烧伤外科主治医师

出自:烧伤外科主治医师

女性，28岁。急性阑尾炎并腹膜炎术后第5天，腹部持续性胀痛不适，伴发热、恶心、呕吐，肛门停止排便排气。腹部检查：全腹膨胀，未见肠型、蠕动波。全腹压痛，轻度反跳痛。肠鸣音消失。立位X线腹部平片可见小肠及结肠均有充气及液平面。据此可诊断为（）
A:急性不完全性结肠梗阻
B:急性机械性高位小肠梗阻
C:急性机械性低位小肠梗阻
D:急性完全性机械性小肠梗阻
E:麻痹性肠梗阻

女性，29岁。外伤致肱骨中下1/3骨折。来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。

第1题，共1个问题
(单选题)根据患者体征，最可能合并哪一神经损伤（）
A:尺神经损伤
B:臂丛神经损伤
C:正中神经损伤
D:桡神经损伤
E:正中、尺神经同时损伤

女性，65岁。临床诊断为慢性结石性胆囊炎，拟择期行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰，时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰、体温38.1℃。

第1题，共4个问题
(单选题)依据患者病史，应考虑同时患有（）。
A:慢性支气管炎
B:急性支气管炎
C:慢性支气管炎急性发作
D:上呼吸道感染
E:哮喘

第2题，共4个问题
(单选题)麻醉前准备中，下列哪项检查必不可少（）。
A:肺功能测验
B:血糖
C:X线胸片
D:CT检查
E:心电图

第3题，共4个问题
(单选题)手术的最佳时间是（）。
A:体温降至正常后
B:咳痰量明显减少后
C:咳嗽有所缓解后
D:肺部感染有所控制后
E:彻底控制肺部感染1周后

第4题，共4个问题
(单选题)如果肝功能不良，在术前准备中，不宜采用的药物是（）。
A:GIK（极化）液
B:维生素B、维生素C、维生素K
C:人体白蛋白
D:血浆
E:氢氯噻嗪

烧伤削痂主要适用于（）
A:Ⅰ度烧伤
B:浅Ⅱ度烧伤
C:Ⅲ度烧伤
D:深Ⅱ度烧伤
E:轻度烧伤

术中见血管瘤从皮肤层至深层组织间隙均有生长，可考虑为（）。
A:毛细血管型
B:海绵型
C:混合型
D:骨质型
E:肌肉型

男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。

第1题，共4个问题
(单选题)根据患者情况，尿量减少的最可能原因是（）。
A:补液量不足
B:脱水
C:血液浓缩
D:尿管不通畅
E:急性肾衰竭

第2题，共4个问题
(单选题)经补液尿量无增加。为明确诊断，首先要做的检查是（）。
A:腹部B超
B:血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C:血细菌培养
D:血尿素氮、血肌酐检查
E:肾排泄造影

第3题，共4个问题
(单选题)经补液尿量无增加。临床观察中，最有价值的监测指标是（）。
A:神志变化
B:体温变比
C:血压变化
D:每小时尿量变化
E:血电解质变化

第4题，共4个问题
(单选题)临床治疗中，应特别注意的是（）。
A:应用抗生素控制感染
B:纠正电解质紊乱
C:纠正酸碱代谢失调
D:应用利尿剂加速排尿
E:严格控制补液量

男，18岁，Ⅱ、Ⅲ度烧伤60%，入院后第5天，病人体温下降明显，对周围淡漠，呼吸浅，脉搏细弱，白细胞及血小板较正常为低。创面停止生长，干枯，出现出血性坏死斑，提示为（）
A:休克
B:蜂窝织炎
C:二重感染
D:烧伤创面脓毒症
E:全身感染

根据我国情况，成人头面颈占人体体表总面积的（）。
A:9%
B:5%
C:15%
D:10%
E:3%

女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×10¹²／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×10⁹L，N68%，CO₂CP19.6mm01／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。