共5个问题
(单选题)昏倒的主要原因是（）
A:脑细胞脱水致脑功能障碍
B:热射病
C:休克
D:低血糖
E:劳累过度
急性期蛋白不来自下列哪一种细胞（）
A:肥大细胞
B:肝细胞
C:巨噬细胞
D:内皮细胞
E:成纤维细胞
能改善心力衰竭远期预后的是（）
A:钙通道阻滞剂
B:洋地黄
C:利尿剂
D:血管紧张素转换酶抑制剂
E:血管扩张剂
下列急性腹痛中不需要手术的是（）
A:急性胃炎
B:急性轻型胰腺炎
C:腹型紫癜
D:腹主动脉瘤
E:急性肠系膜淋巴结炎
患者，女，63岁。胸痛1h后，突然昏倒，神志不清，血压测不出，心音消失，瞳孔散大，面色苍白，大动脉搏动消失，ECG示：室性自主节律，拟诊为心脏骤停。

第1题，共2个问题
(单选题)成人胸外心脏按压有效的标志是（）
A:收缩压>60mmHg
B:舒张压>60mmHg
C:平均动脉压>80mmHg
D:收缩压>80mmHg
E:可闻及心音

第2题，共2个问题
(单选题)由两人同时进行心肺复苏时，推荐用口对口人工呼吸和胸外按压的比例是（）
A:2：30
B:1：5
C:2：10
D:1：4
E:2：8
休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是（）
A:应用缩血管药
B:使用强心剂
C:使用扩血管药
D:快速补充血容量
E:使用大剂量糖皮质激素
简述按病因和病理生理特点进行的休克分类类型。
关于每分输出量的叙述，错误的是（）
A:每分钟一侧心室输出的血量
B:等于每搏输出量乘以心率
C:成人在一般情况下为5～6L
D:会受到机体活动和代谢变化的影响
E:同体重的男子和女于相等
严重的、无法控制的出血或心、胸、腹损伤时，手术适应证为（　）
A:容量复苏后血流动力学不稳定
B:X线胸片示大量血胸
C:腹部枪击伤
D:可疑心脏损伤
E:严重实质脏器或肠道损伤
患者男，53岁。慢性支气管炎、肺气肿15年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来急诊时，口唇明显发绀，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。诊断考虑患者并发（）
A:肺部急性感染
B:中毒性肺炎
C:慢性肺源性心脏病
D:自发性气胸
E:急性呼吸衰竭
患者女性，70岁，胸闷、气短数年，无明显发热、胸痛，最可能的诊断是（）
A:心包积液并右水平裂积液
B:心包积液并右下肺炎
C:心包积液并右斜裂积液
D:心包积液并右双叶间裂积液
E:心包积液
下列关于DIC发病机制的叙述，错误的是（）
A:血细胞受损
B:大量组织因子入血
C:血管内皮细胞损伤
D:ADP缺乏
高位肠梗阻的腹胀是（）
A:遍及全腹
B:以腹部周围较显著
C:腹部隆起不均
D:多不明显
E:多位于脐周
患者女性，70岁，胸闷、气短数年，无明显发热、胸痛，最可能的诊断是（　）
A:心包积液并右水平裂积液
B:心包积液并右下肺炎
C:心包积液并右斜裂积液
D:心包积液并右双叶间裂积液
E:心包积液
人工气囊面罩辅助通气正确的方法是（　）
A:如图A所示
B:如图B所示
C:如图C所示
D:如图D所示
E:如图E所示
患者男，65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5h，双下肢无力1h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T36.5℃，BP140/90mmHg。口唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。提示：经胸超声心动图发现主动脉根部扩张，主动脉壁增厚；CT示：“双腔”主动脉。目前诊断为（）
A:特发性肺动脉高压
B:主动脉夹层
C:先天性心脏病相关性肺动脉高压
D:急性心脏压塞
E:急性心肌梗死
F:急性肺栓塞
简述国际高级心血管生命支持组织制定的心脏骤停前情况。
电击后多少秒心电显示心搏停止或无电活动可视为电除颤成功（　）
A:1秒
B:2秒
C:3秒
D:4秒
E:5秒
可能被用于亚硝酸盐中毒治疗的药物包括（）
A:亚甲蓝
B:甲苯胺蓝
C:维生素C
D:维生素K1
E:辅酶A
高钾血症的主要危险表现为（）
A:发热
B:脑水肿
C:心律失常
D:肺栓塞
E:肌肉无力
用于治疗氰化物中毒的是（）
A:亚甲蓝
B:亚硝酸盐
C:硫代硫酸钠
D:纳洛酮
E:二巯丙醇
对各种镇静催眠药均有效的治疗措施是（）
A:解毒药氟马西尼
B:活性炭吸附
C:碱化尿液
D:血液透析
E:腹膜透析
误服下列哪一种药应禁忌洗胃（　）
A:水杨酸盐
B:浓硫酸
C:阿托品
D:盐酸麻黄碱
E:亚硝酸盐
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